<h3> （一）疫情中嚴(yán)峻的老人際遇態(tài)勢<br> 2019年底至2020年，新型冠狀病毒災(zāi)情席卷全球，給各國的社會，經(jīng)濟(jì)，國民健康，生命安全帶來巨大沖擊，特別是對老年群體的生命健康的威脅巨大。<br> 僅四個(gè)月全世界冠狀病毒患者達(dá)20多萬人，死亡2萬多人，其中老年人占大多數(shù)。目前許多國家進(jìn)入老年化社會，而且老年人中絕大多數(shù)患有多種老病病，抵抗力，免疫力較差，極易感染病毒。<br> 意大利經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)地區(qū)倫巴第貝加莫地區(qū)傳出聳人聽聞，令人沮喪的信息，50歲的丹尼爾·莫扎尼在社交平臺上發(fā)表令人悲哀的視頻內(nèi)容，在我們這邊的一些村子里，整整一代人幾乎都消失了。許多七八十歲的人去世了。有些孩子再也不能見到他們的祖父母了。在有的村子里，你甚至無法找到一個(gè)古稀之年的老人。三代同堂已成奢望與歷史?！?lt;br> 意大利的人口老齡化程度位居全球第二，僅次于日本，男性平均壽命為81歲，女性為85歲，65歲以上人口占總?cè)丝跀?shù)的23%。根據(jù)意大利衛(wèi)生部6日發(fā)布的數(shù)據(jù)，意新冠病毒感染者平均死亡年齡為81歲。死亡者絕大部分是老人。至3月24日，確診6982人，死亡6812人。死亡率近1O%。令人瞠目結(jié)舌，更令人沮喪的是其中老年人具多。<br> 據(jù)意大利《晚郵報(bào)》報(bào)道：離米蘭15公里梅迪利亞鎮(zhèn)的一個(gè)養(yǎng)老公寓23天就有25個(gè)感染病毒老人死去，并有多名護(hù)理人員感染。米蘭北部阿佛里養(yǎng)老院也出現(xiàn)老人大面積感染，許多老人生命垂危，十幾天內(nèi)就有9位老人相繼死去。米蘭東南科爾維特養(yǎng)老院多名老人感染，出現(xiàn)發(fā)熱咳嗽狀況，連醫(yī)療主任也感染了，在等待檢測治療。米蘭雷涅諾市養(yǎng)老院，幾天內(nèi)就有四位老人相繼去世，幾位病重老人送醫(yī)院又拖回，醫(yī)院沒床位，只等拖回來維持等死。米蘭養(yǎng)老院工會已向有關(guān)部門發(fā)出多封指控信，表示強(qiáng)烈不滿，要求院方與疾控CDC采取有效應(yīng)對防疫措施，阻止老人死亡悲劇發(fā)生。由于醫(yī)療壓力巨大，當(dāng)?shù)蒯t(yī)療條件不堪重負(fù)，有不成文規(guī)定，65歲以上老人醫(yī)院不收治，只能靠自救自抗，許多患病老人主動(dòng)放棄治療，把有限的醫(yī)療資源與生的希望讓給年青患者。<br>在新冠疫情剛暴發(fā)的一月份，意大利CDC官員強(qiáng)調(diào)“這種病毒高發(fā)于老年人”倫巴第、艾米利亞—羅馬涅和威尼托有將近2/3的養(yǎng)老院有老人感染病毒。有人稱“這是消除老人計(jì)劃。"面對如此高的老人患病率，醫(yī)療資源緊缺，意大利有的媒體竟然講："我們必須有選擇治療，搶救身體好，病情輕，恢復(fù)快的中青年人，放棄治療老人。許多病重老人自動(dòng)放棄治療，把有限的1CU床位與呼吸機(jī)讓給年青患者。<br> 在倫巴第大區(qū)醫(yī)院，一名醫(yī)生說，“過去幾天，我們不得不在40多歲的病人和60多歲的病人之間做出選擇，決定誰可以用唯一剩下來的一臺呼吸機(jī)?！边@樣的考驗(yàn)太多，以致原本壓力超負(fù)荷的醫(yī)護(hù)人員身心更加疲憊。最近，威尼斯一家醫(yī)院重癥監(jiān)護(hù)室的一名護(hù)士投河自殺，目前尚不能確定自殺原因，但這家醫(yī)院在幾天前成了收治新冠肺炎患者的定點(diǎn)醫(yī)院之一。<br> 由于老人被列為疫情期間重點(diǎn)關(guān)注群體，意大利政府多次呼吁老年人盡量待在家里，非必要時(shí)避免出門。為幫助他們在疫情期間生活，意大利紅十字會為全國范圍內(nèi)65歲以上的老年人，尤其是行動(dòng)不便和獨(dú)居的老人提供藥品和生活用品食物的免費(fèi)上門送貨服務(wù)。紅十字會開通24小時(shí)免費(fèi)服務(wù)熱線，老人提出需要的藥品和貨品，志愿者負(fù)責(zé)采購并送上門。<br> 旨在保護(hù)老年人權(quán)利并改善其生活質(zhì)量的“意大利老年人協(xié)會”，針對65歲以上的老年人群體編制了一本手冊，再三強(qiáng)調(diào)提醒居家安養(yǎng)，閉戶防控，加強(qiáng)營養(yǎng)睡眠。由于死亡率最高的群體是老年人，養(yǎng)老院等機(jī)構(gòu)也限制訪客到訪，避免造成集體感染。意大利緊急出臺的法律中還規(guī)定疑似病例患者違反隔離規(guī)定擅自外出，致老年人或其他高危群體感染，導(dǎo)致被感染者病危或死亡，將因涉嫌故意謀殺被起訴并判刑。<br> 美國疫情嚴(yán)重，美聯(lián)社3月8日刋登題為《美國養(yǎng)老院面臨病毒肺炎挑戰(zhàn)》文章：脆弱老人群體面臨兇殘病毒威脅，至3月7日止，美國19例病毒死亡人數(shù)19人，其中14例是重災(zāi)區(qū)西雅圖一家養(yǎng)老院。此外還有多家養(yǎng)老院老人感染或出現(xiàn)感染病癥。<br> 美國養(yǎng)老院醫(yī)療保健行業(yè)協(xié)會會長馬克.帕金森講：佛羅里達(dá)州“太陽城"幾十萬老人聚集區(qū)，還有16萬老人加利福利亞州有大量老人居住的州，美國還有250萬老人居任在養(yǎng)老公寓，護(hù)理機(jī)構(gòu)，面臨病毒巨大威脅與挑戰(zhàn)，對于80歲以上的老人，感染致死率達(dá)到15%以上。聯(lián)邦政府把所有養(yǎng)老院重點(diǎn)放在防控感染上，要求每一個(gè)養(yǎng)老院必須配備一位預(yù)防感染醫(yī)生。佛羅里達(dá)州疫病防控中心要求各養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)行封閉式管理，因?yàn)榇酥萦?6萬老人住養(yǎng)老院，備足防控醫(yī)療物資設(shè)備，養(yǎng)老院就是病人居所，老人都程度不同患有老年疾病。<br> 美國衛(wèi)生保健協(xié)會負(fù)責(zé)人曾直言不諱稱，新冠病毒是老年人的“完美殺人機(jī)器”，因?yàn)槿A盛頓州的養(yǎng)老院透露，那里的老人在首次出現(xiàn)癥狀送到醫(yī)院搶救，幾小時(shí)后就去世了?？梢姴《局畢柡?。<br> 2月底，在華盛頓州西雅圖金縣的一家護(hù)理中心，一名73歲女性被確診，隨后該護(hù)理中心成為所在地，甚至美國的疫情傳染源，到3月9日老人護(hù)理中心有13例死亡病例，到3月18日，與該中心相關(guān)的死亡病例達(dá)35例。<br> 最新的一起養(yǎng)老院感染事件發(fā)生在新澤西州，一養(yǎng)老院近百人可能全員感染，過去一周多每天都有人檢測結(jié)果為陽性。老年人已成為病毒風(fēng)暴的風(fēng)陵崖口，倍受摧凌。除了養(yǎng)老院，眾多高齡人口聚集的地區(qū)頗受關(guān)注。<br> 據(jù)《今日美國報(bào)》報(bào)道，在全美，有341個(gè)縣老年人過多，即65歲以上人口占全縣總?cè)丝诘闹辽?/4。在得州，這樣的縣有27個(gè)。雖然這樣的縣83%位于農(nóng)村，方便人們保持社交距離，但一旦出事，他們離醫(yī)療中心和社會服務(wù)設(shè)施也偏遠(yuǎn)。研究顯示，相比城市，農(nóng)村地區(qū)的老年人有慢性病者更多。<br> 另一方面，美國政府和社會對老人很尊重，福利也很好。老年人可以申請老人醫(yī)保。如果生活有困難，會有非營利組織的社工定期家訪和提供必要的照顧。若生病不方便去醫(yī)院，家庭醫(yī)生和護(hù)士可上門提供醫(yī)療服務(wù)。在養(yǎng)老院，還有社會上的志愿者送餐。美國疫情暴發(fā)后，一些地方的超市規(guī)定早上開門后專門留給老人一兩個(gè)小時(shí)。<br> 雖然最近疫情不斷擴(kuò)展蔓延，但美國社會對于犧牲老年人，先搶救年青患者，挽救國家經(jīng)濟(jì)的說法非常不認(rèn)同。《紐約時(shí)報(bào)》3月22日發(fā)表評論文章寫道：“沒有人希望年輕人死。那么，為什么老年人可以死呢？”<br> 這情況在中國武漢等地也出現(xiàn)，方艙醫(yī)院不收65歲以上老人與16歲以下小孩，當(dāng)然患者中老人很多，小孩很少。許多醫(yī)院由于人滿為患，收治原則約定俗成，傾向收治年輕患者。<br>在這場病毒奇襲中，老人受害，不忍卒讀。據(jù)網(wǎng)上信息武漢某區(qū)一養(yǎng)老公寓出現(xiàn)集體感染事故，養(yǎng)老院公寓有50多位老人，5，6個(gè)護(hù)理人員，由于與一發(fā)熱門診病房在同一座大樓，共用中央空調(diào)，感染嚴(yán)重，基本全部中招，包括護(hù)理人員，老人不少就重病纏身，生活不能自理，茍延殘喘，一陳陳老人家屬去養(yǎng)老公寓看望患病老人，公寓老人還有10人，護(hù)理員患病臥床。就這樣還沒有及時(shí)能夠核酸檢測治療。<br>據(jù)《財(cái)新網(wǎng)》披露：1至2月份武漢一養(yǎng)老院有19位老人去世，市民政局辟謠，講只死1人，隨即《財(cái)新網(wǎng)》并將老人姓名，性別，死亡日期公布網(wǎng)上，以示確實(shí)信息。<br> 網(wǎng)絡(luò)微信上不時(shí)公布武漢一些社會名流，院士，學(xué)者，教授因患病毒肺炎死亡的噩耗，我統(tǒng)計(jì)公布的15名中，有13人62歲以上，最大的90歲，占86.6%，這都是社會中上層，有的還是國內(nèi)頂級醫(yī)療專家學(xué)者，生活質(zhì)量尚好，經(jīng)濟(jì)條件優(yōu)裕，醫(yī)療衛(wèi)生條件具佳，還陸續(xù)不幸染病去世。何況社會基層默默無聞，蕓蕓眾生的不知姓名普通老人。</h3> <h3> （二），初探冠狀病毒肺炎致死者年齡結(jié)構(gòu)<br> 據(jù)國家衛(wèi)健委信息，截至1月24日24時(shí)，衛(wèi)健委收到29個(gè)?。▍^(qū)、市）累計(jì)報(bào)告新型冠狀病毒感染的肺炎確診病例1287例，其中重癥237例，死亡41例。公布的死亡病例信息分析，最低年齡36歲，最高年齡89歲，平均年齡達(dá)71歲，老年人感染患病死亡成普遍特征。<br> 據(jù)南昌大學(xué)第一附屬醫(yī)院呼吸內(nèi)科陳國華透露分析：截至到2月6日12時(shí)，全國新型冠狀病毒累計(jì)死亡病例有564例，患者死亡率在2%左右，死亡患者的平均年齡在65歲左右，這主要是由于老年患者本身便攜帶著許多基礎(chǔ)性疾病，身體的抵抗能力較差，新型冠狀病毒肺炎會引發(fā)其他疾病加重，因此也就更容易成為危重病例導(dǎo)致死亡。<br> 再往后看，通過國家疾控中心對截止到2020年2月11日內(nèi)地報(bào)告的超過7萬病例的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，在確診的44672例患者中，年齡在30-79歲的患者為最多，占到86.6%。當(dāng)然，這并不代表其他年齡段不患病，但患病率低。醫(yī)學(xué)專業(yè)人士告誠，新型冠病毒很容易在人與人之間持續(xù)傳播，隨著疫情的繼續(xù)發(fā)展，有15％至20％的感染者會呈重癥。世衛(wèi)組織科學(xué)家研究的7萬個(gè)病例中，只有不到2％的人年齡在19歲以下。從60歲開始，感染新型冠狀病毒肺炎的概率隨年齡增加而增加，對80歲以上的人尤其致命?；加刑悄虿 ⑿呐K病、肺病和其它嚴(yán)重潛在疾病的人更有可能出現(xiàn)“嚴(yán)重后果，包括死亡”。<br> 據(jù)美國CDC專家杰森調(diào)研，這次冠狀病毒肺炎患者死亡狀況，相隔10年為一個(gè)年齡段，意大利冠狀肺炎死亡率，90歲以上，20%：80歲以上17%：60歲一69歲，9.6%：50歲一59歲，0.6%：40歲一49歲，0.1%：30歲一39歲，0.08%。<br> 中國冠狀肺炎死亡率2月11日CDC雜志數(shù)據(jù)，80歲以上，14.8%：60歲一69歲，8%：50歲一59歲，3.6%：40歲一49歲，1.3%：30歲一39歲，0.4%：20歲一29歲，0.1%。<br> 美國CDC調(diào)查2449名患者，年齡越長，重癥，死亡率越高，其中重癥率達(dá)65.2%：死亡率達(dá)69.9%。西雅圖養(yǎng)老院患病死亡資料信息報(bào)紙全登了，武漢養(yǎng)老院也透露一些，觸目驚心。<br>意大利為什么患冠狀病毒肺炎死亡率高，達(dá)6.8%，重災(zāi)區(qū)倫巴第，是意大利經(jīng)濟(jì)發(fā)達(dá)區(qū)域，米蘭就在此區(qū)，意大利是重度老年化地區(qū)，老年人口達(dá)23%。與日本差不多，意大利又是人均壽命最長地區(qū)，僅次日本，比中國長九年。這次患病死亡平均年齡65歲，而中國52歲，比中國長13歲，這次意大利死亡率高達(dá)6.8%。而中國2.3%（報(bào)數(shù)字）這與意大利人口高齡化有關(guān)。<br> 中國CDC首席專家吳尊友講：40歲一59歲新型冠狀病毒肺炎患者病死率0.7%，小于30歲患者病死率為0，65歲以上高齡死在并發(fā)癥占18%，調(diào)查41個(gè)新型冠狀病毒肺炎患者，平均年齡71歲。這是老年人抵抗力差，免疫力低，所以感染風(fēng)險(xiǎn)很大。</h3> <h3> （三），積極有效的防疫措施<br> 認(rèn)真落實(shí)《傳染病防治法》《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》等相關(guān)規(guī)定，加強(qiáng)對居家、社區(qū)、機(jī)構(gòu)老年人的宣傳倡導(dǎo)，使廣大老年人充分認(rèn)識新型冠狀病毒感染的肺炎疫情的危害性，切實(shí)提高防范意識和自我保護(hù)能力。<br>認(rèn)真做好老年人防治新型冠狀病毒感染的防控工作，經(jīng)調(diào)研提出以下建議：<br>??? 一、切實(shí)提高做好老年人新型冠狀病毒感染的肺炎疫情防控工作重要性的認(rèn)識<br>新型冠狀病毒感染的肺炎是新發(fā)現(xiàn)的烈性傳染病，老年人免疫功能弱，是傳染病的易感人群和高危易發(fā)人群，這次疫情的危重癥，死亡人群中老年人居多。政府和衛(wèi)生健康、民政等部門要充分認(rèn)識新型冠狀病毒感染的肺炎疫情在老年群體中擴(kuò)散蔓延的嚴(yán)峻形勢，從保護(hù)老年人生命安全和身體健康、維護(hù)社會穩(wěn)定、保障社會公共衛(wèi)生安全的高度，將老年人的疫情防控作為當(dāng)前的重要工作來抓。主要領(lǐng)導(dǎo)集中精力，人力，財(cái)力落地札實(shí)抓好，建立，動(dòng)員，凝聚，發(fā)動(dòng)有效聯(lián)防，聯(lián)控，聯(lián)治機(jī)制，切實(shí)降低老年人感染率，盡最大努力減少重癥和死亡病例。<br>???二、做好居家老年人的疫情防控工作，要根據(jù)居家老年人的特點(diǎn)，建立健齊防疫網(wǎng)格化管控模式，充分發(fā)揮社區(qū)醫(yī)護(hù)中心的作用，通過媒體網(wǎng)絡(luò)以及上門等多種方式，加強(qiáng)疫情防控知識的宣傳，指導(dǎo)老年人及其家人科學(xué)認(rèn)識和預(yù)防疾病，增強(qiáng)防控意識，提高防護(hù)能力。盡量減少外出，如果確需外出，務(wù)必做好個(gè)人防護(hù)。要全面掌握獨(dú)居、空巢、留守、失能及患有多種慢性疾病的老年人信息，關(guān)注健康狀況，做好健康管理。<br> 三、做好社區(qū)老年人的疫情防控工作，社區(qū)老年活動(dòng)室、老年社區(qū)日間照料機(jī)構(gòu)、老年護(hù)理站、老年食堂、老年大學(xué)等場所，以及家政、助餐、助潔等為老服務(wù)機(jī)構(gòu)，要加強(qiáng)對服務(wù)人員疫情防控基本知識的宣傳，在做好自我防護(hù)的同時(shí)，幫助老年人做好防護(hù)工作。要盡可能避免老年人聚集和集體活動(dòng)，認(rèn)真做好社區(qū)老年活動(dòng)場所的消毒及空氣凈化。要注意貯備調(diào)配好針對老年人的醫(yī)護(hù)力量和防護(hù)物資，滿足疫情防控需要。<br> 四、做好養(yǎng)老機(jī)構(gòu)老年人的疫情防控工作，吸收武漢個(gè)別養(yǎng)老公寓，國外大型游船使甪中央空調(diào)，導(dǎo)致傳染率特別高的慘遇，建議養(yǎng)老機(jī)構(gòu)禁用中央空調(diào)，杜絕傳染源。老年康復(fù)、護(hù)理等機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)做好在院老年患者的防護(hù)措施，杜絕，盡量減少院內(nèi)感染，并在疾控機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下，做好發(fā)熱老年患者的篩查、發(fā)現(xiàn)、登記、相關(guān)信息報(bào)告和處理工作。一旦發(fā)生疑似肺炎疫情，立即報(bào)告轉(zhuǎn)診到定點(diǎn)醫(yī)院。醫(yī)療機(jī)構(gòu)對老年人優(yōu)先，優(yōu)待，優(yōu)治。保持就醫(yī)綠色通道暢通有效。<br> 五，老年大學(xué)是老年人學(xué)習(xí)文化，歌唱娛樂，學(xué)習(xí)養(yǎng)生知識，陶冶情趣，老有所為所樂的場所?，F(xiàn)價(jià)段充分利用網(wǎng)絡(luò)微信平臺，加強(qiáng)疫情防控知識，政策，信息，趨向的宣傳教育，傳播權(quán)威疫情信息，普及科學(xué)防控知識，指導(dǎo)做好個(gè)人防護(hù)，保持良好衛(wèi)生和健康習(xí)慣。高度重視加強(qiáng)老年人心理調(diào)節(jié)，紓解焦慮恐懼情緒，引導(dǎo)其保持正常作息、規(guī)律生活。但也要停止舉辦聚集性活動(dòng)，實(shí)施嚴(yán)格消毒，保持環(huán)境衛(wèi)生，做好垃圾、污水處理，及時(shí)采購發(fā)放日常防護(hù)用品。<br> 六，根據(jù)現(xiàn)階段嚴(yán)峻防控形勢的需要，對養(yǎng)老機(jī)構(gòu)實(shí)施嚴(yán)格封閉式管理，暫停接待外來人員探視，嚴(yán)格控制接收老年人新入住，并做好相關(guān)病史摸底調(diào)查。做好機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的健康監(jiān)測和防護(hù)工作，對出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽、乏力等癥狀的老年人建立明細(xì)檔案。全力保障機(jī)構(gòu)內(nèi)老年人的生命安全和身體健康。<br> 七，加強(qiáng)老年人的自我保護(hù)，保健意識，堅(jiān)持居家，居所防感染，不外出，調(diào)節(jié)情緒，保持輕松樂觀情緒，注重加強(qiáng)營養(yǎng)食品的搭配，做到一日五餐，三主餐二輔餐，注重充足睡眠，老年人一定要加強(qiáng)營養(yǎng)，增強(qiáng)免疫力與抵抗力。</h3>