<p> 微創(chuàng)接骨板接骨術(shù)（MIPO）通過間接復(fù)位，經(jīng)皮插板固定達(dá)到骨折端的相對(duì)穩(wěn)定。具有傷口小、出血少、最大限度保護(hù)軟組織及骨折端血運(yùn)等優(yōu)勢(shì)，契合了骨折治療的BO理念。MIPO使我們告別了切開復(fù)位導(dǎo)致的長(zhǎng)蜈蚣疤痕，且有效保護(hù)了骨折愈合的生物學(xué)環(huán)境，骨折愈合速度較快。在脛骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)外和簡(jiǎn)單關(guān)節(jié)內(nèi)骨折中有較好的適應(yīng)證，尤其適合干骺端粉碎骨折。</p> <p>切開復(fù)位的大疤 VS. 微創(chuàng)接骨術(shù)的小切口</p> <p>病例:</p><p>53歲，女性。</p><p>主訴:因"車禍傷致左小腿疼痛畸形伴活動(dòng)受限2小時(shí)"入院。</p> <p>術(shù)前DR</p> <p>術(shù)前骨骼三維重建</p> <p>手術(shù)步驟</p><p>先固定脛骨:</p><p>1.內(nèi)踝作一長(zhǎng)約2.5cm切口，經(jīng)皮插板，閉合復(fù)位，在骨折遠(yuǎn)近端經(jīng)鋼板克氏針孔置入2枚2.0mm克氏針臨時(shí)固定維持脛骨長(zhǎng)度及控制旋轉(zhuǎn)。</p> <p>經(jīng)內(nèi)踝切口經(jīng)皮骨膜外插板</p> <p>2.在牽引復(fù)位及克氏針臨時(shí)固定后第一次透視，確定鋼板位置及復(fù)位情況。</p> <p>鋼板位置及脛骨復(fù)位情況</p> <p>3.骨折端游離釘加壓，骨折遠(yuǎn)端置入普通釘使鋼板貼近脛骨。第二次透視。</p> <p>骨折端加壓情況</p> <p>體外使用同類型鋼板作為模板確定螺釘開口精確位置。</p> <p>4.擰入剩余鎖定螺釘，第三次透視。</p> <p>固定腓骨:腓骨骨折端粉碎，遂亦采用MIPO技術(shù)。選擇合適長(zhǎng)度腓骨遠(yuǎn)端鋼板體表標(biāo)記定位后，在骨折遠(yuǎn)近段各作一長(zhǎng)約2cm切口，骨膜外插入鋼板，經(jīng)切口擰入螺釘。</p> <p>最終透視情況</p> <p>切口情況</p> <p>術(shù)后第二天DR</p> <p>術(shù)后三個(gè)月DR</p> <p>術(shù)后半年DR</p>