<h3> 不少心衰患者經(jīng)常覺(jué)得口渴，以為是自己體內(nèi)缺水了，于是大量喝水，結(jié)果導(dǎo)致病情加重，心衰患者體內(nèi)產(chǎn)生口渴感覺(jué)的激素水平異常增高，所以心衰患者總感覺(jué)口渴，但這種感覺(jué)常常是“假象”，實(shí)際上身體很有可能并不缺水。假設(shè)我們把心臟比作一臺(tái)發(fā)動(dòng)機(jī)，其體內(nèi)容量就像是發(fā)動(dòng)機(jī)拉的貨，發(fā)動(dòng)機(jī)功率低了，貨物拉不動(dòng)，就意味著體內(nèi)容量過(guò)多，容易形成心衰。口渴作為一種個(gè)人感受，很難精準(zhǔn)反映體內(nèi)容量的狀態(tài)，可能產(chǎn)生誤導(dǎo)。此時(shí)如果喝水，令貨物更多，造成發(fā)動(dòng)機(jī)功率的降低，形成惡性循環(huán)。<br> 慢性心衰患者可將液體攝入量控制在每天1500-2000ml，急性心衰發(fā)作應(yīng)更嚴(yán)格，尤其是肺淤血、體循環(huán)淤血明顯者，無(wú)明顯低血容量因素，宜將每天攝入液體量控制在1500ml左右。要強(qiáng)調(diào)的是，總液體量≠飲水量，總液體量應(yīng)包括所有經(jīng)口進(jìn)入的食物水分、飲用水以及靜脈輸液量，累計(jì)24小時(shí)。<br> 例如，水果、蔬菜等折算成重量的90%，糧食、魚(yú)肉等折算成重量的80%，干果折算成重量的70%。病人喝水時(shí)，需少量分次，如每小時(shí)飲一口水(成人一口水大約30-50ml)，既可以保證飲水量，又能減輕心臟負(fù)擔(dān)。一定要避免短時(shí)間內(nèi)大量進(jìn)水，如一次性吃半個(gè)西瓜、大量飲用茶水等。患者日?？梢允褂昧勘?、電子秤等工具量化液體攝入量，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，口渴感也會(huì)減輕。<br> 在臨床上，心衰患者出現(xiàn)口渴時(shí)常常采用對(duì)癥處理的方法，如用濕棉簽濕潤(rùn)口唇，口腔含水漱口后再吐出等，雖然能夠輕微濕潤(rùn)口唇黏膜，但效果非常有限。<br> ①濕棉簽擦拭法操作繁冗、時(shí)間長(zhǎng)，如果重癥患者，需要專(zhuān)人在床旁頻繁護(hù)理，使護(hù)理工作量增加。<br> ②棉簽蘸水涂抹嘴唇，僅僅是濕潤(rùn)嘴唇，對(duì)整個(gè)口腔無(wú)作用，不能激活唾液腺的分泌。<br> ③嘴唇只有一層薄薄的黏膜，沒(méi)有角質(zhì)層，用棉簽蘸水涂抹嘴唇，水分蒸發(fā)過(guò)程中會(huì)帶走更多的水分，因此保濕時(shí)間短。<br> 平時(shí)我們給患者宣教大概都是這樣的：增加飲水頻率，但每次均少量飲用;如果空氣干燥，可使用加濕器;飲水中增加檸檬、話(huà)梅等生津止渴的食物;盡量用鼻腔呼吸，避免張口呼吸;控制好血糖，避免高血糖引起口渴;低鹽飲食，避免攝入含鹽量過(guò)高的食物。<br> 近期，查閱了相關(guān)文獻(xiàn)和報(bào)道，還有幾個(gè)小竅門(mén)和大家分享一下：<br> 噴霧法<br>方法一：10%甘油生理鹽水的指壓式噴霧器對(duì)準(zhǔn)病人口腔左右各噴霧1次，2h重復(fù)1次。<br>方法二：選擇60ml噴霧器，將瓶清洗干凈后消毒處理，在瓶外粘貼“維生素C噴霧劑”標(biāo)識(shí)，配制方法：在瓶?jī)?nèi)倒入60ml溫?zé)衢_(kāi)水（40℃以下），將6片維生素C（0.1g/片）溶于其中。<br>黃瓜敷貼<br>采用黃瓜片貼敷口唇及口周的方法，取黃瓜橫斷切片3-4片貼敷于患者的口唇及口周。黃瓜含98%的水分，黃瓜片貼敷口唇及口周，既濕潤(rùn)了口唇，又同時(shí)通過(guò)口周皮膚吸收，黃瓜片的持續(xù)貼敷，且保證不脫落，使口唇持續(xù)濕潤(rùn)；同時(shí)黃瓜片跟腱著甘甜的清香，刺激患者分泌大量的唾液，使患者口渴感覺(jué)明顯減輕。<br>冰凍酸奶<br>可以購(gòu)買(mǎi)一些凍冰塊用的小隔斷，把酸奶利用小隔斷冷凍起來(lái)，口渴的時(shí)候可以含一小塊。<br>穴位按摩<br>在采取一或二的基礎(chǔ)上分別給予水泉穴、魚(yú)際穴和尺澤穴按摩治療。<br>（一）水泉穴定位：雙足內(nèi)側(cè)，內(nèi)踝后下方（內(nèi)踝尖與跟腱之間的凹陷處直下1寸），跟骨結(jié)節(jié)內(nèi)側(cè)上緣。<br>按壓方法：操作者站于床尾，按摩右足時(shí)，左手抬起右足踝部，右手拇指、其余四指相夾水泉穴，拇指按摩，按摩力度由輕到重，并且根據(jù)患者性別、年齡、敏感度不同有所區(qū)別，使患者感到局部或下肢有酸、麻、脹、微痛、熱等感覺(jué)，每次按摩約5-10min。同法按摩左足。<br>（二）魚(yú)際穴定位：屈曲大拇指時(shí)，肌肉隆起如魚(yú)腹，際即邊際，而魚(yú)際穴在魚(yú)腹邊際，就是中醫(yī)講的赤白肉交接的地方，第一掌骨中點(diǎn)處。<br>按壓方法：<br>①點(diǎn)按魚(yú)際：用拇指指端或指腹用力點(diǎn)按兩手魚(yú)際穴，以產(chǎn)生酸脹微痛感為宜，約5 min；<br>②點(diǎn)揉魚(yú)際：拇指指端點(diǎn)壓魚(yú)際穴后，再用力順時(shí)針和逆時(shí)針?lè)磸?fù)揉，以局部產(chǎn)生酸脹微痛為宜，約5min。<br>（三）尺澤穴定位：取尺澤穴時(shí)應(yīng)讓患者采用正坐、仰掌并微曲肘的取穴姿勢(shì)，尺澤穴位于人體的手臂肘部，取穴時(shí)先將手臂上舉，在手臂內(nèi)側(cè)中央處有粗鍵，鍵的外側(cè)即是此穴（或在肘橫紋中，肱二頭肌橈側(cè)凹陷處）。<br>按壓方法：點(diǎn)按尺澤穴，每次按摩5-10min。<br>心衰患者不可跟著“感覺(jué)”喝水，管理好自己的嘴<br>巴非常重要，一定要注意限制入水量，心衰患者液體管理的核心在于控制攝水量，正所謂“三分靠藥物，七分靠管理”，管住自己的嘴就等于救了自己的命。<br>? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?</h3>