改良腰椎肌間隙入路（Wiltse）治療高位椎間盤突出癥劉強 澄邁縣中醫(yī)院 <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">臨高縣人民醫(yī)院外四科（骨科）團隊</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">2019年12月28日</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腰椎Wiltse入路TILF減壓手術(shù)</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腰椎肌間隙入路減壓固定融合手術(shù)是腰椎微創(chuàng)術(shù)式之一，適合腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄癥，腰椎滑脫等脊柱疾患。它既做到了徹底減壓、融合，又避免了傳統(tǒng)PILF手術(shù)的大范圍顯露剝離，此方法切口小，出血少，避免了脊柱椎板全切，對椎旁肌肉損傷極小，保留了后柱張力帶結(jié)構(gòu)，顯著降低術(shù)后下腰痛的發(fā)生率。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">患者，女性，57歲</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">主訴：腰痛伴右大腿痛麻1年,加重4小時。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">查體：右側(cè)大腿前內(nèi)側(cè)皮膚感覺減退,右側(cè)屈髖力減弱。雙側(cè)膝、跟腱反射正常。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">腰椎MRI:1.L1/2椎間盤向右側(cè)明顯突出。</h3> <h3>術(shù)前患者行走情況</h3> <h3>術(shù)前DR（正側(cè)位片）</h3> <h3>術(shù)前椎間盤CT掃描</h3> <h3>術(shù)前椎體CT掃描</h3> <h3>術(shù)前MRI檢查</h3> <h3>術(shù)前查體</h3> <h3>術(shù)前朱軍教授查看病人后詳細閱片、制定手術(shù)方案。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">綜合患者以上癥狀、體征以及輔助檢查，診斷明確：腰椎間盤突出癥（L1/2）。于2019年12月28日送手術(shù)室在全麻下行改良腰肌間隙（wiltse）入路，L1/2椎間盤髓核摘除、椎間植骨融合、椎弓根螺絲釘內(nèi)固定術(shù)。（在此感謝大坪醫(yī)院脊柱外科朱軍教授以及南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院高志明博士蒞臨我院傳經(jīng)送寶。）</h3> <h3>手術(shù)進行中</h3> <h3>摘除突出的髓核</h3> <h3>術(shù)中定位（側(cè)位）</h3> <h3>術(shù)中定位（正位）</h3> <h3>術(shù)后透視（側(cè)位片）</h3> <h3>術(shù)中透視（正位片）</h3> <h3>（從左至右）臨高縣人民醫(yī)院林康記主任、臨高縣人民醫(yī)院劉強主任、大坪醫(yī)院朱軍教授、南部戰(zhàn)區(qū)海軍第二醫(yī)院高志明博士、臨高縣中醫(yī)院許宇浪主任、定安縣中醫(yī)院張熙光主任</h3> <h3>術(shù)后切口</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">在整個手術(shù)團隊的通力合作下，手術(shù)順利，術(shù)中出血約50ml，術(shù)中麻醉效果好（在此感謝我院麻醉科苗建平主任團隊的保駕護航），術(shù)后安返病房。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">術(shù)后腰痛及右大腿麻痛癥狀明顯改善。進一步康復(fù)中，期待有好的結(jié)果。</h3> <h3>術(shù)后第一天，患者右大腿疼痛癥狀消失，感覺良好。</h3> <h3>術(shù)后第一天切口引流量約20ml，拔除引流管，佩戴腰圍，可在保護下下地。</h3> <h3>術(shù)后復(fù)查DR片（正位）</h3> <h3>術(shù)后復(fù)查DR片（側(cè)位）</h3> <h3>術(shù)后復(fù)查CT</h3> <h3>術(shù)后復(fù)查CT</h3> <h3>術(shù)后第二天功能鍛煉情況</h3> <h3>術(shù)后第5、6天行走情況對比</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">保衛(wèi)患者的健康，提高患者的生活質(zhì)量——有我們（臨高縣人民醫(yī)院）</h3>