欧美精品久久性爱|玖玖资源站365|亚洲精品福利无码|超碰97成人人人|超碰在线社区呦呦|亚洲人成社区|亚州欧美国产综合|激情网站丁香花亚洲免费分钟国产|97成人在线视频免费观|亚洲丝袜婷婷

復(fù)合手術(shù),多路徑操作,有效降低單純介入手術(shù)的風(fēng)險!

張利勇 聊城腦科

<h3>病房里住了一個病人,非常少見!</h3><h3>男性,69歲,前幾天有點兒胸悶,偶發(fā),查了查心臟……結(jié)果心電圖、超聲等等檢查都正常!超聲看心臟的時候,探頭往上看了看,發(fā)現(xiàn)了一個意外情況!</h3> <h3>頭臂干離開口不遠處竟然有個漂浮物,王繼躍院長首診,他比喻漂浮物如同“鏈子球“</h3><h3>我們隨后也都看到了超聲影像,感覺院長的比喻非常形象,這也有點兒太危險了,一旦脫落很可能閉塞頸動脈!</h3><h3>我們聯(lián)系了一下國內(nèi)的很多大咖,大家都感覺少見,而且都認為危險,于是我們抓緊讓他住院、靜臥,抗血小板治療……</h3> <h3>因為擔(dān)心脫落導(dǎo)致頸內(nèi)動脈閉塞……</h3><h3>病人住院后我們最快的速度完善了各種檢查</h3><h3>因為少見,科里的小伙伴們也抓緊查閱了一些文獻!</h3><h3>快下班的時候,王繼躍教授再次組織了一個多科室參加的MDT討論……</h3> <h3>文獻看了幾篇,人家都報道的瓣膜贅生物,頭臂干贅生物沒有人見過,頸總贅生物有一例(病人有明顯心內(nèi)膜炎病史)</h3><h3>咱們這例患者,沒有任何高危因素,而且也沒有心內(nèi)膜炎病史,心臟超聲無贅生物……</h3><h3>什么情況呢??????</h3><h3>好在我們超聲科吳春霞主任非常仔細負責(zé),她用了一個小時的時間仔仔細細的去分析去看,然后得出結(jié)論:斑塊纖維帽斷裂,斑塊脫落,少量內(nèi)膜組織連接……</h3><h3>這個圖就是我們吳春霞主任所畫,有版權(quán)的??????</h3> <h3>討論結(jié)果:盡早手術(shù)!</h3><h3>結(jié)合各科室意見,國內(nèi)各位大咖的意見!</h3><h3>我們方案如下:</h3><h3>保護頸內(nèi),保護右椎,盡量把漂浮物拿出來,實在不行就用支架壓住它,防止脫落……</h3><h3>當(dāng)夜就開始緊鑼密鼓開始準備,捕捉器、14×40自彭支架……</h3> <h3>頸動脈解剖,熟門熟路,如同回家……??</h3><h3>為啥要開頸動脈?</h3><h3>第一時間阻斷頸內(nèi),防止造影時贅生物脫落……哈巴狗的阻斷效果,是任何保護傘都無法比擬的!</h3><h3>為啥要開頸動脈?</h3><h3>從股動脈上保護傘,萬一把贅生物戳下來咋辦?</h3><h3>為啥要開頸動脈?</h3><h3>可以逆行穿刺,可以用家伙式順血流撕脫贅生物,萬一出現(xiàn)夾層,防止累及主動脈弓……</h3><h3><br></h3> <h3>第二部曲:穿刺肱動脈!</h3><h3>為啥要穿肱動脈?</h3><h3>很現(xiàn)實,撓動脈太細了,搏動差,穿刺失?。?lt;/h3><h3>為啥要穿肱動脈?<br></h3><h3>保護右椎動脈!</h3><h3>為啥要穿肱動脈?<br></h3><h3>封堵鎖骨下,贅生物一旦脫落,不會進入鎖骨下而是往上漂浮,進入我們頸動脈術(shù)野,被我們得到!</h3> <h3>最后穿刺股動脈,頸內(nèi)阻斷,鎖骨下球囊封堵……</h3><h3>安全了,開始造影,左側(cè)前循環(huán)造影,哇塞,前交通代償無以倫比的強壯????????????????</h3><h3>這樣在血壓不低的情況下,我們阻斷時間就不用太刻意了!??!</h3> <h3>頭臂干造影,我們有點兒小失望??</h3><h3>因為我們看到的只是一個大的鈣化斑,動態(tài)造影,貌似隱約能看到一個漂浮物……</h3><h3>我們從頸動脈逆向進入抓捕器,抓了N次!也沒抓住啥……</h3> <h3>抱著球管向心方向抓捕了多次,吃了好多射線,終究還是無功而返……</h3><h3>于是,股動脈換了7F長鞘,多功能導(dǎo)管帶上去,準備把導(dǎo)絲上到頸外,試了好長時間,發(fā)現(xiàn)真的很困難,導(dǎo)絲上不去,即使上去,這么彎曲的血管我們?nèi)绾文馨?4mm 的外周支架帶上去???</h3><h3>做介入的觀眾們都明白其中的不易!</h3> <h3>伙伴們總是有著無窮的智慧……</h3><h3>導(dǎo)絲體外化,這是介入醫(yī)生們最最強大的支撐!</h3><h3>我們用三葉草捕捉器進入弓內(nèi)叼住導(dǎo)絲,直接從頸動脈拉出體外……太刺激了!</h3><h3>導(dǎo)絲撈出體外,兩把大血管鉗一夾,什么樣的支撐能達到這種程度???</h3><h3>我們都會心的得意一笑????????</h3> <h3>有了一根強大支撐力的天橋,我們上了堅硬的長鞘,我們上了14的大支架,都非常easy的準確到位?。。?lt;/h3><h3>支架打開,定位精確!</h3><h3>大家這時候心情非常舒暢,因為手術(shù)快結(jié)束了,明天是個周末……好久都沒回家吃飯了……</h3> <h3>王繼躍院長這個時候非常謹慎,就地復(fù)查個超聲吧,支架貼壁非常好,漂浮物消失!</h3><h3>老師的謙虛謹慎確實是我們年輕醫(yī)生需要學(xué)習(xí)的地方!</h3><h3>手術(shù)結(jié)束了嗎???</h3><h3>還有點兒事情需要做……</h3> <h3>頸動脈穿刺鞘拔掉!</h3><h3>小刀切開一點點!</h3><h3>所有血管阻斷,唯一放開頸內(nèi)動脈……</h3><h3>誰知道會不會有殘渣在血管內(nèi),反流血沖洗一下!干干凈凈的恢復(fù)血流吧,防止無緣無故的腦梗塞!</h3> <h3>真的該結(jié)束手術(shù)了!</h3><h3>病人醒的非常好!沒有任何異常情況!</h3><h3><br></h3><h3>接著又來了急診取栓,不能不做啊,無法拒絕!</h3><h3><br></h3><h3>剛剛到家,明天是個好日子,周末……??</h3><h3>一個冬天下雨的周末!</h3><h3>泡上一壺紅茶!今天很累,我們都很滿足!</h3><h3><br></h3><h3>特別應(yīng)該提出的是,感謝外周血管介入的趙傳林教授,我們合作聯(lián)臺,但是趙傳林主任做了無名英雄,沒留下照片!</h3> <h1><b><font color="#1564fa">聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院:</font></b></h1><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">國家腦防委示范高級卒中中心</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">國家高級卒中中心</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">國家五星高級卒中中心</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">國家腦卒中防治與篩查基地醫(yī)院</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">山東省區(qū)域性醫(yī)療中心</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">國家頸動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)培訓(xùn)基地</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">聊城市人民醫(yī)院腦科醫(yī)院,為聊城及周邊百姓健康保駕護航!</h3>

頸動脈

動脈

我們

漂浮物

導(dǎo)絲

頸內(nèi)

超聲

支架

為啥

脫落