<h3> 今天介紹的這個(gè)病例是廣西門(mén)靜脈高壓癥?？坡?lián)盟成立大會(huì) 暨國(guó)家衛(wèi)健委外周血管介入培訓(xùn)項(xiàng)目“門(mén)靜脈高壓TIPS治療技術(shù)專項(xiàng)能力”培訓(xùn)班的手術(shù)演示病例二。</h3><h3> 59歲的黃大叔萬(wàn)萬(wàn)沒(méi)想到，當(dāng)了長(zhǎng)達(dá)20多年的“酒神”，于2008年體檢時(shí)確診為酒精性肝硬化而被迫戒酒。他更沒(méi)想到的是，2016年開(kāi)始出現(xiàn)反復(fù)解黑便，每年1-2次，在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院住院診斷“上消化道出血，酒精性肝硬化失代償期、脾功能亢進(jìn)癥”。于2019-08-04再次出現(xiàn)解黑便，當(dāng)?shù)蒯t(yī)生反復(fù)向他解釋了解黑便是酒精性肝硬化繼發(fā)門(mén)靜脈高壓癥而導(dǎo)致的，解釋了他的食管胃底靜脈曲張可能出現(xiàn)的大出血的風(fēng)險(xiǎn)，現(xiàn)在黃大叔主動(dòng)要求到我院行治療。</h3><h3> 入院后完善檢查進(jìn)一步排除了病毒性肝炎及自身免疫性肝病，排除了其他基礎(chǔ)疾病，確診了酒精性肝硬化、門(mén)靜脈高壓癥、食管胃底靜脈曲張。</h3> <h3><b>CT圖像</b></h3> <h3><b>胃鏡下可見(jiàn)食管胃底靜脈曲張（重度）</b></h3> <h3>黃大叔的肝功能評(píng)分：Child-pugh A級(jí)、MELD評(píng)分4分。肝膽外科和消化內(nèi)科會(huì)診均向黃大叔講解了不同的治療方式后，他最終選擇了介入治療。于2019-11-24安排介入手術(shù)。</h3> <h3><b>先行動(dòng)脈造影</b></h3> <h3><b>從右頸靜脈入路，成功由肝靜脈穿刺入門(mén)靜脈，造影可見(jiàn)門(mén)靜脈主干增粗，胃冠狀靜脈迂曲且血液流向大量的食管胃底曲張靜脈內(nèi)。測(cè)量門(mén)靜脈壓力為36mmHg。</b><br></h3> <h3><b>食管胃底區(qū)域大量的曲張靜脈，大出血的后果可想而知！</b></h3> <h3><b> 先使用彈簧圈栓塞胃冠狀靜脈后，再使用6mm×6cm球囊預(yù)擴(kuò)張分流道，再先后置入8mm×8cm裸支架及8mm×6cm覆膜支架一枚，再用6mm×6cm球囊后擴(kuò)張。成功建立TIPS分流通道，支架及門(mén)靜脈血流通道，互不影響，曲張靜脈不顯影了。門(mén)靜脈壓力下降至22mmHg。</b></h3> <h3> 經(jīng)過(guò)TIPS手術(shù)，術(shù)后嚴(yán)格抗凝及密切隨訪，可以大大降低黃大叔消化道大出血的風(fēng)險(xiǎn)！</h3> <h3> 廣西門(mén)靜脈高壓癥?？坡?lián)盟于2019年11月23日正式成立！聯(lián)盟成員單位來(lái)自全區(qū)124家單位，幾乎覆蓋全廣西各縣市。廣西壯族自治區(qū)人民醫(yī)院作為聯(lián)盟理事長(zhǎng)單位，介入科、消化內(nèi)科和肝膽外科將攜手帶頭履行職責(zé)，多學(xué)科協(xié)作為廣西區(qū)內(nèi)的門(mén)靜脈高壓癥的診治做出更大貢獻(xiàn)！我院介入科作為全區(qū)率先開(kāi)展TIPS手術(shù)的單位，身經(jīng)百戰(zhàn)，歷練出了各種高難度TIPS技術(shù)，長(zhǎng)期致力于關(guān)注門(mén)靜脈高壓癥患者，讓他們得到更有效的救治，延長(zhǎng)生存期！</h3>