<p>24歲的小慧說：她今年頗為不順，前后住院3次。第一次住院8天，瘦了20斤；第二次入院是取出2年前骨折時置入腿中的鋼板。本以為生活可以歸于平靜，卻又發(fā)生了意外。</p> <p>拆線2周后的一天，她突然覺得<b>心慌、胸口疼、上不來氣、渾身沒勁</b>，沒走三五步就暈倒在地。經(jīng)過短暫休息恢復(fù)后，小慧并沒有把暈倒放在心上，但第二天又發(fā)生了相同的癥狀，這才強撐著到北京朝陽醫(yī)院就診。經(jīng)過醫(yī)生系統(tǒng)檢查，小慧被送往了搶救室，原來她的<b>左右肺動脈交叉的地方出現(xiàn)了血栓</b>，稍微一活動或一聲咳嗽，都可能導(dǎo)致血栓脫落，出現(xiàn)生命危險！</p> <p>肺里為什么會出現(xiàn)血栓？又怎么會威脅到小慧的生命？這危險的病情背后，究竟有什么隱情？</p><p><br></p><p><b>【本期專家】</b></p><p><b>▼</b></p> <p><b>1 一種瞬間致命的可怕血栓</b></p><p><br></p><p>我們常說動脈堵塞會造成心梗、腦梗，但專家表示，血栓堵在肺部也十分危險！<b>11%</b>的患者會在血管堵塞后<b>1小時之內(nèi)死亡</b>，而且是突發(fā)猝死，醫(yī)生根本來不及搶救。也有患者癥狀較輕，出現(xiàn)<b>胸悶、憋氣、呼吸困難、胸疼</b>等，若不及時治療，也會發(fā)生嚴重后果。</p><p><br></p><p>而小慧的血栓位于左右肺動脈交叉的地方，即<b>騎跨栓</b>，它<b>非常不穩(wěn)定</b>，咳嗽、走路甚至喝水、換衣服等日?；顒佣伎赡軐?dǎo)致血栓脫落，威脅生命。因此，她得<b>一動不動地臥床</b>，喝水、吃飯、各種檢查等都只能在床上完成。</p> <p><b>2 肺栓塞的“罪魁禍首”下肢深靜脈血栓</b></p><p><br></p><p>騎跨栓，雖然出現(xiàn)在肺部，但并非是在肺中形成的，而是從其他部位流動過來的。數(shù)據(jù)顯示，<b>80%的肺栓塞</b>都是下肢靜脈血栓脫落造成的，也就是來源于<b>下肢深靜脈血管</b>。但更可怕的是：根據(jù)腿的長度，下肢靜脈血栓可<b>長達80cm</b>。</p><p><br></p><p>剛形成的下肢靜脈血栓就像豆腐腦一樣，顫巍巍的，一旦受到擠壓等外力作用，就可能發(fā)生脫落，順著靜脈血流，堵在肺動脈里。雖然動脈血栓更為人熟知，但靜脈血栓的發(fā)病率是動脈血栓的<b>4倍</b>，血管外科門診中，<b>60~70%</b>的患者都是靜脈性疾病。</p> <p><b>3 三招自測深靜脈血栓</b></p><p>既然靜脈性疾病的發(fā)生率如此之高，又這么危險，我們怎么才能知道自己是否形成了靜脈血栓呢？不妨跟著專家自測一下~</p><p><br></p><p>1 下肢蜘蛛狀血管擴張</p><p><br></p><p>腿上出現(xiàn)<b>蜘蛛狀靜脈血管擴張</b>（也叫<b>網(wǎng)狀毛細血管擴張</b>），是慢性靜脈疾病的一種表現(xiàn)。</p> <p>如果您的腿上存在上圖樣的擴張，可能說明下肢靜脈存在血液回流受阻，靜脈血液瘀滯，下肢靜脈壓力增高等問題，容易形成<b>淺靜脈血栓</b>。有些淺靜脈擴張，也可能預(yù)示形成了<b>深靜脈血栓</b>。當(dāng)血栓堵住深靜脈后，淺靜脈就會出現(xiàn)代償性擴張，以維持血液回流。</p> <p>2 小腿圍相差2厘米</p><p><br></p><p>分別測量兩條腿<b>髕骨下10~15厘米</b>的地方（小腿最粗處），對比腿圍。正常人的小腿圍差值應(yīng)該在<b>1厘米以內(nèi)</b>。但若相差<b>2厘米及以上</b>，可能預(yù)示下肢深靜脈血栓。因為血栓堵塞深靜脈后，會造成血液回流障礙，下肢靜脈壓力升高，使腿圍變粗。</p> <p>3 繃腳尖時小腿疼痛</p><p><br></p><p>繃腳時出現(xiàn)<b>小腿疼痛</b>，可能是深靜脈血栓的征兆，臨床上稱為<b>霍曼斯征</b>，也叫<b>直腿伸踝實驗</b>。這是因為深靜脈血栓形成后，血栓周圍會刺激血管壁，形成炎癥反應(yīng)，活動時容易刺激神經(jīng)內(nèi)末梢，引起疼痛。</p> <p><b>4 久坐增加深靜脈血栓風(fēng)險</b></p><p><br></p><p>一般我們都覺得下肢靜脈血栓是年紀大一點的人才會有的，為什么年僅24歲的小慧也會出現(xiàn)？什么因素容易誘發(fā)深靜脈血栓？</p><p><br></p><p>1 久坐增加血栓風(fēng)險</p><p><br></p><p>我們經(jīng)常看到長途旅行途中病發(fā)肺栓塞的新聞報道，這與久坐密切相關(guān)。</p> <p>長時間久坐不動，血液流動緩慢，容易淤積在下肢，從而形成血栓。再站起來活動時，血栓易受到擠壓脫落，就可能流動到肺里，造成肺栓塞。小慧肺栓塞與她第二次手術(shù)后長時間臥床也有一定關(guān)系。那么，究竟坐多久會造成血流緩慢呢？記者在醫(yī)院進行了實驗。</p><p><br></p><p><b> 實驗 </b></p><p><br></p><p>醫(yī)生對我一般坐姿下的兩條主要下肢靜脈——腘靜脈和股靜脈進行了血流速度測量，結(jié)果顯示此時的血流速度為5cm/s。隨后我坐在輪椅上不走動，一小時后測得血液流速為4.3cm/s，兩小時后測得血液流速為3.8cm/s。</p> <p>可見，久坐一小時就會導(dǎo)致血液流動速度減慢，容易增加深靜脈血栓風(fēng)險。建議長途旅行時<b>選擇靠近過道的座位，多起身走動，多喝水</b>以免血液粘稠，而<b>穿瘦腿褲</b>也會影響血液回流。</p><p><br></p><p>2 預(yù)防靜脈血栓的2大“法寶”</p><p>現(xiàn)如今，久坐常常不可避免，怎樣才能降低久坐帶來的深靜脈血栓風(fēng)險呢？專家有一樣“法寶”。</p> <h3><strong>椅子操</strong></h3><br><h3><strong><strong>◎ </strong>用力勾腳尖、繃腳尖。</strong>肌肉泵的擠壓作用有助于血液回流。</h3><br><h3></h3> <h3><strong><strong>◎ </strong></strong><strong>腳尖不離地的原地踏步。</strong>可使小腿肌肉緊張起來，壓迫靜脈，促進血液回流。</h3><h3></h3> <h3><strong><strong>◎ </strong></strong><strong>空踩自行車。</strong>既同時鍛煉小腿、大腿，輔助預(yù)防靜脈血栓。</h3><h3></h3> <strong>5 </strong><strong>一項指標，與靜脈血栓息息相關(guān)</strong><h3><br></h3><h3>一項很容易被忽視的指標——<strong>同型半胱氨酸</strong>，不僅與動脈粥樣硬化、腦血管事件緊密相關(guān)。近年來研究發(fā)現(xiàn)，它也是靜脈血栓的<strong>獨立危險因素</strong>。</h3><br>1 同型半胱氨酸升高易致血栓<h3><strong><br></strong></h3><h3><strong>同型半胱氨酸</strong>，是人體必需氨基酸——<strong>蛋氨酸</strong>的中間代謝產(chǎn)物，如果<strong>蛋白質(zhì)尤其是動物蛋白攝入過多</strong>，就容易導(dǎo)致指標升高。研究表明，同型半胱氨酸可<strong>破壞血管內(nèi)皮細胞，激活血小板和凝血系統(tǒng)</strong>，同型半胱氨酸升高的人<strong>約有25%</strong>會患上靜脈血栓，且比普通人群患靜脈血栓的幾率<strong>高4倍</strong>。<br></h3><br><h3></h3> 2 如何降低同型半胱氨酸<h3><strong><br></strong></h3><h3><strong>維生素</strong><strong>B6</strong><strong>、</strong><strong>B12</strong><strong>、葉酸</strong>都是同型半胱氨酸代謝的輔助因子，適當(dāng)補充有助于減少同型半胱氨酸生成、增加排泄，從而降低其水平。烹飪<strong>綠葉蔬菜</strong>等富含這些營養(yǎng)素的食物時要盡量避免高溫。</h3><br><h3></h3>