<h3>患者男性，53歲。主因頭痛7天住院。查體：左側(cè)肢體肌力IV級(jí)。比正常人力量要差。行走時(shí)步態(tài)略蹣跚。查頭顱CT，如下圖所示。見(jiàn)右額葉腦組織內(nèi)異常信號(hào)。</h3> <h3>頭顱核磁示：腫瘤位于患者右額葉，如下圖所示。考慮為膠質(zhì)瘤。因單純影像檢查很難明確診斷，故不排除其他腫瘤的可能性。</h3><h3>手術(shù)指征明確，擇期手術(shù)。值得注意的是：患者為左利手，其右側(cè)腦組織為優(yōu)勢(shì)半球。術(shù)后出現(xiàn)偏癱，術(shù)后不能說(shuō)話或/和聽(tīng)不懂別人說(shuō)話的可能性加大。因而手術(shù)難度加大。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">手術(shù)十分成功。術(shù)中將腫瘤以及周邊可能被侵潤(rùn)的腦組織全部切除，最大程度的減少?gòu)?fù)發(fā)速度。術(shù)后患者未出現(xiàn)任何嚴(yán)重的并發(fā)癥，恢復(fù)順利。</h3> <h3>術(shù)后病理染色圖片顯示：<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-text-size-adjust: auto;">顱內(nèi)原發(fā)性惡性淋巴瘤。如下圖所示。</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">一般認(rèn)為顱內(nèi)惡性淋巴瘤手術(shù)治療并不能改善患者預(yù)后。手術(shù)僅適用于迅速降低顱內(nèi)壓，消減腫瘤體積或活檢。</span></h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">但對(duì)于單發(fā)而且可切除病灶的患者是否手術(shù)，業(yè)內(nèi)尚有爭(zhēng)論。統(tǒng)一的意見(jiàn)是：</span><span style="white-space: pre-wrap; font-family: PingFangSC-light;">切除腫瘤的生發(fā)中心可有效降低腫瘤的復(fù)發(fā)率。</span></h3> <h3>患者病理報(bào)告：Ki-67指數(shù)為80%，如下圖所示。</h3><h3>Ki-67指數(shù)是腫瘤細(xì)胞正在生長(zhǎng)分裂的指標(biāo)。百分比越高，正在分裂的細(xì)胞數(shù)越多，腫瘤的惡性程度越嚴(yán)重。一般而言Ki-67指數(shù)大于等于3～5%，腫瘤即為惡性。</h3><h3>該患者腫瘤細(xì)胞Ki-67指數(shù)為80%，遠(yuǎn)大于惡性腫瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn)。預(yù)期生存時(shí)間將會(huì)很短，腫瘤預(yù)期會(huì)很快復(fù)發(fā)。</h3> <h3><span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">盡管患者腫瘤細(xì)胞惡性程度很高。但這位患者屬單發(fā)可切除的情況。而且手術(shù)很成功，完整切除了腫瘤的生發(fā)中心。</span><span style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">術(shù)后給予了標(biāo)準(zhǔn)的放化療同步治療。雖然患者由于身體和經(jīng)濟(jì)的原因未能堅(jiān)持化療，但</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-text-size-adjust: auto;">到目前為止，20個(gè)月未見(jiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。如下圖</span>核磁所示。<br></h3> <h3>患者肢體活動(dòng)、言語(yǔ)功能沒(méi)有明顯功能障礙。無(wú)癥狀生存期已達(dá)到20個(gè)月。</h3>