值班病例總結(jié)：1000例TCCD心得體會(huì)山東省中醫(yī)院特檢科 <h3> 值班病例總結(jié)，現(xiàn)在病人量多了，周末值班也不得閑，總結(jié)時(shí)間越來越長。</h3><h3> 1000例，也遇到了很多病例：前后循環(huán)病變，各種發(fā)育異常包括永存動(dòng)脈，煙霧病，顱內(nèi)動(dòng)脈支架等等，也有患者癥狀與自己所查結(jié)果完全不符，對(duì)自己產(chǎn)生疑問的時(shí)候。想著可以總結(jié)一點(diǎn)心得，跟各位曾經(jīng)如我剛接觸TCCD有很多疑問的老師一起分享一下。</h3> <h3>大腦中動(dòng)脈慢性閉塞</h3> <h3>動(dòng)靜脈畸形</h3> <h3>頸內(nèi)外側(cè)枝開放</h3> <h3>永存動(dòng)脈</h3> <h3>1.有幾位老師問我怎么用TCD做TCCD？這個(gè)問題我在2010年的時(shí)候也問過，但那時(shí)候網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達(dá)，想知道這個(gè)答案，廢了很大勁！<br></h3><h3> TCD機(jī)器是不能做TCCD的，TCCD需要用超聲機(jī)的心臟探頭來做。TCCD離不開TCD，因?yàn)橛幸徊糠诛D窗穿透不良的患者，必須結(jié)合 TCD。且有較好TCD基礎(chǔ)的老師，做TCCD更得心應(yīng)手一些。另外TCCD =TCCS，想查文獻(xiàn)的老師，可以換個(gè)詞兒試試。</h3><h3>2.TCCD檢查剛開始學(xué)的時(shí)候，大腦中動(dòng)脈閉塞容易被誤認(rèn)為顳窗穿透不良。我自己的一點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)，先看看對(duì)側(cè)顱骨、中腦、TICA等是否能顯示清楚，如果可以，那就不可能是顳窗穿透不良。血流一定要順著血流方向。大腦前動(dòng)脈容易與頸內(nèi)動(dòng)脈C2段混淆。</h3><h3>3. TCCD在頸內(nèi)動(dòng)脈顱外段病變側(cè)枝開放的判斷中，更有優(yōu)勢(shì)。查眼窗在判斷頸內(nèi)外側(cè)枝開放中具有很重要的作用。開放的眼動(dòng)脈會(huì)反向，簡單易懂。當(dāng)然也有例外。有TCD基礎(chǔ)更容易判斷。</h3><h3>4.后循環(huán)的病變不管TCD還是TCCD都很難，但對(duì)于TCD而言更難一些，不能忽略顱外段的檢查，哪怕只有4兆探頭。TCCD檢查后循環(huán)時(shí)，一定Y型結(jié)構(gòu)要打清楚，不確定的，左右枕旁窗都要看看。</h3><h3>4. TCCD可以很簡單，也能很難。我也經(jīng)歷過不知者無畏的狀態(tài)，但比較好的地方，那個(gè)狀態(tài)是在我私下練習(xí)的時(shí)候，在經(jīng)歷了一兩百例的總結(jié)，心中有數(shù)了，才知道怎么謹(jǐn)慎的做病人。不建議把TCCD作為炫技工具，腳踏實(shí)地才能讓臨床更認(rèn)可。</h3><h3> </h3><h3><br></h3> <h3> 對(duì)于新技術(shù)的開展，如果周圍沒有老師指導(dǎo)，就需要自己特別辛苦的去不斷探索。然后，跟團(tuán)隊(duì)共同進(jìn)步，方能走得久遠(yuǎn)。</h3><h3> 因?yàn)橹拦ぷ髦杏幸蓡柅@得答案多么不易，所以真心感激曾經(jīng)愿意無私幫助過我的北京宣武醫(yī)院以及吉大一院的各位老師們，您們的無私解答于您很簡單，于我很重要。</h3><h3> 因?yàn)橹篱_展一項(xiàng)新工作的不易，受各位老師的影響，我也希望自己的一點(diǎn)心得能給您一點(diǎn)點(diǎn)幫助。</h3><h3> 柳琳 上</h3>