<h3> 值班病例總結(jié)，現(xiàn)在病人量多了，周末值班也不得閑，總結(jié)時間越來越長。</h3><h3> 1000例，也遇到了很多病例：前后循環(huán)病變，各種發(fā)育異常包括永存動脈，煙霧病，顱內(nèi)動脈支架等等，也有患者癥狀與自己所查結(jié)果完全不符，對自己產(chǎn)生疑問的時候。想著可以總結(jié)一點心得，跟各位曾經(jīng)如我剛接觸TCCD有很多疑問的老師一起分享一下。</h3> <h3>大腦中動脈慢性閉塞</h3> <h3>動靜脈畸形</h3> <h3>頸內(nèi)外側(cè)枝開放</h3> <h3>永存動脈</h3> <h3>1.有幾位老師問我怎么用TCD做TCCD？這個問題我在2010年的時候也問過，但那時候網(wǎng)絡(luò)不發(fā)達，想知道這個答案，廢了很大勁！<br></h3><h3> TCD機器是不能做TCCD的，TCCD需要用超聲機的心臟探頭來做。TCCD離不開TCD，因為有一部分顳窗穿透不良的患者，必須結(jié)合 TCD。且有較好TCD基礎(chǔ)的老師，做TCCD更得心應(yīng)手一些。另外TCCD =TCCS，想查文獻的老師，可以換個詞兒試試。</h3><h3>2.TCCD檢查剛開始學(xué)的時候，大腦中動脈閉塞容易被誤認為顳窗穿透不良。我自己的一點經(jīng)驗，先看看對側(cè)顱骨、中腦、TICA等是否能顯示清楚，如果可以，那就不可能是顳窗穿透不良。血流一定要順著血流方向。大腦前動脈容易與頸內(nèi)動脈C2段混淆。</h3><h3>3. TCCD在頸內(nèi)動脈顱外段病變側(cè)枝開放的判斷中，更有優(yōu)勢。查眼窗在判斷頸內(nèi)外側(cè)枝開放中具有很重要的作用。開放的眼動脈會反向，簡單易懂。當(dāng)然也有例外。有TCD基礎(chǔ)更容易判斷。</h3><h3>4.后循環(huán)的病變不管TCD還是TCCD都很難，但對于TCD而言更難一些，不能忽略顱外段的檢查，哪怕只有4兆探頭。TCCD檢查后循環(huán)時，一定Y型結(jié)構(gòu)要打清楚，不確定的，左右枕旁窗都要看看。</h3><h3>4. TCCD可以很簡單，也能很難。我也經(jīng)歷過不知者無畏的狀態(tài)，但比較好的地方，那個狀態(tài)是在我私下練習(xí)的時候，在經(jīng)歷了一兩百例的總結(jié)，心中有數(shù)了，才知道怎么謹慎的做病人。不建議把TCCD作為炫技工具，腳踏實地才能讓臨床更認可。</h3><h3> </h3><h3><br></h3> <h3> 對于新技術(shù)的開展，如果周圍沒有老師指導(dǎo)，就需要自己特別辛苦的去不斷探索。然后，跟團隊共同進步，方能走得久遠。</h3><h3> 因為知道工作中有疑問獲得答案多么不易，所以真心感激曾經(jīng)愿意無私幫助過我的北京宣武醫(yī)院以及吉大一院的各位老師們，您們的無私解答于您很簡單，于我很重要。</h3><h3> 因為知道開展一項新工作的不易，受各位老師的影響，我也希望自己的一點心得能給您一點點幫助。</h3><h3> 柳琳 上</h3>