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生死時(shí)速、驚心動(dòng)魄四小時(shí)——臨沭縣人民醫(yī)院骨二科首例成功搶救急性肺栓塞患者

臨沭縣人民醫(yī)院骨三科李芳曉

<h3>2019年7月31日夜間19:50，臨沭縣人民醫(yī)院骨二科值班醫(yī)護(hù)人員正在做夜間治療護(hù)理工作。45床李某某家屬突然從病房向醫(yī)護(hù)人員求救：我家病人突然渾身顫抖喘不開(kāi)氣了！隨即骨二科病房立即展開(kāi)生死時(shí)速、驚心動(dòng)魄的四小時(shí)搶救工作！（因?yàn)閾尵劝l(fā)生在夜間，只有一名醫(yī)生兩名護(hù)士參加搶救工作，搶救任務(wù)重時(shí)間緊，沒(méi)有留下照片資料）</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">病人搶救情況：</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">患者姓名：李某某、年齡：69歲、性別：男，2019年7月28日因右足部損傷收入院，于2019年7月31日19:50突然出現(xiàn)呼吸急促，心慌，喘憋，肢端濕冷，多汗，神志模糊，精神差，立即給持續(xù)吸氧，氧流量8L/min，持續(xù)心電監(jiān)護(hù)，血氧飽和度67%，心率106次/分，呼吸22次/分，血壓測(cè)不出。護(hù)士立即建立兩處?kù)o脈通路。五分鐘后血壓89/58mmHg</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">20:00生命體征T36.2攝氏度、P120次/分、R32次/分、BP84/60mmHg，病人病情沒(méi)有改善！情況十分危急！</h3> <h3>主持搶救的陳浩醫(yī)生立即判斷懷疑病人發(fā)生急性肺栓塞！下?lián)尵柔t(yī)囑：地塞米松注射液5mg靜脈推注、皮下肌肉注射低分子量肝素鈣0.4ml。靜脈采血心肌三項(xiàng)排除心肌梗死</h3> <h3>立即請(qǐng)重癥監(jiān)護(hù)室、心內(nèi)科、呼吸內(nèi)科聯(lián)合急會(huì)診，（在此誠(chéng)心感謝三位醫(yī)生，電話(huà)通知后在非常短的時(shí)間內(nèi)趕到科室查看病人，協(xié)助搶救工作！感謝?。?huì)診意見(jiàn)：靜脈采血急查血常規(guī)，B型鈉尿肽前體，凝血四項(xiàng)，血漿D-二聚體</h3> <h3>20:10遵醫(yī)囑為病人靜脈輸液0.9%氯化鈉100ml+注射液尿激酶100萬(wàn)U，在半小時(shí)內(nèi)輸入完畢，繼續(xù)遵醫(yī)囑0.9%氯化鈉250ml+注射用尿激酶100萬(wàn)U，使用輸液泵維持八小時(shí)靜脈輸液。為進(jìn)一步確診肺栓塞，陳浩醫(yī)生立即聯(lián)系CT室、醫(yī)院總值班室準(zhǔn)備為病人做肺動(dòng)脈CTA，前期準(zhǔn)備工作完成后，病人由一名醫(yī)生一名護(hù)士陪同前往檢查</h3> <h3>確診左肺上葉兩處、下葉一處栓塞</h3> <h3>23:00病人呼吸逐漸平穩(wěn)，心率101次/分，呼吸30次/分，血壓82/60mmHg，血氧飽和度96%。陳浩醫(yī)生認(rèn)為病人病情較穩(wěn)定，23:30病人轉(zhuǎn)重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)治療！</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">生死時(shí)速的奮戰(zhàn)4小時(shí)，醫(yī)生護(hù)士分工明確，搶救工作有條不紊地進(jìn)行，搶救，會(huì)診，溶栓，抗凝，檢查。病人呼吸平穩(wěn)，血壓平穩(wěn)。轉(zhuǎn)ICU繼續(xù)治療。</h3> <h3>2019年8月1日早交班過(guò)后，骨二科全體醫(yī)護(hù)人員對(duì)該病人進(jìn)行初步討論分析，陳浩醫(yī)生將經(jīng)驗(yàn)分享給大家，張欽主任為大家查閱資料補(bǔ)充知識(shí)點(diǎn)，王善芳護(hù)士長(zhǎng)從護(hù)理方面提出分析意見(jiàn)，全員認(rèn)真傾聽(tīng)，紛紛積極發(fā)表個(gè)人見(jiàn)解！最后張欽主任決定2019.8.3（本周六）8:00在科室進(jìn)行更全面的急性肺栓塞的疑難病例討論，在此骨二科全體醫(yī)護(hù)人員誠(chéng)摯邀請(qǐng)本院各科室感興趣的同仁們前來(lái)參加指導(dǎo)！</h3> <h3>臨床工作時(shí)間越長(zhǎng)，越懂得什么是臨床工作的風(fēng)險(xiǎn)和艱難。有可能分分鐘之前談笑風(fēng)生的親人，幾分鐘后就撒手人寰，對(duì)病人、對(duì)家庭、對(duì)親人都是“天崩地裂”的災(zāi)難！同時(shí)也是對(duì)我們醫(yī)務(wù)工作者的職業(yè)考驗(yàn)！對(duì)病人努力守護(hù)的四小時(shí)，是值得我們驕傲的四小時(shí)！骨二科全體醫(yī)護(hù)人員衷心祝愿病人可以順利康復(fù)！</h3>