<h3>引子：并不是所有的自發(fā)性氣胸都能以“APC加”處理。比如這個(gè)“”間質(zhì)性肺炎”（肺纖維化）患者，肺尖部有較大空腔貫穿，然后以巨大瘺口（支氣管胸膜瘺）開向胸膜腔。胸壁上插了粗細(xì)不等4條管子，持續(xù)負(fù)壓吸引，仍然存在嚴(yán)重皮下氣腫。支氣管鏡下放置單向活瓣有使肺內(nèi)久治不愈的空腔或空洞閉合及封閉漏氣的雙重作用，因此嘗試活瓣封堵以期達(dá)到閉合肺內(nèi)空腔和封閉漏氣的雙重目的。</h3><h3>而在巨型肺大泡減容的微創(chuàng)治療上，也可做近似理解（見后）。</h3> <h3>以下兩圖顯示肺內(nèi)空腔在肺尖部組織中移行：</h3> <h3>以下兩圖顯示巨大胸膜瘺口：</h3> <h3>球囊封堵測(cè)漏：</h3> <h3>測(cè)量管腔深度和直徑：</h3> <h3>放置兩枚活瓣，位置和功能狀態(tài)良好：</h3> <h3>活瓣放置后，進(jìn)鏡胸膜腔觀察，顯示膿胸及巨大胸膜瘺口。后續(xù)再對(duì)膿胸行胸腔鏡下處理。</h3> <h3>結(jié)語：我們的“內(nèi)科胸腔鏡APC加”系列技術(shù)，確實(shí)可以處理絕大部分的自發(fā)性氣胸問題。但這并不意味著就能處理所有的問題。比如胸膜瘺口巨大，尤其是在感染或腫瘤等病變基礎(chǔ)上所形成的破潰等，就不是“APC加”所能勝任的。此時(shí)，“經(jīng)支氣管鏡放置單向活瓣”（EBV）方法，就可能收到奇效（這并不是說后者的應(yīng)用僅限于此，而是說在其他情況下，“APC加”處理可能更直接、可靠和低花費(fèi)）。因此，“EBV”方法“在自發(fā)性氣胸的微創(chuàng)治療上，與我們的“內(nèi)科胸腔鏡APC加”治療自發(fā)性氣胸具有很好的互補(bǔ)性；此外，其在巨型肺大泡減容治療上與我們的“一鏡加一針”也恰成互補(bǔ)：當(dāng)巨型大泡與胸壁粘連緊密、廣泛而不可分離（我們的胸腔鏡無法進(jìn)入胸膜腔，因而也就無法完成操作，而在黏連廣泛條件下放置EBV，發(fā)生張力性氣胸風(fēng)險(xiǎn)就極大降低了）；或巨型大泡與極度氣腫的肺組織渾然一體又位于同一肺葉，此時(shí)我們的“一鏡加一針”泡內(nèi)減容會(huì)有所顧慮，而“EBV”方法則可以同時(shí)實(shí)現(xiàn)對(duì)這些氣腫肺組織的減容，從而顯示出一定優(yōu)勢(shì)。當(dāng)然，在大泡與周圍肺組織界限相對(duì)分明，同時(shí)這些肺組織又相對(duì)較好或至少還一定有“剩余”或利用價(jià)值時(shí)，我們的方法就比“EBV”方法更精準(zhǔn)——我們會(huì)使這些肺組織得到有效利用，而不是“連孩子與洗澡水一同潑掉”。</h3>