<h3>2019年6月某日凌晨,產(chǎn)科值班醫(yī)生張華接到急診電話,有一位懷孕7個月的高血壓孕婦需要會診,接到電話后張華主治醫(yī)師立即趕往急診,一名年輕的孕婦,呼吸急促,全身浮腫端坐在病床上,此時她還可以清楚的對答,經(jīng)詢問后得知此患者孕期沒有規(guī)律的產(chǎn)檢,此前曾于我市某院測血壓186/117mmHg,亦沒有接受治療。因為自覺呼吸困難,且出現(xiàn)惡心、嘔吐才來我院就醫(yī)。憑著多年的工作經(jīng)驗,張華主治醫(yī)師考慮患者為“妊娠期高血壓疾病 子癇前期 心力衰竭”,立即行相關(guān)化驗檢查,同時通知心內(nèi)科醫(yī)師會診。并辦理住院手續(xù)。</h3> <h3>等待化驗檢查報告過程中,協(xié)助患者辦理好了住院手續(xù),轉(zhuǎn)運至產(chǎn)科病房重癥監(jiān)護室,給予患者解痙降壓處理。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">患者血壓短暫的下降,但病情卻逐漸在加重,端坐呼吸,尿量從入院后一直沒有變化,尿呈醬油色。腹部及泌尿系彩超<span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">:膽囊炎;胰腺增厚----建議化驗淀粉酶;肝、脾、雙腎、輸尿管未見異常。給予急查血尿淀粉酶同時向患者家屬交待病情,下病危通知書。期間患者出現(xiàn)煩躁并迅速加重,給予地西泮注射液靜脈推注,效果欠佳,血氧飽和度波動于80%-</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">97%之間,血壓波動于135-173/96-112mmHg之間,尿量自入院共250ml,茶色,給予靜脈小壺入、肌注呋塞米3次共60mg,尿量無明顯變化,</span><span style="-webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961);">化驗提示腎功能異常。張秋星主任指示聯(lián)系心內(nèi)科、腎內(nèi)科、呼吸科、神經(jīng)內(nèi)科、麻醉科緊急會診,并再次與家屬交待病情,建議立即行剖宮產(chǎn)術(shù)終止妊娠。家屬表示了解病情及手術(shù)風險,同意手術(shù)并簽字。</span></h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">入手術(shù)室麻醉后,患者血氧飽和度波動于68%-82%之間,麻醉科主任及值班麻醉師多人協(xié)作,給予改善氣道通氣,血氧上升至95%,立即行剖宮產(chǎn)手術(shù),術(shù)中見羊水色黃綠,經(jīng)腹取出壹活男嬰,無哭聲,四肢肌力松弛,皮膚青紫,心率:50次/分,新生兒科醫(yī)師立即給予氣管插管,正壓通氣,攜氧氣袋轉(zhuǎn)入新生兒科診治,手術(shù)過程順利,術(shù)中麻醉滿意,術(shù)后患者麻醉未醒,無法脫離呼吸機,請重癥監(jiān)護病房范軍主治醫(yī)師會診看過病人,建議轉(zhuǎn)重癥監(jiān)護病房診治,術(shù)畢于16時37分轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護病房。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;"> </h3> <h3>在重癥監(jiān)護病房經(jīng)過搶救,患者病情好轉(zhuǎn),于2019年6月10日轉(zhuǎn)回產(chǎn)科。早產(chǎn)出生的寶寶經(jīng)新生兒科的救護,一切化驗檢查良好,已成功脫離呼吸機。</h3>