<h3><b><font color="#167efb">對于脛骨遠端骨折，傳統(tǒng)的切開復位內固定手術創(chuàng)傷大，而髓內釘技術要求較高，往往需要結合阻擋釘技術，且部分病例不適合髓內固定。微創(chuàng)接骨板接骨術（MIPO）具有傷口小、創(chuàng)傷小、不破壞骨膜及髓內血運等優(yōu)勢。在脛骨遠端關節(jié)外和簡單關節(jié)內骨折中有較好的適應證。</font></b></h3> <h3><b><font color="#167efb">病例1，男性，51歲，因“車禍傷致右小腿疼痛伴活動受限1小時“入院。入院診斷:右脛腓骨遠端骨折。</font></b></h3> <h3>術前DR</h3> <h3>CT提示后踝骨折</h3> <h3>手術步驟:先固定腓骨遠端，再閉合空心釘固定后踝，最后內側骨膜外插板固定脛骨干。</h3> <h3>固定腓骨</h3> <h3>前后位空心釘固定后踝</h3> <h3>再內踝骨膜外插板</h3> <h3>克氏針臨時固定鋼板</h3> <h3>由于脛骨為長螺旋骨折，需游離釘沿骨折線垂直方向加壓螺旋骨塊，避免骨折端分離過大出現(xiàn)延遲愈合。</h3> <h3>游離釘側位片情況</h3> <h3>脛骨骨折端遠端擰入一枚普通釘加壓鋼板，再植入剩余鎖定釘</h3> <h3><font color="#ed2308"><b>手術切口:脛骨只需要內踝一個2.5cm切口插入鋼板，加若干個0.5cm切口加壓固定骨折端及擰入螺釘。</b></font></h3> <h3>腓骨及固定后踝切口</h3> <h3>脛骨切口</h3> <h3>術后DR及CT</h3> <h3>游離釘加壓情況</h3> <h3>空心釘固定后踝骨折線消失</h3> <h3><b><font color="#167efb">病例2:18歲男性，因“車禍傷致右小腿疼痛伴活動障礙2小時“入院。診斷:右脛腓骨遠端骨折。</font></b></h3> <h3>術前DR及CT</h3> <h3>術中:先固定腓骨，再MIPO固定脛骨</h3> <h3>固定腓骨后內側插板，克氏針臨時固定鋼板</h3> <h3>側位提示脛骨斷端分離向后成角</h3> <h3>在脛骨向后成角部位墊單，并利用杠桿原理輕壓遠端復位。骨折端前后位擰入游離加壓螺釘，遠端普通釘加壓固定鋼板。</h3> <h3>擰入剩余鎖定釘</h3> <h3>脛骨切口情況</h3> <h3>術后DR</h3>