發(fā)展祖國醫(yī)學(xué)、傳承楚氏正骨之“斷肢重塑”完整版王永興 <h3> 淮陽楚氏骨科醫(yī)院 中醫(yī)正骨 小兒骨傷科是豫東首家小兒骨科病區(qū)，國內(nèi)唯一不開刀、不手術(shù)中醫(yī)正骨小兒骨傷科；科室充分采用楚氏手法正骨技術(shù)，由臨床經(jīng)驗豐富的楚氏傳人及科室主任、醫(yī)師等專家團(tuán)隊負(fù)責(zé)治療，聲譽(yù)響遍周邊縣市乃至全國各地，多家省市級醫(yī)院曾多次派人來我院進(jìn)修學(xué)習(xí)小兒正骨技術(shù)，具有專業(yè)性強(qiáng)、應(yīng)診面廣的特點，承擔(dān)著兒童的各種先天/后天性骨關(guān)節(jié)畸形、創(chuàng)傷、骨與關(guān)節(jié)損傷、青少年四肢畸形的矯治；在發(fā)育性髖脫位、先天性馬蹄足等治療上具有豐富的臨床經(jīng)驗；兒童各種骨折的治療等處于國內(nèi)領(lǐng)先水平。<br></h3><h3>治療特點：</h3><h3> 運用中醫(yī)手法復(fù)位，夾板外固定，達(dá)到無皮膚切口，不進(jìn)行骨膜剝離，最大限度的保留了骨折部位的血供，使軟組織再次損傷降低到最低程度，有利于骨折愈合，手法復(fù)位后可早期功能鍛煉，功能恢復(fù)好，實現(xiàn)了骨折愈合與功能鍛煉的對立統(tǒng)一。</h3> <h3>以下是 左股骨遠(yuǎn)端骨折伴骨骺分離 1例 完整病歷分享</h3> <h3> 患者：王某，男，5歲，左股骨遠(yuǎn)端骨折伴骨骺分離；患者傷后X線片（10.05）示，經(jīng)科內(nèi)會診，可行中醫(yī)手法正骨治療。</h3> <h3>復(fù)位后X線正位片（10.05）</h3> <h3>復(fù)位后X線側(cè)位片（10.05）</h3> <h3>復(fù)位后X線正位片（10.11）1周</h3> <h3>復(fù)位后X線側(cè)位片（10.11）</h3> <h3></h3><h3>復(fù)位后X線正位片（10.17）2周</h3> <h3>復(fù)位后X線側(cè)位片（10.17）</h3> <h3>復(fù)位后X線正位片（10.27）3周</h3> <h3>復(fù)位后X線側(cè)位片（10.27）</h3> <h3>復(fù)位后X線正位片（11.08）4周</h3> <h3>復(fù)位后X線側(cè)位片（11.08）</h3> <h3>復(fù)位后X線正位片（11.17）5周；</h3><h3>骨折端骨痂愈合良好，去除外固定，在康復(fù)中心進(jìn)行功能鍛煉。</h3> <h3>復(fù)位后X線側(cè)位片（11.17）</h3> <h3>復(fù)位后X線正位片（12.04）8周</h3> <h3>復(fù)位后X線側(cè)位片（12.04）</h3> <h3>兩個月時可以正常功能活動。</h3><h3>這是站立位圖片</h3> <h3>下蹲位圖片</h3> <h3>復(fù)位后X線正位片（12.16）10周</h3> <h3>復(fù)位后X線側(cè)位片（12.16）</h3> <h3>患肢圖片示：未見異常。2018.04.30 18月</h3> <h3>雙下肢對比圖片示：無異常。</h3> <h3>站立位</h3> <h3>下蹲位</h3> <h3>側(cè)蹲位</h3> <h3>兒童骨折的特點：</h3><h3>兒童不是成人的縮影（miniature），也不是小大人（little man）；兒童宛如一顆「鉆石」，他們的價值與潛力有時是無法估量的。兒童骨折是較常見的損傷，由于兒童處于成長發(fā)育期，在組織解剖、生理、生物力學(xué)等方面均與成人有很大的區(qū)別。</h3><h3>1．兒童骨骼的組織解剖學(xué)特點 骨骼在人體內(nèi)主要承擔(dān)支柱、調(diào)節(jié)礦物質(zhì)代謝，在兒童具有獨特的生長功能，還是造血器官之一。成人皮質(zhì)骨呈板層排列，質(zhì)密而堅硬。兒童則不然，尤其是新生兒由錯綜交織的原始組織所構(gòu)成，無明顯的板層結(jié)構(gòu)，有較好的韌性。隨年齡增長，原始結(jié)締組織逐漸被板層結(jié)構(gòu)所代替。</h3><h3>兒童骨膜較厚，血運豐富。在四肢長骨的兩端由軟骨構(gòu)成稱為骨骺，而手足的掌（跖）骨及指（趾）骨只有一端有骨骺。在骨骺與干骺端間形成一個生長活躍的軟骨區(qū)稱為骺板，呈典型的軟骨內(nèi)骨化過程。根據(jù)組織學(xué)特征骺板分為四層：即靜止細(xì)胞層、增殖細(xì)胞層、肥大細(xì)胞層和臨時鈣化層，在細(xì)胞的間隙充滿了軟骨基質(zhì)和細(xì)胞基質(zhì)，增強(qiáng)了骺板的強(qiáng)度。但肥大細(xì)胞層則明顯減少，易從此處發(fā)生骨骺分離。骺板的血液供應(yīng)在骨骺側(cè)由骨骺動脈分布至靜止細(xì)胞層，而在干骺端側(cè)由干骺端動脈形成毛細(xì)血管袢滋養(yǎng)臨時鈣化層。成熟的骺板形成了骨骺與干骺端的血運屏障。兒童骨骼的成分為有機(jī)質(zhì)形成基質(zhì)，沉積無機(jī)鹽，水分多，固體成分少。因此兒童骨骼較成人骨骼柔韌度大，更能耐受變形的外力。兒童骨皮質(zhì)內(nèi)的細(xì)孔可限制骨折線的擴(kuò)展。成人壓縮骨不能耐受張力，相反細(xì)孔豐富的兒童骨則不易被壓縮。</h3><h3>2．兒童骨骼的生理學(xué)特點 兒童骨骼生理功能除有造血、無機(jī)鹽代謝和免疫功能外，還具有生長的能力。在骨骺處軟骨內(nèi)骨化使其縱向生長，而骨膜內(nèi)層細(xì)胞增殖骨化即骨膜內(nèi)骨化，使之橫向生長。由于成骨、破骨細(xì)胞豐富和血運旺盛，其生長和塑形能力均較成人為強(qiáng)，一旦骨折，愈合速度也很快。各部位骨骺骨化出現(xiàn)的時間不一，可以作為兒童骨骼生長發(fā)育的一項重要指標(biāo)。但是骺板一旦受到損傷，將會造成骨骼生長延遲或發(fā)生骨關(guān)節(jié)畸形。</h3><h3>3．兒童骨折的臨床特點 除具有骨折的主要癥狀外，由于兒童軟組織疏松，筋膜富有彈性，骨折后腫脹早、范圍廣、常有瘀斑。</h3><h3>在全身癥狀中，骨折后體溫升高較成人明顯，可達(dá)38℃以上，尤以嬰兒突出，常持續(xù)3～5天，這是因血腫吸收，變性蛋白進(jìn)入血循環(huán)所致。</h3><h3>骨折后X線檢查是不可缺少的診斷方法，不僅可以確定診斷，還可以明確骨折類型、移位情況、以及是否存在原發(fā)病變?nèi)绻悄夷[、成骨不全等，同時又是骨折愈合的客觀標(biāo)志。兒童長骨兩端的骨骺年齡愈小軟骨成分愈多，切不可把骨骺板誤診為骨折線，小的骨骺誤認(rèn)為骨折片。CT及MRI檢查可提高診斷水平。</h3><h3>4．兒童骨折修復(fù)的特點 兒童處于生長發(fā)育時期，成骨細(xì)胞、破骨細(xì)胞豐富而活躍，血液循環(huán)旺盛，骨折愈合迅速，年齡越小愈合越快。干骺端和骨干部位的骨折，由于充血刺激骨骺板過度增生，可引起患肢暫時性生長加速，如股骨干骨折可過長8～20mm，但骨骺板遭受損傷就會導(dǎo)致程度不同的生長發(fā)育障礙。</h3><h3>兒童骨折后對位、對線欠佳，形成短縮、成角畸形可隨著生長發(fā)育而獲得一定程度矯正。年齡越小矯正能力越強(qiáng)。但內(nèi)、外翻畸形和旋轉(zhuǎn)畸形多不能自行矯正。</h3> 重頭再來、加油！！