<h3>近日，山醫(yī)大二院骨科顯微手外科專業(yè)組成功為一名先天性束帶綜合癥患者實(shí)施了手術(shù)治療。該病為臨床少見病種，較深的束帶可使肢體靜脈或淋巴回流障礙，肢體遠(yuǎn)端出現(xiàn)腫脹，甚至引起肌肉、神經(jīng)、血管及骨骼縮窄，肢體遠(yuǎn)端回流受限，出現(xiàn)腫脹粗大，易繼發(fā)感染、濕性壞死等。</h3> <h3>患者，男性，20歲。先天性束帶綜合癥(3度)，嬰幼兒時(shí)在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行手術(shù)治療，術(shù)后效果不理想。隨年齡增長，左小腿束帶畸形加重，束帶以遠(yuǎn)肢體腫脹， 疼痛，尤以活動(dòng)后或感冒后明顯，甚至無法行走。曾多次出現(xiàn)束帶以遠(yuǎn)肢體感染，輾轉(zhuǎn)省內(nèi)外多家醫(yī)院治療無果后，就診于山醫(yī)大二院骨科顯微手外科專業(yè)組。</h3><h3><br /></h3> <h3> 手術(shù)切口的設(shè)計(jì)是此次手術(shù)成功的關(guān)鍵因素之一。為此，梁炳生主任術(shù)前為患者切口皮瓣進(jìn)行了精心的設(shè)計(jì)。鑒于患者小腿束帶畸形重，年齡大，且為二次手術(shù)，局部瘢痕形成嚴(yán)重，神經(jīng)血管受壓明顯，與患者及家屬充分溝通后，決定為患者實(shí)施分期手術(shù)。本次手術(shù)先行左小腿前外側(cè)束帶切除，待半年后再實(shí)施二次手術(shù)，切除剩于束帶。</h3> <h3>入院后完善相關(guān)檢查，經(jīng)過梁炳生主任術(shù)前精心設(shè)計(jì)，為患者實(shí)施了第一期手術(shù)。手術(shù)中切除環(huán)狀束帶，采用多"Z"字切口，松解攣縮線。同時(shí)探查松解腓深腓淺神經(jīng)，松解脛前后動(dòng)靜脈，松解保護(hù)淺靜脈。用兩側(cè)形成的皮瓣交叉換位來解除攣縮。</h3> <h3>術(shù)中，采用"Z" 形皮瓣精準(zhǔn)對(duì)位縫合。縫合后可見皮瓣血運(yùn)良好。因術(shù)前皮瓣設(shè)計(jì)合理，皮瓣可直接無張力縫合，避免了進(jìn)一步取皮植皮手術(shù)。</h3><h3>經(jīng)過梁炳生主任及喬虎云、韓利軍、馬路遙大夫的精心準(zhǔn)備及治療，麻醉與護(hù)理團(tuán)隊(duì)地密切配合，手術(shù)取得了圓滿成功！術(shù)后患肢束帶以遠(yuǎn)腫脹較術(shù)前明顯改善，足背動(dòng)脈及脛后動(dòng)脈可觸及搏動(dòng)，療效顯著。</h3> <h3>術(shù)后第三天換藥，皮瓣顏色正常。束帶以遠(yuǎn)皮膚軟組織腫脹較術(shù)前明顯改善。</h3> <h3>術(shù)后X線較術(shù)前X線相比較，左小腿皮膚軟組織束帶狀狹窄明顯改善。</h3> <h3>先天性束帶綜合癥</h3> <h3>先天性束帶綜合癥（congenital constricting band syndrome，CCBS）為臨床少見病種，出生時(shí)可見完全性或不完全性環(huán)繞肢體軟組織的凹陷，多發(fā)于小腿，足趾、前臂、手指，偶爾在軀干亦有發(fā)現(xiàn)，可同時(shí)伴肢體畸形。</h3> <h3>臨床上常分為四度，</h3><h3>1度：束帶只嵌入皮下；</h3><h3>2度：束帶深入筋膜，不影響肢體遠(yuǎn)端的循環(huán)；</h3><h3>3度：束帶深入筋膜影響遠(yuǎn)端肢體的循環(huán)，肢端腫脹、顏色有改變，還可伴有神經(jīng)損傷；</h3><h3>4度：先天性截肢。</h3><h3>治療的目的主要是去除束帶壓迫，讓肢體正常發(fā)育，改善肢體水腫，對(duì)于束帶壓迫血管、神經(jīng)者應(yīng)及早進(jìn)行手術(shù)治療。</h3><h3>手術(shù)方法是徹底松解束帶，做對(duì)偶皮瓣Z字成形。通常認(rèn)為束帶要分2-3期手術(shù)，以防止皮瓣壞死和影響肢體血運(yùn)，隨著醫(yī)療水平的提高，技術(shù)方法的不斷改進(jìn)，1～2期手術(shù)直接做Z字成形松解完全可能，減少了手術(shù)次數(shù)，縮短了治療時(shí)間，使獲得良好的發(fā)育。 </h3> <h3>山醫(yī)大二院骨科顯微手外科專業(yè)組謝謝您的關(guān)注，我們將竭誠為您服務(wù)。如有需要，請(qǐng)致電0351-3365107</h3>