<h3>手術(shù)室物品清點(diǎn)制度</h3><h3>（一）紗布</h3><h3>1、手術(shù)開始前清點(diǎn)紗布時(shí)要將紗布貝絲線正反面都清點(diǎn)，要注意紗布貝絲線及紗布的完整性，紗墊、小方紗要平展開清點(diǎn)，并注意完整性。</h3><h3>2、實(shí)現(xiàn)開臺雙清點(diǎn)，并注意完整性。</h3><h3>3、開臺時(shí)用于消毒的方紗要固定放于臺下小盆內(nèi)，手術(shù)未結(jié)束不可出屋，原則只給備好的六塊方紗消毒（特殊情況除外）。</h3><h3>4、手術(shù)中已沾血的紗布不可下臺，要放于固定的盆或彎盤內(nèi)，而且紗布盤不可放在和無菌器械同一平面的器械臺上，要放于旁邊已形成無菌面的另一器械臺上。<br></h3><h3>5、器械護(hù)士在臺上要實(shí)行十塊紗布上臺，十塊紗布下臺，尤其對于深部組織出血的手術(shù)，填塞紗布、紗墊時(shí)，一定要大聲告訴術(shù)者和巡回護(hù)士，巡回護(hù)士要及時(shí)進(jìn)行紗布、紗墊填塞及取出的加減記錄。</h3><h3>6、嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)切口三次清點(diǎn)：關(guān)閉體腔前、關(guān)閉肌肉前、縫合皮膚前。</h3><h3>7、洗手護(hù)士要將用后的血紗布展開呈長條狀，看清貝絲線后方可丟入紗布盆或彎盤中，如果紗布已污染，由巡回護(hù)士在臺下將紗布貝絲線清點(diǎn)。</h3><h3>8、清點(diǎn)完畢手術(shù)結(jié)束時(shí)由器械護(hù)士將紗布統(tǒng)一丟下臺。術(shù)中自己也需要清點(diǎn)核對紗布數(shù)目，要用卵圓鉗或者固定一把彎鉗進(jìn)行夾取核對。</h3><h3>9、臺上紗布使用多時(shí)，可兩人清點(diǎn)后一次十塊放置于臺下，臺下的巡回護(hù)士在清點(diǎn)時(shí)，要檢查貝絲線的完整性，并將紗布貝絲線向上整齊擺放。</h3><h3>10、因工作需要器械護(hù)士需要交接手術(shù)時(shí)，一定要四人或三人當(dāng)面清點(diǎn)術(shù)中所需一切物品，如有疑問，此時(shí)手術(shù)不能交接，待確認(rèn)后方可交接。</h3><h3>（二）縫針</h3><h3>1、手術(shù)開始時(shí)由器械護(hù)士將針統(tǒng)一整理后與巡回護(hù)士進(jìn)行雙清點(diǎn)，清點(diǎn)數(shù)目及其完整性，準(zhǔn)確及時(shí)記錄。</h3><h3>2、術(shù)中需增加縫針時(shí)，要臺上臺下雙清點(diǎn)，清點(diǎn)數(shù)目及完整性，并及時(shí)記錄。</h3><h3>3、術(shù)中有針掉地或污染及時(shí)減數(shù)并記錄。</h3><h3>4、術(shù)中器械護(hù)士應(yīng)將使用過的針及時(shí)收回并檢查針的完整性。</h3><h3>（三）手術(shù)器械</h3><h3>1、手術(shù)前要對器械進(jìn)行嚴(yán)格清點(diǎn)，包括器械數(shù)目及完整性。</h3><h3>2、對廠家器械首先要檢查它的消毒滅菌日期，并于巡回護(hù)士一起清點(diǎn)器械完整性及總數(shù)目及時(shí)記錄。</h3><h3>3、嚴(yán)格執(zhí)行關(guān)切口三次清點(diǎn)：關(guān)閉體腔前、關(guān)閉肌肉前、縫合皮膚前。清點(diǎn)包括器械數(shù)目及完整性。</h3><h3>4、術(shù)中需增加器械時(shí)要臺上臺下雙清點(diǎn)，清點(diǎn)數(shù)目及其完整性，并及時(shí)記錄。</h3> <h3>不良事件案例:消失的蓋帽</h3><h3>夜班來了一例剖腹探查病人，術(shù)中證實(shí)為乙狀結(jié)腸腫瘤，即行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)并常規(guī)放置皮管引流。引流放好后醫(yī)生要求馬上連接引流袋。當(dāng)時(shí)護(hù)士正在做關(guān)腹前清點(diǎn)工作，于是醫(yī)生直接從器械臺上拿走了引流袋連接引流管。護(hù)士在關(guān)腹后再次清點(diǎn)時(shí)，突然想起引流袋的帽子沒有取回，急問醫(yī)生。醫(yī)生說沒看見（合格的引流袋包裝，接頭處都有一個(gè)相連的蓋帽）。手術(shù)臺上尋找不到，只好重新探查腹腔，結(jié)果仍未找到。手術(shù)延遲了1個(gè)多小時(shí)，最后由醫(yī)生簽字關(guān)腹。</h3><h3>原因總結(jié):</h3><h3>1.醫(yī)生直接從器械臺上拿用物，護(hù)士應(yīng)提醒他們這樣做可能會造成清點(diǎn)時(shí)出錯(cuò)，直接讓他們拿回來。對于引流袋，都應(yīng)由洗手護(hù)士親自遞給醫(yī)生，如果當(dāng)時(shí)沒空給他們的話，會讓他們先用血管鉗夾閉，上面的小帽由洗手護(hù)士扔進(jìn)污物盆里或和巡回護(hù)士一起清點(diǎn)。如果當(dāng)時(shí)是在清點(diǎn)東西，可以清點(diǎn)完某一樣物品后馬上提供引流袋，再接著點(diǎn)其他的物品，不至讓醫(yī)生等太久。</h3><h3>2.醫(yī)生直接拿走手術(shù)用物，洗手護(hù)士沒有來得及查看及清點(diǎn)，雙方都有責(zé)任，作為手術(shù)醫(yī)生，對于物品清點(diǎn)的重要性應(yīng)該有很清楚的意識，而洗手護(hù)士在手術(shù)臺上應(yīng)該盡量避免差錯(cuò)的發(fā)生。</h3><h3>3 很多人慣性思維導(dǎo)致會重點(diǎn)清點(diǎn)手術(shù)中的器械、紗布、縫針等常規(guī)用物，從而忽略的一些不常用的小東西，所以也警醒大家要對所有手術(shù)用物“一視同仁”，不能漏掉一絲一毫，否則一樣會造成嚴(yán)重不可挽回的后果。</h3>