小兒鎖骨骨折治療一例黃友華 <h1><b> 鎖骨骨折約占全身骨折的5%，是常見的骨折之一，幼兒多見。<br></b><b> 鎖骨骨折按解剖部位分類：①內(nèi)側(cè)1/3骨折；②中1/3骨折（約80%）；③外側(cè)1/3骨折 。<br></b><b> 外側(cè)1/3鎖骨骨折又可分成兩型：①無移位：喙鎖韌帶未斷。②有移位：喙鎖韌帶已斷。</b><br></h1> <h1><b> 臨床資料：男，6歲，摔傷，傷后第二天X線照片，左鎖骨中段骨骨折，骨折端分離。<br></b><b> 這個(gè)是否有手術(shù)指征？</b></h1> <h1><b> 手術(shù)治療指征包括：開放骨折；合并血管、神經(jīng)損傷的骨折；有喙鎖韌帶斷裂的鎖骨外端或外1/3移位骨折；陳舊性骨折骨不連接。</b></h1><h1><b> 兒童的骨折治療與成人不同：一般的說，兒童鎖骨骨折不愈合的，都有切開手術(shù)史，也就是說：沒有做手術(shù)的兒童鎖骨骨折沒有見過不愈合的。<br></b><b> 因?yàn)橛羞@種觀念，我們選用“8"字形繃帶外固定，計(jì)劃固定3-4周。</b></h1> <h3></h3><h1><b> 8字繃帶外固定術(shù)傷后第3周復(fù)查，患處仍有壓痛，X線照片示：骨折端有少量骨痂生長(zhǎng)，但骨折端仍分離。<br></b><b> 不知道后果如何……</b></h1> <h3></h3><h1><b> 外固定4周，患處壓痛不明顯，拆除8字繃帶，肩關(guān)節(jié)活動(dòng)良好。<br></b><b> 傷后第8周復(fù)查，骨折俞合情況，患兒已經(jīng)忘了有過骨折，活動(dòng)無礙。</b></h1> <h1><b> 計(jì)劃繼續(xù)隨訪，看以后骨折塑型的情況…… <br> 本病例只想重復(fù)一句話：<u>“不愈合的小兒鎖骨骨折，幾乎都是經(jīng)過開放手術(shù)治療后的”</u>（有點(diǎn)繞口）</b><b>治療</b><b>小兒鎖骨骨折手術(shù)慎做！</b></h1><h1><b> 感謝你的閱讀，請(qǐng)多提寶貴意見……<br> ?？谑腥嗣襻t(yī)院骨科 黃友華</b></h1>