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小兒膿毒癥是什么病小孩膿毒癥可怕嗎

雨落高原

<h3>小兒膿毒癥可能很多人都沒有聽說過，但是聽說過的人又超級怕自己的孩子得這種病，那么這個病是什么病呢，孩子得小兒膿毒癥可怕嗎！</h3> <h3>膿毒癥、膿毒性休克到底有多可怕?</h3> <h3>膿毒癥是目前導(dǎo)致兒童死亡的主要原因之一。在一項(xiàng)全球性的多中心調(diào)查中，重癥膿毒癥占收住PICU患兒的8.2%，病死率達(dá)25%，發(fā)展中國家病死率更是高達(dá)50%，即使存活，也有17%的患兒會留下功能障礙。</h3> <h3>據(jù)文獻(xiàn)報道，小兒膿毒性休克的病死率為18%~60%，也就是說可能有1/5~3/5的患兒會因膿毒性休克而喪命!</h3><h3>如果患兒同時再伴隨有慢性病、先天性疾病或嚴(yán)重的多臟器功能損害時，病死率甚至可高達(dá)70%以上!</h3><h3>到底什么是膿毒癥，膿毒性休克?</h3> <h3>其實(shí)膿毒癥只是機(jī)體在發(fā)生感染過程中的一個晚期階段。</h3><h3>也就是說如果用一條時間軸來簡單表示疾病的進(jìn)展，那么局部感染就是初期階段，接下來依次是菌血癥、敗血癥，進(jìn)而到膿毒癥及膿毒性休克的終末期階段。(這些發(fā)展階段也會有部分交叉重合)</h3><h3>因此，要想弄清楚膿毒癥還得先從感染講起。</h3><h3>(下述細(xì)菌、病毒均為致病微生物，非致病微生物不包括在內(nèi))</h3><h3>第一階段感染當(dāng)細(xì)菌(或病毒)等致病微生物侵入寶寶的身體后，寶寶的機(jī)體會做出對抗性的反應(yīng)，即炎癥反應(yīng)，常表現(xiàn)為紅腫熱痛。</h3><h3>如感冒病毒入侵寶寶呼吸道后，可能引起嗓子發(fā)炎、嗓子疼、發(fā)熱等癥狀。</h3><h3>第二階段菌血癥如果這些在局部作孽的細(xì)菌毒力太強(qiáng)或?qū)殞毜挚沽μ?，它們就會進(jìn)一步深入，逐漸進(jìn)入了血液循環(huán)，也就是細(xì)菌入血了。</h3><h3>這時就是菌血癥，菌血癥往往是感染擴(kuò)散的開始，因?yàn)檠貉h(huán)會通往全身各處，也就可能把細(xì)菌感染灶帶往全身各處!(如果是病毒或真菌入血就叫病毒血癥或真菌血癥)</h3><h3>第三階段敗血癥當(dāng)細(xì)菌入血時，如果沒控制好，這些細(xì)菌就可能在血液中成功地安營扎寨，繁衍生息了。</h3><h3>這時血液中就有繁殖出大量的細(xì)菌，同時會引發(fā)機(jī)體強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，如白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白的值非常高，寶寶可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、全身感染中毒的一些表現(xiàn)，這時就是敗血癥，已經(jīng)很危險了。</h3><h3>第四階段膿毒癥當(dāng)敗血癥引起了局部感染播散，也就是這些細(xì)菌和機(jī)體的炎癥反應(yīng)隨著血流到了很遠(yuǎn)的地方甚至是全身各處。</h3><h3>比如明明是呼吸道病毒入侵，剛開始僅僅是一些鼻咽部癥狀，到后來病毒入血，炎癥播散，甚至在距離很遠(yuǎn)的腎臟、肝臟也出現(xiàn)了化膿病灶。</h3><h3>這時就是一種全身性的炎癥反應(yīng)狀態(tài)了，也就是膿毒癥。粗暴點(diǎn)說就是滿哪都是膿細(xì)胞。</h3><h3>第五階段膿毒性休克如果這種全身性的炎癥反應(yīng)播散沒辦法控制，也就是說膿毒癥很嚴(yán)重時，寶寶的重要器官也受到了影響。</h3><h3>比如氧運(yùn)輸障礙、細(xì)胞能量代謝障礙、組織低灌注，甚至多個臟器功能障礙，這時就是膿毒性休克了。</h3><h3>寶寶此時會出現(xiàn)持續(xù)性低血壓等全身血液循環(huán)障礙，這時就算大量補(bǔ)液效果也不好。</h3><h3>在膿毒性休克期間，寶寶的表現(xiàn)也會有個變化過程：</h3><h3>比如從剛開始的表情淡漠、反應(yīng)遲鈍(比如對聲音或疼痛刺激反應(yīng)很差)，面色蒼白、發(fā)青或暗紫，心跳呼吸過頻。</h3><h3>到后來的精神逐漸變差，嗜睡，昏迷，四肢癱軟無力，被動體位(比如你給他擺什么姿勢，他就保持什么姿勢)，四肢冰涼，少尿或無尿等。</h3><h3>那么，普通感冒也會引發(fā)膿毒癥?</h3><h3>從上面描述的整個感染過程我們可以看出，膿毒癥的前提條件是感染，是感染后導(dǎo)致的一系列重癥反應(yīng)。</h3><h3>因此感冒病毒會導(dǎo)致感染，也就會導(dǎo)致膿毒癥。</h3><h3>當(dāng)感冒病毒入侵時，剛開始可能只是咽喉痛，到后面可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、心率、呼吸快、食欲差，最后就是全身都不舒服，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)器官功能障礙了，這時就是膿毒癥。</h3><h3>如果在這基礎(chǔ)上，合并有低血壓，全身循環(huán)差等情況，若補(bǔ)充了足量液體也無法糾正，就是出現(xiàn)膿毒性休克了。</h3><h3>但除了感冒病毒，其他的多種致病微生物都可以引起感染，也就都可能引起膿毒癥。(如下圖)</h3> <h3>其實(shí)膿毒癥只是機(jī)體在發(fā)生感染過程中的一個晚期階段。</h3><h3>也就是說如果用一條時間軸來簡單表示疾病的進(jìn)展，那么局部感染就是初期階段，接下來依次是菌血癥、敗血癥，進(jìn)而到膿毒癥及膿毒性休克的終末期階段。(這些發(fā)展階段也會有部分交叉重合)</h3><h3>因此，要想弄清楚膿毒癥還得先從感染講起。</h3><h3>(下述細(xì)菌、病毒均為致病微生物，非致病微生物不包括在內(nèi))</h3><h3>第一階段感染當(dāng)細(xì)菌(或病毒)等致病微生物侵入寶寶的身體后，寶寶的機(jī)體會做出對抗性的反應(yīng)，即炎癥反應(yīng)，常表現(xiàn)為紅腫熱痛。</h3><h3>如感冒病毒入侵寶寶呼吸道后，可能引起嗓子發(fā)炎、嗓子疼、發(fā)熱等癥狀。</h3><h3>第二階段菌血癥如果這些在局部作孽的細(xì)菌毒力太強(qiáng)或?qū)殞毜挚沽μ?，它們就會進(jìn)一步深入，逐漸進(jìn)入了血液循環(huán)，也就是細(xì)菌入血了。</h3><h3>這時就是菌血癥，菌血癥往往是感染擴(kuò)散的開始，因?yàn)檠貉h(huán)會通往全身各處，也就可能把細(xì)菌感染灶帶往全身各處!(如果是病毒或真菌入血就叫病毒血癥或真菌血癥)</h3><h3>第三階段敗血癥當(dāng)細(xì)菌入血時，如果沒控制好，這些細(xì)菌就可能在血液中成功地安營扎寨，繁衍生息了。</h3><h3>這時血液中就有繁殖出大量的細(xì)菌，同時會引發(fā)機(jī)體強(qiáng)烈的炎癥反應(yīng)，如白細(xì)胞、C反應(yīng)蛋白的值非常高，寶寶可能出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱、全身感染中毒的一些表現(xiàn)，這時就是敗血癥，已經(jīng)很危險了。</h3><h3>第四階段膿毒癥當(dāng)敗血癥引起了局部感染播散，也就是這些細(xì)菌和機(jī)體的炎癥反應(yīng)隨著血流到了很遠(yuǎn)的地方甚至是全身各處。</h3><h3>比如明明是呼吸道病毒入侵，剛開始僅僅是一些鼻咽部癥狀，到后來病毒入血，炎癥播散，甚至在距離很遠(yuǎn)的腎臟、肝臟也出現(xiàn)了化膿病灶。</h3><h3>這時就是一種全身性的炎癥反應(yīng)狀態(tài)了，也就是膿毒癥。粗暴點(diǎn)說就是滿哪都是膿細(xì)胞。</h3><h3>第五階段膿毒性休克如果這種全身性的炎癥反應(yīng)播散沒辦法控制，也就是說膿毒癥很嚴(yán)重時，寶寶的重要器官也受到了影響。</h3><h3>比如氧運(yùn)輸障礙、細(xì)胞能量代謝障礙、組織低灌注，甚至多個臟器功能障礙，這時就是膿毒性休克了。</h3><h3>寶寶此時會出現(xiàn)持續(xù)性低血壓等全身血液循環(huán)障礙，這時就算大量補(bǔ)液效果也不好。</h3><h3>在膿毒性休克期間，寶寶的表現(xiàn)也會有個變化過程：</h3><h3>比如從剛開始的表情淡漠、反應(yīng)遲鈍(比如對聲音或疼痛刺激反應(yīng)很差)，面色蒼白、發(fā)青或暗紫，心跳呼吸過頻。</h3><h3>到后來的精神逐漸變差，嗜睡，昏迷，四肢癱軟無力，被動體位(比如你給他擺什么姿勢，他就保持什么姿勢)，四肢冰涼，少尿或無尿等。</h3><h3>那么，普通感冒也會引發(fā)膿毒癥?</h3><h3>從上面描述的整個感染過程我們可以看出，膿毒癥的前提條件是感染，是感染后導(dǎo)致的一系列重癥反應(yīng)。</h3><h3>因此感冒病毒會導(dǎo)致感染，也就會導(dǎo)致膿毒癥。</h3><h3>當(dāng)感冒病毒入侵時，剛開始可能只是咽喉痛，到后面可能出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、心率、呼吸快、食欲差，最后就是全身都不舒服，嚴(yán)重時甚至出現(xiàn)器官功能障礙了，這時就是膿毒癥。</h3><h3>如果在這基礎(chǔ)上，合并有低血壓，全身循環(huán)差等情況，若補(bǔ)充了足量液體也無法糾正，就是出現(xiàn)膿毒性休克了。</h3><h3>但除了感冒病毒，其他的多種致病微生物都可以引起感染，也就都可能引起膿毒癥。(如下圖)</h3>