<h3>近日，南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院甲狀腺頸部外科收治了二例長期誤診的原發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)病人。甲狀旁腺腫瘤可能有如下特征：1、骨關(guān)節(jié)癥狀，多處病理性骨折，類似玻璃人。骨痛。2，泌尿系癥狀，腎結(jié)石血尿等。3，消化系統(tǒng)：惡心、消化道潰瘍。4，高血鈣引起血管壁鈣化形成高血壓。5，神經(jīng)系統(tǒng)：高血鈣會引起譫妄、昏迷。6，肌肉系統(tǒng)：引起肌肉疼痛、萎縮等。</h3> <h3>患者一，女性，55歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰三年和呼吸衰竭昏迷一次入我院呼吸ICU。曾行胃潰瘍手術(shù)，現(xiàn)多處骨折：肱骨骨折、肋骨骨折、脛骨骨折。甲狀旁腺素725pg/ml，血鈣升高2.8mmol/l，左甲狀腺下極超聲發(fā)現(xiàn)腫塊18*13mm。既往有高血壓和糖尿病。目前患者只能臥床。這種狀況已請麻醉科會診，認(rèn)為全麻手術(shù)風(fēng)險非常大，和主刀醫(yī)生余濟(jì)春主任商量盡量采用頸叢十局麻方法。并且告訴手術(shù)室接送病人盡量不要過床，避免再次骨折，類似＂玻璃人＂。2018年6月1日，手術(shù)室鄭琴、周影、方亮三位護(hù)士長早上八點(diǎn)在交班會上反復(fù)強(qiáng)調(diào)手術(shù)的風(fēng)險和接送病人注意事項，由王海燕、張瑤護(hù)士實(shí)施手術(shù)護(hù)理，八點(diǎn)鐘同時在麻醉科由徐國海、余樹春二位主任重點(diǎn)介紹麻醉方法和注意事項，由龍小飛、周志忠、肖凡三位麻醉師主麻。</h3> <h3>龍小輝麻醉師在超聲引導(dǎo)下給病人行頸叢麻醉</h3> <h3>患者二，男，45歲，因全身骨痛、骨髂畸形、骨折半年入院，PTH1280pg/ml,血鈣正常，左上肢、下肢多處骨折，胸廓畸形，身高從176萎縮至現(xiàn)在145cm。彩超示右甲狀腺下方胸骨后占位，大小17*12mm</h3> <h3>南昌大學(xué)第二附屬醫(yī)院甲狀腺頸部外科主任余濟(jì)春教授親自主刀，在頸叢十局麻下分別給二位患者實(shí)施近二十分鐘的快速手術(shù)(從切皮到縫合，第一例18分鐘，第二例22分鐘)。術(shù)中操作順利，術(shù)后安返病房。這二例手術(shù)難度很大，首先病人不能耐受全麻，另外病人不能頭后仰墊肩，易頸椎骨骨折，況且第二例病人嚴(yán)重駝背胸廓畸形，根本不能平躺，只能半坐位手術(shù)。第一例女患者都不敢搬運(yùn)到正規(guī)的手術(shù)床上，擔(dān)心再次骨折，只好在病床上手術(shù)。</h3> <h3>術(shù)后第一天位患者的甲狀旁腺激素PTH和血鈣完全恢復(fù)正常。術(shù)后病理均為甲狀旁腺腺瘤。第二例病人術(shù)后三天已出院。</h3>