<h3>作者 王立峰 袁軍輝 張宏凱<br>河南省腫瘤醫(yī)院 鄭州大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院放射科</h3> <h3> 人腦正常的神經(jīng)心理和高級(jí)神經(jīng)活動(dòng)要求以一定的血流灌注為基礎(chǔ)，灌注是指血流通過毛細(xì)血管網(wǎng)，將攜帶的氧和營養(yǎng)物質(zhì)輸送給組織細(xì)胞的重要功能，一般等同于血流過程，是以流動(dòng)效應(yīng)為基礎(chǔ)的，存在于正常組織和疾病狀態(tài)，毛細(xì)血管中的血液流動(dòng)使灌注成像成為可能。 MR PWI用來反映組織的微血管分布和血流灌注情況，可以提供血流動(dòng)力學(xué)方面的信息。具有時(shí)間分辨率（小于2s即可包括全腦）和空間分辨率高，操作簡(jiǎn)單，無放射性，可以在短時(shí)間內(nèi)重復(fù)進(jìn)行，具有良好的臨床應(yīng)用前景。 現(xiàn)對(duì)各機(jī)型后處理操作機(jī)型簡(jiǎn)要概述。<br></h3> <h3>一 聯(lián)影MRI（MRI5）灌注處理1.在姓名框中輸入患者姓名，注意空格。2.輸入完成后，選中病人，在下面序列列表中選擇灌注序列（pel-perf-tra，1080張圖像），然后單擊序列列表下方的高級(jí)分析按鈕。</h3> <h3>3.在彈出框中選取最后一項(xiàng)，腦灌注。</h3> <h3>4.等待圖像載入程序。5.下方框內(nèi)進(jìn)度條結(jié)束后，上次撥動(dòng)鼠標(biāo)滑輪查看圖像，然后單擊左上方運(yùn)動(dòng)校正后方的執(zhí)行按鈕。</h3> <h3>6.上下?lián)軇?dòng)滑輪，將層面定在大血管顯影較好層面（如雙側(cè)大腦中動(dòng)脈M1段）。<br></h3> <h3>7.單擊左上 選取AIF 后執(zhí)按鈕，將十字型號(hào)標(biāo)示凡在大血管上。</h3> <h3>8.單擊左上方計(jì)算后執(zhí)行按鈕，程序開始處理數(shù)據(jù)并生成偽彩圖。</h3> <h3>偽彩圖</h3> <h3>每個(gè)偽彩圖左下方有改圖序列名稱，如圖所示為CBV。</h3> <h3>9.分別在各個(gè)偽彩圖序列上單擊右鍵，選取第一項(xiàng)全選序列。</h3> <h3>10.在顯示器左下角的工具區(qū)單擊保存按鈕。<br></h3> <h3>11.在彈出框中選中偽彩圖并單擊確定。12.重復(fù)以上步驟，保存其他三個(gè)序列圖像。</h3> <h3>13.保存完成后在屏幕左上方點(diǎn)擊患者管理按鈕。</h3> <h3>14.在序列列表中選中以保存序列（例如：MTT\MOCO），單擊右鍵，選中歸檔按鈕。</h3> <h3>15.在彈出框中，選取NeuPacs，單擊確定。 聯(lián)影后PWI后處理完成。</h3> <h3>二 西門子MRI灌注后處理（MRI2）</h3> <h3>1.在患者列表中找到患者姓名（按病人姓氏的首字母，會(huì)按照時(shí)間順序從近到遠(yuǎn)查找病人），在該患者所有序列中選中灌注序列（PWI-ep2d-perf-p2）</h3> <h3>2.在標(biāo)題欄中，依次點(diǎn)擊Applications-MR-Perfusion（MR）。備注，如果此時(shí)選項(xiàng)為close perfusion，表明該程序已經(jīng)打開，可以在屏幕右側(cè)列表中找到該程序并單擊激活，然后將序列直接拖入該程序中。也可以首先單擊close perfusion，然后再次打開該程序。</h3> <h3>3.程序打開后，在屏幕右側(cè)可以看到Perf MR選項(xiàng)卡，進(jìn)入選項(xiàng)卡中單擊選項(xiàng)卡旁邊按鈕（圖標(biāo)上有大腦斷層和一支筆的）</h3> <h3>4.點(diǎn)開按鈕后，進(jìn)入如圖界面（圓形標(biāo)記內(nèi)按鈕可以單擊，上下移動(dòng)圖像層面）。此時(shí)圖像上有一粉紅色方框（紅色粗方框內(nèi)），將該粉紅色方框放置在正常腦組織中。5.放置完成后，灰色方框方框Step1 select AIF中出現(xiàn)很多曲線，單擊選取三個(gè)最平穩(wěn)的曲線。</h3> <h3>5.單擊Sept2，進(jìn)入下一步。6.灰色方框中出現(xiàn)一個(gè)曲線和三條藍(lán)色的線，將第1、2條線分別放置在V型曲線兩端的兩個(gè)峰上（從右至左），第3條線放置在離第二條線最近的一個(gè)峰值上。<br></h3> <h3>7.放置完成后，在灰色方框下方Confirm Time Range后的方框上打鉤。</h3> <h3>8.打完√后，在屏幕左下方有一個(gè)計(jì)算器按鈕，此時(shí)該按鈕變?yōu)椴噬瑔螕舭粹o開始處理數(shù)據(jù)。</h3> <h3>生成偽彩圖</h3> <h3>9.偽彩圖坐下角可以看到序列名稱，通過單擊紅色圓圈內(nèi)翻頁鍵可以上下翻頁，更改序列。10.在一個(gè)序列上單擊右鍵，在彈出框中選取第一個(gè)條目select series。</h3> <h3>10.工具欄Patient選項(xiàng)卡中，選取Save as 按鈕。</h3> <h3>11.彈出框如圖所示，在空白處填上序列名稱，如CBV，單擊ok按鈕。12.通過上下翻頁，重復(fù)9-11步，分別保存其他序列。</h3> <h3>13.在患者信息里找到新保存的序列，如CBF，單擊選中。</h3> <h3>14.在文件欄，Transfer選項(xiàng)卡中單擊send to，在彈出框中選擇中MRC45462，然后單擊send。（將序列傳回主機(jī)并更改圖像格式） </h3> <h3>15.在主機(jī)（MRI2操作機(jī)器，非后處理工作站）上找到該病人，選取剛剛有后處理工作站傳過來的序列，選中（方法同前），如CBF。16.依次點(diǎn)擊文件欄中APPLICATIONS---DICOM Tools---Save as RGB按鈕，保存圖像。<br> <br></h3> <h3>16.一點(diǎn)時(shí)間后，會(huì)生成新的序列，在原有序列名稱后面添加后綴“—RGB”的即為新序列，例如（CBF2-RGB）。</h3> <h3>17.選中新生成序列，在文件欄-Transfer選項(xiàng)卡中單擊send to，在彈出框中選擇中NeuPacs，然后單擊send。 MR2后處理完成。</h3> <h3>如有錯(cuò)誤，歡迎指正。</h3>