<h3>一、我國(guó)肺癌發(fā)病現(xiàn)狀</h3><h3><br /></h3><h3>肺癌發(fā)病率及死亡率均居我國(guó)男女惡性腫瘤首位。</h3><h3>1.占全部惡性腫瘤新發(fā)病例的19.90%，位居惡性腫瘤發(fā)病第一位。</h3><h3>2.占全部惡性腫瘤死亡病例的26.50%，位居惡性腫瘤死亡第一位。</h3><h3>中晚期肺癌的總體5年生存率低，僅有15-16%；早期肺癌及時(shí)治療，5年生存率接近100%。</h3><h3>早期肺癌無(wú)明顯癥狀，目前僅有15%肺癌病例在早期能確診，病人出現(xiàn)癥狀就診時(shí)多數(shù)是中晚期，因此發(fā)現(xiàn)早期肺癌是治療的關(guān)鍵。</h3><h3><br /></h3><h3>二、如何能及時(shí)發(fā)現(xiàn)早期肺癌</h3><h3><br /></h3><h3>美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF） 肺癌篩查指南推薦、唯一可以使用的早期肺癌篩查手段是低劑量CT（LDCT）利用LDCT健康篩查，可以發(fā)現(xiàn)早期肺癌微小病灶，是目前最為敏感的影像學(xué)檢查方法。</h3><h3><br /></h3><h3>三、什么是低劑量CT？</h3><h3><br /></h3><h3>20 世紀(jì) 90 年代以來(lái)，低劑量 CT（low dose CT, LDCT）作為一種新的檢查手段應(yīng)運(yùn)而生。顧名思義，LDCT 就是讓檢查者少「吃」射線的 CT，因?yàn)榉尾亢推渌M織器官結(jié)構(gòu)不同，含氣量多、密度較低，很低劑量的 X 線就能形成滿意的圖像，低劑量 CT 較常規(guī)劑量 CT 的輻射劑量降低了 75%～90%。</h3><h3>由于是計(jì)算機(jī)斷層掃描后再次成像，LDCT 還克服了 X 線胸片對(duì)非鈣化小結(jié)節(jié)不敏感的缺點(diǎn)，能發(fā)現(xiàn)直徑 ＜ 5 mm 的微小病癥。大規(guī)模臨床試驗(yàn)表明，應(yīng)用低劑量 CT 對(duì)胸部作篩查掃描，能發(fā)現(xiàn)更多的早期可切除肺癌，尤其適用于高危人群的肺癌篩查。</h3><h3><br /></h3><h3>四、數(shù)據(jù)說(shuō)話：低劑量 CT 之利弊</h3><h3><br /></h3><h3>1993 年開始的長(zhǎng)達(dá) 10 年的大樣本「國(guó)際早期肺癌行動(dòng)計(jì)劃」研究開創(chuàng)了 LDCT 篩查肺癌的先河, 該研究對(duì) 31567 例無(wú)癥狀的肺癌高危人群進(jìn)行了年度 LDCT 檢查, 最終篩查出 484 例肺癌患者, 其中 85% 為 Ⅰ 期肺癌。而篩查后進(jìn)行手術(shù)切除的 Ⅰ 期肺癌患者的 10 年生存率高達(dá) 92%。</h3><h3>美國(guó)國(guó)家肺癌篩查試驗(yàn)（NLST）研究組在 2002～2004 年間對(duì)五萬(wàn)名以上位重度吸煙的高危風(fēng)險(xiǎn)人群進(jìn)行低劑量螺旋 CT 篩查，以胸部 X 線拍片篩查為對(duì)照。低劑量螺旋 CT 每年 1 次，連續(xù)篩查 3 年，可以使肺癌死亡的絕對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低 0.33%, 相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)降低 20% 。</h3><h3>醫(yī)學(xué)界普遍認(rèn)為，目前最有前景的肺癌篩查手段就是 LDCT 。這項(xiàng)技術(shù)檢出肺內(nèi)小結(jié)節(jié)的能力是 X 線胸片的 10 倍，可以發(fā)現(xiàn)尚未遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、僅有局部浸潤(rùn)、直徑 ＜ 1 cm 的小肺癌，80%～90% 的腫瘤可通過(guò)充分的手術(shù)切除治愈 。</h3><h3><br /></h3><h3>五、低劑量 CT 的「意外收獲」</h3><h3><br /></h3><h3>對(duì)于應(yīng)用 LDCT 篩查患者的另一個(gè)「好處」是：篩查時(shí)常常可以發(fā)現(xiàn)其他異常，如甲狀腺、縱隔、冠狀動(dòng)脈、乳腺甚至腹部等的腫瘤病變。如將這部分腫瘤早期切除，或早期干預(yù)冠脈疾病，也可以達(dá)到降低死亡率的目的?？傊?，低劑量 CT 對(duì)肺癌高危人群進(jìn)行篩查的應(yīng)用價(jià)值明顯優(yōu)于 X 線胸片，能發(fā)現(xiàn)更多的早期可切除肺癌。</h3><h3><br /></h3><h3>六、要做什么準(zhǔn)備？</h3><h3><br /></h3><h3>低劑量CT掃描（LDCT）篩查肺癌不需要準(zhǔn)備。你不需要禁食或口服對(duì)比。你可以繼續(xù)所有的藥物，正常飲食。建議從脖子到上腹部的所有首飾都要去掉，因?yàn)檫@會(huì)影響圖像的質(zhì)量。</h3><h3><br /></h3><h3>七、肺部低劑量螺旋CT篩查優(yōu)點(diǎn)</h3><h3>A.早發(fā)現(xiàn)--可發(fā)現(xiàn)早期肺癌微小病灶，并且可以發(fā)現(xiàn)其它胸部腫瘤、非腫瘤性病變及部分血管性病變；</h3><h3>B.輻射劑量低--為常規(guī)CT輻射劑量的10%左右；</h3><h3>C.快捷、無(wú)創(chuàng)--掃描10秒以內(nèi)完成，為無(wú)創(chuàng)性檢查；</h3><h3>D.病灶發(fā)現(xiàn)率高，診斷正確率高--影像診斷與術(shù)后病理吻合率在92%以上。</h3><h3><br /></h3><h3>八、普通體檢胸片與低劑量螺旋CT篩查對(duì)比</h3><h3><br /></h3><h3>普通照片未發(fā)現(xiàn)異常；低劑量螺旋CT發(fā)現(xiàn)小結(jié)節(jié)</h3><h3><br /></h3><h3>女，41歲，低劑量CT篩查發(fā)現(xiàn)左肺上葉純磨玻璃結(jié)節(jié)。手術(shù)病理：左肺上葉微浸潤(rùn)性腺癌</h3><h3><br /></h3><h3><br /></h3> <h3>九、肺癌篩查對(duì)象</h3><h3><br /></h3><h3>一、年齡：中老年人群，或主動(dòng)要求檢查且沒(méi)有相關(guān)X線接觸禁忌（如備孕、早期妊娠、哺乳期）的健康人群。</h3><h3>二、至少合并以下一項(xiàng)危險(xiǎn)因素：</h3><h3>1.主動(dòng)吸煙，吸煙大于等于20包/年，其中包括曾經(jīng)吸煙，戒煙時(shí)間不足15年者。</h3><h3>2.被動(dòng)吸煙者。</h3><h3>3.職業(yè)暴露史（石棉、鈾、氡、柴油煙霧、砒霜、鎘、硅等接觸者）。</h3><h3>4.有惡性腫瘤病史或肺癌家族史。</h3><h3>5.接受過(guò)放射治療。</h3><h3>6.有COPD、彌漫性肺纖維化、肺結(jié)核瘢痕等病史。</h3><h3>7.激素（如雌激素、雄激素等）替代治療史。</h3><h3>8.環(huán)境污染（城鎮(zhèn)人口、廠礦區(qū)居民）。</h3><h3>9.烹飪油煙暴露史：從事烹飪15年以上，每周煎或炸2次以上，其烹飪過(guò)程中經(jīng)常有眼或咽喉煙霧刺激感。</h3><h3>10.其它。</h3> <h3 style="text-align: right; ">本文來(lái)源于醫(yī)學(xué)影像網(wǎng)</h3>