<p class="ql-block">一位女性患者，在例行胸部CT體檢中發(fā)現(xiàn)右肺上葉尖段存在一枚磨玻璃樣肺小結(jié)節(jié)，直徑約為8毫米。經(jīng)過半年的觀察，結(jié)節(jié)并未出現(xiàn)縮小或吸收的跡象，患者遂前來尋求進一步治療。</p><p class="ql-block">面對這類隱匿性強、定位難度大的肺部小結(jié)節(jié)，如何做到精準(zhǔn)切除，成為擺在醫(yī)生面前的一道難題。</p> <p class="ql-block">磨玻璃肺小結(jié)節(jié)，直徑約8毫米，結(jié)節(jié)小而虛，且位置特珠，給手術(shù)切除和術(shù)前定位帶來了極大的挑戰(zhàn)。</p><p class="ql-block">為了實現(xiàn)“恰到好處”的切除，醫(yī)生決定采用“術(shù)前CT引導(dǎo)下精準(zhǔn)定位+胸腔鏡下微創(chuàng)切除”的聯(lián)合方案，力求在最小創(chuàng)傷下完成最徹底的治療。</p> <p class="ql-block">在CT引導(dǎo)下，醫(yī)生以足側(cè)向頭側(cè)傾斜20度的角度，將肺結(jié)節(jié)定位導(dǎo)航針從距右側(cè)鎖骨下動脈下緣7.5毫米處精準(zhǔn)穿刺進入，針尖最終抵達右肺上葉尖段肺小結(jié)節(jié)后下緣旁，成功釋放肺結(jié)節(jié)定位導(dǎo)航器。整個過程猶如在刀尖上起舞，稍有不慎便可能引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。</p> <p class="ql-block">肺結(jié)節(jié)定位導(dǎo)航器被精準(zhǔn)釋放于肺小結(jié)節(jié)右后下緣旁，距離病灶僅3毫米，這一微小而關(guān)鍵的距離，為后續(xù)的手術(shù)切除提供了精準(zhǔn)的“導(dǎo)航標(biāo)”。術(shù)前定位的成功，意味著手術(shù)邁出了最關(guān)鍵的一步，但整個過程的復(fù)雜性與風(fēng)險，仍令人心有余悸。</p> <p class="ql-block">在胸腔鏡微創(chuàng)手術(shù)中，醫(yī)生清晰地看到了由導(dǎo)航器引導(dǎo)的定位線，借助這一“火眼金睛”，“順藤摸瓜”找到了隱藏在肺組織深處的微小病灶，并實現(xiàn)了精準(zhǔn)切除。</p><p class="ql-block">微創(chuàng)與精準(zhǔn)的結(jié)合，不僅減少了患者的創(chuàng)傷，也大大提升了術(shù)后恢復(fù)的速度和安全性。</p> <p class="ql-block">術(shù)后病理結(jié)果顯示：（右肺上葉結(jié)節(jié)）原位腺癌，灶區(qū)微浸潤。</p><p class="ql-block">這一結(jié)果證實了術(shù)前判斷的準(zhǔn)確性，也再次提醒我們，對于磨玻璃樣肺結(jié)節(jié)，早發(fā)現(xiàn)、早定位、早切除，是防止其進展為浸潤性癌的關(guān)鍵。</p> <p class="ql-block">肺葉尖段肺結(jié)節(jié)的術(shù)前定位，是肺部微創(chuàng)手術(shù)中最具挑戰(zhàn)性的環(huán)節(jié)之一。它不僅考驗醫(yī)生的技術(shù)水平，更需要“三精準(zhǔn)”——精準(zhǔn)穿刺、精準(zhǔn)規(guī)避血管、精準(zhǔn)釋放定位導(dǎo)航器。任何一步出現(xiàn)偏差，都可能導(dǎo)致定位失敗，甚至危及患者生命。真正做到了“恰到好處”，才能在困難與風(fēng)險中找到那條通往治愈的路。</p> <p class="ql-block">在這里，每一次精準(zhǔn)穿刺的背后，都是無數(shù)次經(jīng)驗的積累與技術(shù)的錘煉。</p><p class="ql-block">南陽醫(yī)專一附院CT介入科，在CT影像引導(dǎo)下的穿刺活檢、肺結(jié)節(jié)術(shù)前定位、肺腫瘤消融治療及粒子置入治療等方面具有豐富經(jīng)驗，技術(shù)成熟、操作規(guī)范。</p><p class="ql-block">門診和住院患者均可預(yù)約。</p><p class="ql-block">咨詢電話：0377-63328809</p><p class="ql-block"> 0377-63328807</p><p class="ql-block">馬文偉醫(yī)生：13782067662</p><p class="ql-block">地址：南陽醫(yī)專一附院6號樓1樓CT室。</p>