疫 情 期 間耿明志 <p class="ql-block"> 疫 情期間我共提交了六個相關建議，其中兩個被采納?！逗怂岷Y查應按實際檢測標準收費的建議》被采納后，2020年12月30日天津市發(fā)改委、財政局和衛(wèi)健委分別發(fā)文將核酸檢測收費標準由120元下調為30元。</p> <p class="ql-block"> 天津市各大醫(yī)院也都開始向既往做過核 酸 檢 測的人員退費。這是天津市人民醫(yī)院一樓大廳的退費通知展板。</p> <p class="ql-block"> 附上這個建議</p> <p class="ql-block"> 核酸篩查應按實際檢測標準收費的建議</p><p class="ql-block"> 耿明志</p><p class="ql-block"> 目前我國核酸篩查收費標準都是按照每個人份單獨檢測為標準定價收費的。各地收費標準也不統(tǒng)一。天津收費定價為三甲醫(yī)院180元、二甲醫(yī)院120元。在全國各地突發(fā)疫情后大面積人群核酸篩查中，國家和地方政府投入的資金標準為每個人份檢測費100元。但是在實際篩查中，所有檢測機構和醫(yī)院并不是按照每一個人份進行一次檢測的，而是至少十個人份合在一起檢測一次。這樣，醫(yī)院支出的成本僅為定價標準的十分之一。檢測一例每人份成本價格應該最多僅為18元或12元。但是在收費上，醫(yī)院和檢測機構并沒有因為多人份合并檢測而降低收費標準，仍然是按照每個人份檢測標準收費，這是很不合理的。</p><p class="ql-block"> 同時，從醫(yī)德誠信角度來看，醫(yī)院和檢測機構既然收了按照一次一個人份檢測的錢，就應該按照一次一個人份做檢測，而不應該十個人份合并為一次檢測。如果十個人份合并為一次檢測，就應該按照實際檢測人份標準收費，而不應該按照檢測一個人份標準收費，否則就是不誠信不道德。而按照一次一個人份檢測標準收錢，卻按照十個人份合并為一次檢測的做法也涉嫌商業(yè)欺詐。</p><p class="ql-block"> 實際上，多人份合并一次檢測的做法是合理可行的。比如一個地區(qū)要對一百萬人口進行核酸檢測，如果一個人份檢測一次，需要進行一百萬次檢測，這在短短幾天內是不可能完成的。但如果十個人份或者是更多人份合并為一次檢測，那就只需要十萬次甚至幾萬次就可以檢測完。合并檢測方式不但大大提高了檢測速度，也極大地節(jié)約了醫(yī)療資源和大幅降低了檢測成本。因為我國疫情已經完全得到控制，因此在核酸檢測中陽性檢測結果極其罕見，檢測結果幾乎都是陰性，這就給多人份一次檢測創(chuàng)造了有利條件。既使如果在某一個檢測結果中發(fā)現(xiàn)陽性，只在這個檢測報告中涉及的人中再單個做復查即可準確查出呈陽性患者。</p><p class="ql-block"> 但是現(xiàn)在存在的問題是，檢測成本大幅降低了，收費標準卻沒有根據(jù)不同檢測方式相應下調。檢測機構和醫(yī)院獲得了巨大的利潤，而國家卻沒有受益，人民沒有受益，節(jié)省下來的錢全被醫(yī)院和檢測機構拿走了。巨大的利益空間，還致使各地迅速成立了很多核酸檢測團隊。為了爭奪檢測市場和占領檢測地盤，這些幾乎全是民營的檢測團隊八仙過海各顯其能，只要哪個地區(qū)出現(xiàn)疫情，他們就蜂擁而至。因為競爭激烈，甚至約定俗成了誰能把檢測團隊介紹進去，就按照當?shù)厝丝诔艘詭自督o傭金的潛規(guī)則。比如介紹成幾十萬人口的縣，就能提成上百萬元的傭金。介紹成幾百萬人口的地級市就能獲得上千萬元傭金。而能介紹成功的人士，均乃非等閑之輩。在舉國上下為一次次千百萬人迅速得到核酸檢測而無比驕傲和雀躍歡呼的時候，暗中卻涌動著巨大的黑色利益鏈和腐敗的暗流。</p><p class="ql-block"> 因此，建議核酸檢測篩查應該按照實際檢測份額收費。</p><p class="ql-block"> 一、它體現(xiàn)了實事求是、公平誠信的道德原則。按照什么標準收費，就應該按照什么標準兌現(xiàn)。天地良心，這是再簡單不過的認知了。在大疫面前，更應該具備這種良知。</p><p class="ql-block"> 二、可以為納稅人節(jié)約大量資金。政府的錢全是納稅人的錢。花納稅人錢的政府應該為納稅人負起責任來，應該根據(jù)實際情況制定不同的收費標準，不能不負責任地定一次價格就萬事大吉了。</p><p class="ql-block"> 三、如果按照實際檢測成本定價，我國核酸檢測價格可以大幅度降低，完全可以做到全民免費核酸檢測，真正體現(xiàn)大國風范。</p> <p class="ql-block"> 同時報上去的《依法在全國免費接 種新 冠 肺 炎 疫 苗的建議》也被采納。2020年12月31日，國家衛(wèi)健委宣布新 冠 疫 苗在全國免費接種。下面是這個建議全文。</p> <p class="ql-block"> 依法在全國開展免費接</p><p class="ql-block"> 種新冠肺炎疫苗的建議</p><p class="ql-block"> 耿明志</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"> 我國新冠疫苗研發(fā)成功后，疾控中心發(fā)布《新冠疫苗接種的有關說明》，宣布新冠疫苗接種2劑次，間隔14-28天，疫苗價格為200元/支，2劑次共400元。另接種服務費每劑次28元。兩次費用456元全部為自費。此前，各界人士為了切實有效盡快根治新冠病毒和減輕人民群眾經濟負擔，曾建議或呼吁我國應該免費為全民接種新冠疫苗或接種新冠疫苗費用納入醫(yī)保。</p><p class="ql-block"> 但是這些建議均被否定。其理由是每人數(shù)百元費用，14億人口將是近萬億元，如果免費，國家財政承擔不起。同時，這些費用如果納入醫(yī)保，醫(yī)保也承擔不起。2020年10月9日，國家醫(yī)療保障局在《對十三屆全國人大三次會議第9354號建議的答復》中，針對全國人大代表提出《將接種新冠肺炎疫苗納入醫(yī)保全額報銷的建議》的答復為，新冠肺炎疫苗接種人數(shù)眾多，所需費用總額高，明顯超出醫(yī)?；鸪惺苣芰?。并明確表示“當前基本醫(yī)療保險制度還是立足于為群眾提供基本疾病治療保障，著力滿足群眾基本醫(yī)療需求，還沒有能力將支付范圍擴大到疫苗等非治療性的項目?！?020年7月公布的《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》中也指出：預防性疫苗不納入醫(yī)保支付范圍。故疫苗及接種費用等疾病預防控制項目應通過公共衛(wèi)生服務資金渠道予以解決。另據(jù)《中華人民共和國社會保險法》第三十條規(guī)定，應當由公共衛(wèi)生負擔的醫(yī)療費用不納入基本醫(yī)療保險基金支付范圍。因此，接種新冠疫苗費用納入醫(yī)保也是行不通的。</p><p class="ql-block"> 那么，這么高的新冠疫苗接種費用由人民群眾自費買單，是否合法合理呢？</p><p class="ql-block"> 應該說它是不合法的。依據(jù)2019年12月1日實施的《中華人民共和國疫苗管理法》規(guī)定，我國將疫苗分為免疫規(guī)劃疫苗和非免疫規(guī)劃疫苗。其中免疫規(guī)劃疫苗由國務院衛(wèi)生健康主管部門會同國務院財政部門等組織集中招標或統(tǒng)一談判，各省、自治區(qū)、直轄市實行統(tǒng)一采購，政府免費向居民提供。《基本醫(yī)療保險用藥管理暫行辦法》中也指出：疫苗及接種費用等疾病預防控制項目應通過公共衛(wèi)生服務資金渠道予以解決。既然法律法規(guī)已經明確規(guī)定了政府應該免費向人民群眾提供疫苗并且明確指出了資金解決渠道，就應該嚴格按照法律法規(guī)執(zhí)行。把政府應該支付的費用轉推給人民群眾的做法是錯誤的，也是違法違規(guī)的。</p><p class="ql-block"> 同時，按照市場價格來估算政府要承擔的金額，這種做法也是不合理的。456元的價格，應該是醫(yī)院接種疫苗后的每例結算價格。但是，如果根據(jù)《中華人民共和國疫苗管法》中免疫規(guī)劃疫苗由國務院衛(wèi)生健康主管部門會同國務院財政部門等組織集中招標或統(tǒng)一談判，各省、自治區(qū)、直轄市實行統(tǒng)一采購，政府免費向居民提供的程序實施，每例的價格完全不會這樣高。比如有媒體報道說我國出口到海外的新冠疫苗，每支售價才30元。這30元中不但包含了55%以上的稅費，還包括著長途運輸運費等其他費用。如果剔除這些因素，每支新冠疫苗的出廠價格應該在十元左右。再加上稅費和其他費用，每支新冠疫苗接種后成本費用應該在20多元。14億人全部接種新冠疫苗，兩次也就是幾百億元左右，比起上萬億元，有天地之別。應該指出的是，在重大疫情面前，為了國家和人民的安全，對于疫苗，政府應該給予免稅。如果免除稅費，全國14億人全部接種疫苗的費用還會降得更低。</p><p class="ql-block"> 眾所周知，我國醫(yī)療市場利潤空間巨大，是一個十足的暴利行業(yè)。比如近年來開展的新生兒48項遺傳代謝疾病篩查，北京制定收費標準是每例880元，目前全國各地收費標準均在300至600多元，而且包括北京在內全部為自費。而某國字頭基金會在全國各地免費為新生兒做48項遺傳代謝疾病篩查，每一例支出費用才十幾元。因此，全國新冠疫苗接種費用計算方法應該走出暴利市場這個泥潭，應該按照實際發(fā)生費用計算，而不能按照暴利后的價格計算。因為生產1萬支疫苗和生產1億支疫苗每1支疫苗的成本不一樣的，每1支疫苗的出廠價也完全是不一樣的。如果按照實際發(fā)生費用的價格計算，每一支疫苗應該是沒有多少錢的，全民免費接種新冠疫苗這點費用，國家應該是支付得起的。</p><p class="ql-block"> 疫苗是我們對抗新型冠狀病毒的終極武器。免費接種新冠肺炎疫苗，是全體國民公平分享安全有效疫苗的最有效機制。對于不留死角地實現(xiàn)全民抗擊新冠病毒、維護國家穩(wěn)定并真正推動經濟復蘇具有極大意義，因此特建議依法在全國范圍內向全體國民免費接種新冠疫苗。</p> <p class="ql-block"> 2021年1月8日下午，在中國民主建國會天津市和平區(qū)委員會2020年度總結表彰大會上，我被評為優(yōu)秀會員、參政議政工作成績優(yōu)秀會員和社會服務工作先進個人。</p> <p class="ql-block"> 2021年5月27日出席中國民主建國會天津市和平區(qū)第八次代表大會</p> <p class="ql-block"> 我很多建議還獲得民建天津市委頒發(fā)的獎項。這是疫情前發(fā)給我的三等獎證書。中國民主建國會是代表我國經濟界的參政黨，全是各行各業(yè)的精英，在這個藏龍臥虎的群體里，我充其量是個班門弄斧的角色，能得個三等獎，自我感覺非常不錯了。</p>