<p class="ql-block"> 9月23日，多云。今天的主要任務(wù)是走親訪友。一天下來，我們共同參與或者分別參與了三場活動。午餐和晚餐也都在走親訪友中共進。話題熱烈而廣泛，但都涉及到了加拿大的醫(yī)保福利。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">加拿大衛(wèi)生部</span></p> 2004年，加拿大一家廣播電視臺發(fā)起由民眾投票，評選加拿大史上“最偉大的加拿大人”的活動，這實際就是評自己的國家英雄。評選結(jié)果，第一名是湯米道格拉斯（Tommy Douglas ,1904—1986），他擔(dān)任薩斯喀徹溫省總理和后來擔(dān)任聯(lián)邦國民民主黨領(lǐng)導(dǎo)人期間建立了旨在讓每個加拿大人不管他們的經(jīng)濟或社會狀況如何，都可以獲得平等的公共醫(yī)療保險的制度。 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">湯米·道格拉斯（TommyDouglas，1904年10月20日–1986年2月24日）是加拿大醫(yī)療保險之父，薩斯喀徹溫省長，出生于蘇格蘭福爾柯克。</span></p> <p class="ql-block"> 列在第二位的則是本系列游記第5和第31篇里面都提到的特里·?？怂梗═erry fox）。對，就是裝著一條假腿，永遠在奔跑的那尊銅像紀(jì)念的人。特里·?？怂梗?958年7月28日-1981年6月28日），在1977年，19歲時罹患癌癥而被迫截去右腿。他樂觀積極地在醫(yī)院里接受治療與康復(fù)，鼓勵醫(yī)院里其它患者勇敢面對病魔。當(dāng)他得知加拿大政府對癌癥研究的資金投入仍相當(dāng)匱乏時，1980年初特里·?？怂拱l(fā)起名為“希望馬拉松”義跑，目的是號召每人為癌癥研究捐贈一元錢。1980年9月1日，在歷時143天、長達5373公里的長途跋涉后，病魔迫使他在安大略省的桑德貝灣停下腳步。開始他的長跑還默默無聞，后來激發(fā)了全國民眾極大關(guān)注。143天他只休息了一天，平均每天跑了45公里，更換了九條假肢，募得了2400萬加元的巨額款項。那時，他已病入膏肓，癌細胞已擴散到全身。人們把他送回家鄉(xiāng)。1981年6月28日，?？怂古c世長辭，舉國上下無比悲痛。1981年9月13日，30多萬加拿大人在700多個地方參與了第一次特里福克斯義跑活動，共籌集到資金320萬加元。自此以后，加拿大每年都會舉行一次希望馬拉松長跑活動，全民參加，鼓勵大家?guī)椭┌Y病人。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">在他精神鼓舞下有了一起義跑的人群</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">特里·?？怂梗═erry fox）病入膏肓?xí)r奔跑的照片</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">位于加拿大安大略省桑德（Thunder，意雷霆）灣的特里.?？怂辜o(jì)念碑，這是特里萬里義跑最后倒下的地方。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">維多利亞市豎立的特里.?？怂广~像</span></p><p class="ql-block"><i style="font-size:15px;"> 小貼士：特里·?？怂梗═erry fox），1958年7月28日出生在加拿大一個普通家庭。特里從小熱愛體育運動，可在19歲那年，他被查出罹患癌癥而被迫截去右腿。他樂觀積極接受各種治療與康復(fù)，而且還鼓勵醫(yī)院里的其他患者要勇敢地面對病魔。1979年8月，在特里截肢兩年半之后，他參加了不列顛哥倫比亞省的喬治王子市的全程馬拉松。毫不意外，特里是最后一個到達終點的，但他得到了最多的掌聲，人們在期待與感動的淚水中看著他撞線；比賽的勝利者以能和特里一起跑過馬拉松為榮。特里當(dāng)?shù)弥幽么笳畬Π┌Y研究的資金投入仍相當(dāng)匱乏時，他于1980年發(fā)起了“希望馬拉松”。特里從紐芬蘭省的大西洋岸邊起步，他計劃著跑到另一端的太平洋，橫穿他的祖國加拿大。特里沒能踏進太平洋，完成“橫穿加拿大”。他，再也跑不動了。1981年6月28日，在距離自己的23歲生日還有一個月的時候，在整個加拿大的祈禱和祝福中，特里離開了這個他無限熱愛的世界。特里去世的當(dāng)日，整個加拿大都在哭泣，政府亦下半期致哀，可謂極盡哀榮。如今，加拿大全國有32條道路，14所學(xué)校，14座雕像以特里的名字命名，其中一座便在安大略的桑德灣（Thunder bay），特里停下腳步的地方。桑德灣，特里旅程結(jié)束的地方。</i></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">首都渥太華議會廣場上的特里.福克斯銅像</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">銅像原型照片</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 特里的名言是“Action speaks louder”（行動勝于雄辯），他用整個生命來行動，從他一個人開始，帶動了一個國家甚至世界。自</span>1981年9月13日，30多萬加拿大人在700多個地方參與了第一次以特里?？怂姑置南ＭR拉松義跑活動后，加拿大不僅每年舉辦“希望馬拉松”義跑活動，而且逐漸成為全世界最大的為癌癥研究募捐的活動。每年9月的第二個周末全世界50多個國家都有無數(shù)的人以各種形式參加“希望馬拉松”。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">加拿大希望馬拉松活動</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">加拿大希望馬拉松活動</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">安大略省特里.?？怂垢咧?。截至2007年，加拿大全國共有14所以特里·?？怂梗═erry Fox）命名的中學(xué)。另外有15條街道以特里.?？怂姑?lt;/span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">后續(xù)殘疾運動員參加希望馬拉松活動</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">小朋友在父母帶領(lǐng)下參加紀(jì)念特里?？怂沟膽敉庀Ｍ讲交顒?lt;/span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">加拿大多倫多希望馬拉松活動</span></p> <p class="ql-block"> 不查不知道，一查就覺得自己孤陋寡聞，1999年，“希望馬拉松”就來到北京。中國癌癥基金會、中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院一同延續(xù)特里·?？怂沟牧x跑精神，秉持“募集資金，開展公益活動，促進中國癌癥防治事業(yè)的發(fā)展”的宗旨，組織希望馬拉松義跑活動，并同時設(shè)立專項基金，資助貧困癌癥患者，助力癌癥防治研究。從2017年開始，“北京希望馬拉松”走向全國，已經(jīng)在上海、重慶、遼寧、云南、山東、河南、深圳等近20個地區(qū)以線上或線下的形式開展，線上跑步累積里程十余萬公里。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">2005年北京希望馬拉松</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">2013年北京希望馬拉松</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">20屆北京希望馬拉松（深圳行）</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">24屆北京希望馬拉松（上海行）</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">上海楓葉國際學(xué)校希望馬拉松</span></p> 有這樣的傳統(tǒng)，加拿大醫(yī)保體系逐漸健全，醫(yī)保支出越來越大，癌癥治療水平走向世界領(lǐng)先水平，據(jù)2010年的一份研究報告的統(tǒng)計，以癌癥病人存活率這項指標(biāo)計算，加拿大是世界各國中最高的。閑談中，加拿大的親朋們舉出多個例子。A 君患癌癥 14年，治療后8年復(fù)發(fā)一次再治療，現(xiàn)在還在持續(xù)治療，健在。B 君和 C 君幾乎同時患上了肺癌，B 君回國治療，C 君留在加拿大治療，B 君半年后去世，C 君健在。<br> 在另一方面，加拿大財政對醫(yī)保支出不堪重負(fù)。癌癥患者和“疑似癌癥患者”是“過度治療”和“不當(dāng)治療”問題最嚴(yán)重、醫(yī)療資源浪費最甚的。如果不加以控制，加拿大引以為榮的全民福利醫(yī)保，就很可能被巨額治療成本拖垮。為控制日益增長的支出，現(xiàn)在能“摳門”盡可能摳門。 <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">多倫多總醫(yī)院躋身世界前五名</span></p> 首先，加拿大實行的是家庭醫(yī)生—專科醫(yī)生—醫(yī)院三級診療體系，不是必要不向上轉(zhuǎn)診。<div> 其次，醫(yī)院以外的一切處方藥都是要收費的，只不過醫(yī)保覆蓋的處方藥，醫(yī)保會承擔(dān)部分乃至絕大部分藥費（視醫(yī)保受益人收入狀況等而定）。那些被裁定不被醫(yī)保覆蓋的處方藥倘若患者本身未購買任何商業(yè)保險，或雖購買但所需處方藥卻不在保險范圍內(nèi)，就必須100%承擔(dān)“零折扣”的藥費。</div><div> 第三，醫(yī)保免費享受多少，由醫(yī)院醫(yī)生確定的治療方式、住院時間長短來決定。因此，費用低的治療方式就是首選，住院超過三天都算是比較長的了。<br></div> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">加拿大家庭醫(yī)生</span></p> 在另一方面，由于加拿大沒有私立醫(yī)院，再加上醫(yī)護人員相對短缺，看病效率低下也經(jīng)常成為吐槽的目標(biāo)。據(jù)安大略省衛(wèi)生廳的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，該省患者從家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)?？漆t(yī)生，平均要等7.2周，由?？漆t(yī)生轉(zhuǎn)醫(yī)院動手術(shù)，平均要等7.1周，也就是說走“正常醫(yī)保渠道”，動個手術(shù)要等14.3周（也就是3個半月），而安大略省還是全加拿大等候時間最短的（全國平均等候時間為19.0周）。所以有一句說法，急病去南方（美國），慢病留在加拿大。<br> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">加拿大醫(yī)生每年舉行一次自行車長途騎行活動，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)募捐。</span></p> 世界上沒有免費的午餐。人們都希望能夠得到及時的高質(zhì)量的免費醫(yī)療服務(wù)，但是任何醫(yī)療服務(wù)不可能沒有成本，而且一旦人們自己不掏錢看病，更會使醫(yī)保需求大于供給。所以，對于醫(yī)保支出的管理，除了通過稅收讓收入高者補貼收入低者外，醫(yī)學(xué)科技的進步、人工智能+網(wǎng)絡(luò)、競爭制度的適當(dāng)引入、個人成本分?jǐn)偟鹊榷际潜仨毧紤]的因素。<br> 道格拉斯和?？怂购翢o疑問是英雄，但是我們今天還在等待能夠完全解決可持續(xù)發(fā)展的全民醫(yī)保問題的英雄，加拿大如此，其他國家何嘗不如此。<br> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">這是今年舉行的騎行募捐活動到達渥太華皇家山廣場——全程終點。見本系列第31篇。</span></p> <p class="ql-block"> 晚上回到賓館，已經(jīng)9點多了，可愛的墨西哥小姑娘見我們回來，立刻跟了過來。這回作為老熟人，干脆進了我們臥室，把她的玩具從樓上搬下來，在床上堆成了一座小山。直到樓上傳來她母親呼喊才悻悻離開?？蓯鄣暮⒆?，愿你健康成長。??????</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">我們可愛的拉丁裔小鄰居</span></p> <h5>《楓國自駕行記》目錄<br><br>（01）選擇楓國<br>（02）北京起飛<br>（03）落地溫市<br>（04）新顏舊貌<br>（05）維多利亞<br>（06）花海奇跡<br>（07）吊橋公園<br>（08）海天公路<br>（09）惠斯勒市<br>（10）艱難行程<br>（11）甘露之問<br>（12）一日千里<br>（13）賈思珀鎮(zhèn)<br>（14）姊妹媲美<br>（15）瑪琳湖畔<br>（16）峽谷徒步<br>（17）路遭攔截<br>（18）冰原大道<br>（19）路易斯情<br>（20）翡翠天生<br>（21）螺旋隧道<br>（22）班芙漫步<br>（23）卡爾加里<br>（24）夜訪學(xué)府<br>（25）行李貽誤<br>（26）蒙特利爾<br>（27）華人競歌<br>（28）魁北克堡<br>（29）楓葉大道<br>（30）到渥太華<br>（31）適逢國事<br>（32）里約運河<br>（33）國王之城<br>（34）醉在楓鄉(xiāng)<br>（35）湖屋一宿<br>（36）白求恩路<br>（37）尼亞拉加<br>（38）到多倫多<br>（39）國家英雄<br>（40）霍普憐魚<br>（41）跨越北極<br></h5>