楓國(guó)自駕行記39—— 國(guó)家英雄紫金谷 <p class="ql-block"> 9月23日，多云。今天的主要任務(wù)是走親訪友。一天下來(lái)，我們共同參與或者分別參與了三場(chǎng)活動(dòng)。午餐和晚餐也都在走親訪友中共進(jìn)。話題熱烈而廣泛，但都涉及到了加拿大的醫(yī)保福利。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">加拿大衛(wèi)生部</span></p> 2004年，加拿大一家廣播電視臺(tái)發(fā)起由民眾投票，評(píng)選加拿大史上“最偉大的加拿大人”的活動(dòng)，這實(shí)際就是評(píng)自己的國(guó)家英雄。評(píng)選結(jié)果，第一名是湯米道格拉斯（Tommy Douglas ,1904—1986），他擔(dān)任薩斯喀徹溫省總理和后來(lái)?yè)?dān)任聯(lián)邦國(guó)民民主黨領(lǐng)導(dǎo)人期間建立了旨在讓每個(gè)加拿大人不管他們的經(jīng)濟(jì)或社會(huì)狀況如何，都可以獲得平等的公共醫(yī)療保險(xiǎn)的制度。 <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">湯米·道格拉斯（TommyDouglas，1904年10月20日–1986年2月24日）是加拿大醫(yī)療保險(xiǎn)之父，薩斯喀徹溫省長(zhǎng)，出生于蘇格蘭福爾柯克。</span></p> <p class="ql-block"> 列在第二位的則是本系列游記第5和第31篇里面都提到的特里·?？怂梗═erry fox）。對(duì)，就是裝著一條假腿，永遠(yuǎn)在奔跑的那尊銅像紀(jì)念的人。特里·福克斯（1958年7月28日-1981年6月28日），在1977年，19歲時(shí)罹患癌癥而被迫截去右腿。他樂(lè)觀積極地在醫(yī)院里接受治療與康復(fù)，鼓勵(lì)醫(yī)院里其它患者勇敢面對(duì)病魔。當(dāng)他得知加拿大政府對(duì)癌癥研究的資金投入仍相當(dāng)匱乏時(shí)，1980年初特里·福克斯發(fā)起名為“希望馬拉松”義跑，目的是號(hào)召每人為癌癥研究捐贈(zèng)一元錢(qián)。1980年9月1日，在歷時(shí)143天、長(zhǎng)達(dá)5373公里的長(zhǎng)途跋涉后，病魔迫使他在安大略省的桑德貝灣停下腳步。開(kāi)始他的長(zhǎng)跑還默默無(wú)聞，后來(lái)激發(fā)了全國(guó)民眾極大關(guān)注。143天他只休息了一天，平均每天跑了45公里，更換了九條假肢，募得了2400萬(wàn)加元的巨額款項(xiàng)。那時(shí)，他已病入膏肓，癌細(xì)胞已擴(kuò)散到全身。人們把他送回家鄉(xiāng)。1981年6月28日，福克斯與世長(zhǎng)辭，舉國(guó)上下無(wú)比悲痛。1981年9月13日，30多萬(wàn)加拿大人在700多個(gè)地方參與了第一次特里?？怂沽x跑活動(dòng)，共籌集到資金320萬(wàn)加元。自此以后，加拿大每年都會(huì)舉行一次希望馬拉松長(zhǎng)跑活動(dòng)，全民參加，鼓勵(lì)大家?guī)椭┌Y病人。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">在他精神鼓舞下有了一起義跑的人群</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">特里·?？怂梗═erry fox）病入膏肓?xí)r奔跑的照片</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">位于加拿大安大略省桑德（Thunder，意雷霆）灣的特里.?？怂辜o(jì)念碑，這是特里萬(wàn)里義跑最后倒下的地方。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">維多利亞市豎立的特里.?？怂广~像</span></p><p class="ql-block"><i style="font-size:15px;"> 小貼士：特里·?？怂梗═erry fox），1958年7月28日出生在加拿大一個(gè)普通家庭。特里從小熱愛(ài)體育運(yùn)動(dòng)，可在19歲那年，他被查出罹患癌癥而被迫截去右腿。他樂(lè)觀積極接受各種治療與康復(fù)，而且還鼓勵(lì)醫(yī)院里的其他患者要勇敢地面對(duì)病魔。1979年8月，在特里截肢兩年半之后，他參加了不列顛哥倫比亞省的喬治王子市的全程馬拉松。毫不意外，特里是最后一個(gè)到達(dá)終點(diǎn)的，但他得到了最多的掌聲，人們?cè)谄诖c感動(dòng)的淚水中看著他撞線；比賽的勝利者以能和特里一起跑過(guò)馬拉松為榮。特里當(dāng)?shù)弥幽么笳畬?duì)癌癥研究的資金投入仍相當(dāng)匱乏時(shí)，他于1980年發(fā)起了“希望馬拉松”。特里從紐芬蘭省的大西洋岸邊起步，他計(jì)劃著跑到另一端的太平洋，橫穿他的祖國(guó)加拿大。特里沒(méi)能踏進(jìn)太平洋，完成“橫穿加拿大”。他，再也跑不動(dòng)了。1981年6月28日，在距離自己的23歲生日還有一個(gè)月的時(shí)候，在整個(gè)加拿大的祈禱和祝福中，特里離開(kāi)了這個(gè)他無(wú)限熱愛(ài)的世界。特里去世的當(dāng)日，整個(gè)加拿大都在哭泣，政府亦下半期致哀，可謂極盡哀榮。如今，加拿大全國(guó)有32條道路，14所學(xué)校，14座雕像以特里的名字命名，其中一座便在安大略的桑德灣（Thunder bay），特里停下腳步的地方。桑德灣，特里旅程結(jié)束的地方。</i></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">首都渥太華議會(huì)廣場(chǎng)上的特里.?？怂广~像</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">銅像原型照片</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:18px;"> 特里的名言是“Action speaks louder”（行動(dòng)勝于雄辯），他用整個(gè)生命來(lái)行動(dòng)，從他一個(gè)人開(kāi)始，帶動(dòng)了一個(gè)國(guó)家甚至世界。自</span>1981年9月13日，30多萬(wàn)加拿大人在700多個(gè)地方參與了第一次以特里?？怂姑置南ＭR拉松義跑活動(dòng)后，加拿大不僅每年舉辦“希望馬拉松”義跑活動(dòng)，而且逐漸成為全世界最大的為癌癥研究募捐的活動(dòng)。每年9月的第二個(gè)周末全世界50多個(gè)國(guó)家都有無(wú)數(shù)的人以各種形式參加“希望馬拉松”。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">加拿大希望馬拉松活動(dòng)</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">加拿大希望馬拉松活動(dòng)</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:15px;">安大略省特里.福克斯高中。截至2007年，加拿大全國(guó)共有14所以特里·?？怂梗═erry Fox）命名的中學(xué)。另外有15條街道以特里.?？怂姑?。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">后續(xù)殘疾運(yùn)動(dòng)員參加希望馬拉松活動(dòng)</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">小朋友在父母帶領(lǐng)下參加紀(jì)念特里?？怂沟膽敉庀Ｍ讲交顒?dòng)</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">加拿大多倫多希望馬拉松活動(dòng)</span></p> <p class="ql-block"> 不查不知道，一查就覺(jué)得自己孤陋寡聞，1999年，“希望馬拉松”就來(lái)到北京。中國(guó)癌癥基金會(huì)、中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院腫瘤醫(yī)院一同延續(xù)特里·福克斯的義跑精神，秉持“募集資金，開(kāi)展公益活動(dòng)，促進(jìn)中國(guó)癌癥防治事業(yè)的發(fā)展”的宗旨，組織希望馬拉松義跑活動(dòng)，并同時(shí)設(shè)立專(zhuān)項(xiàng)基金，資助貧困癌癥患者，助力癌癥防治研究。從2017年開(kāi)始，“北京希望馬拉松”走向全國(guó)，已經(jīng)在上海、重慶、遼寧、云南、山東、河南、深圳等近20個(gè)地區(qū)以線上或線下的形式開(kāi)展，線上跑步累積里程十余萬(wàn)公里。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">2005年北京希望馬拉松</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">2013年北京希望馬拉松</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">20屆北京希望馬拉松（深圳行）</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">24屆北京希望馬拉松（上海行）</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">上海楓葉國(guó)際學(xué)校希望馬拉松</span></p> 有這樣的傳統(tǒng)，加拿大醫(yī)保體系逐漸健全，醫(yī)保支出越來(lái)越大，癌癥治療水平走向世界領(lǐng)先水平，據(jù)2010年的一份研究報(bào)告的統(tǒng)計(jì)，以癌癥病人存活率這項(xiàng)指標(biāo)計(jì)算，加拿大是世界各國(guó)中最高的。閑談中，加拿大的親朋們舉出多個(gè)例子。A 君患癌癥 14年，治療后8年復(fù)發(fā)一次再治療，現(xiàn)在還在持續(xù)治療，健在。B 君和 C 君幾乎同時(shí)患上了肺癌，B 君回國(guó)治療，C 君留在加拿大治療，B 君半年后去世，C 君健在。<br> 在另一方面，加拿大財(cái)政對(duì)醫(yī)保支出不堪重負(fù)。癌癥患者和“疑似癌癥患者”是“過(guò)度治療”和“不當(dāng)治療”問(wèn)題最嚴(yán)重、醫(yī)療資源浪費(fèi)最甚的。如果不加以控制，加拿大引以為榮的全民福利醫(yī)保，就很可能被巨額治療成本拖垮。為控制日益增長(zhǎng)的支出，現(xiàn)在能“摳門(mén)”盡可能摳門(mén)。 <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">多倫多總醫(yī)院躋身世界前五名</span></p> 首先，加拿大實(shí)行的是家庭醫(yī)生—專(zhuān)科醫(yī)生—醫(yī)院三級(jí)診療體系，不是必要不向上轉(zhuǎn)診。<div> 其次，醫(yī)院以外的一切處方藥都是要收費(fèi)的，只不過(guò)醫(yī)保覆蓋的處方藥，醫(yī)保會(huì)承擔(dān)部分乃至絕大部分藥費(fèi)（視醫(yī)保受益人收入狀況等而定）。那些被裁定不被醫(yī)保覆蓋的處方藥倘若患者本身未購(gòu)買(mǎi)任何商業(yè)保險(xiǎn)，或雖購(gòu)買(mǎi)但所需處方藥卻不在保險(xiǎn)范圍內(nèi)，就必須100%承擔(dān)“零折扣”的藥費(fèi)。</div><div> 第三，醫(yī)保免費(fèi)享受多少，由醫(yī)院醫(yī)生確定的治療方式、住院時(shí)間長(zhǎng)短來(lái)決定。因此，費(fèi)用低的治療方式就是首選，住院超過(guò)三天都算是比較長(zhǎng)的了。<br></div> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">加拿大家庭醫(yī)生</span></p> 在另一方面，由于加拿大沒(méi)有私立醫(yī)院，再加上醫(yī)護(hù)人員相對(duì)短缺，看病效率低下也經(jīng)常成為吐槽的目標(biāo)。據(jù)安大略省衛(wèi)生廳的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，該省患者從家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)專(zhuān)科醫(yī)生，平均要等7.2周，由專(zhuān)科醫(yī)生轉(zhuǎn)醫(yī)院動(dòng)手術(shù)，平均要等7.1周，也就是說(shuō)走“正常醫(yī)保渠道”，動(dòng)個(gè)手術(shù)要等14.3周（也就是3個(gè)半月），而安大略省還是全加拿大等候時(shí)間最短的（全國(guó)平均等候時(shí)間為19.0周）。所以有一句說(shuō)法，急病去南方（美國(guó)），慢病留在加拿大。<br> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">加拿大醫(yī)生每年舉行一次自行車(chē)長(zhǎng)途騎行活動(dòng)，為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)募捐。</span></p> 世界上沒(méi)有免費(fèi)的午餐。人們都希望能夠得到及時(shí)的高質(zhì)量的免費(fèi)醫(yī)療服務(wù)，但是任何醫(yī)療服務(wù)不可能沒(méi)有成本，而且一旦人們自己不掏錢(qián)看病，更會(huì)使醫(yī)保需求大于供給。所以，對(duì)于醫(yī)保支出的管理，除了通過(guò)稅收讓收入高者補(bǔ)貼收入低者外，醫(yī)學(xué)科技的進(jìn)步、人工智能+網(wǎng)絡(luò)、競(jìng)爭(zhēng)制度的適當(dāng)引入、個(gè)人成本分?jǐn)偟鹊榷际潜仨毧紤]的因素。<br> 道格拉斯和?？怂购翢o(wú)疑問(wèn)是英雄，但是我們今天還在等待能夠完全解決可持續(xù)發(fā)展的全民醫(yī)保問(wèn)題的英雄，加拿大如此，其他國(guó)家何嘗不如此。<br> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">這是今年舉行的騎行募捐活動(dòng)到達(dá)渥太華皇家山廣場(chǎng)——全程終點(diǎn)。見(jiàn)本系列第31篇。</span></p> <p class="ql-block"> 晚上回到賓館，已經(jīng)9點(diǎn)多了，可愛(ài)的墨西哥小姑娘見(jiàn)我們回來(lái)，立刻跟了過(guò)來(lái)。這回作為老熟人，干脆進(jìn)了我們臥室，把她的玩具從樓上搬下來(lái)，在床上堆成了一座小山。直到樓上傳來(lái)她母親呼喊才悻悻離開(kāi)。可愛(ài)的孩子，愿你健康成長(zhǎng)。??????</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:15px;">我們可愛(ài)的拉丁裔小鄰居</span></p> 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