<p class="ql-block">近日1例外縣男性患者，輾轉(zhuǎn)省、市多家醫(yī)院后，選擇在溆浦城南醫(yī)院普外科就治，施行了胰十二指腸切除術(shù)，喜獲成功，恢復(fù)良好！</p> <p class="ql-block">患者，男性，61歲，因上腹疼痛1年，加重5月于2025年2月13日入院溆浦城南醫(yī)院普外科。患者去年9月就診當(dāng)醫(yī)院、<span style="font-size:18px;">診斷：十二指腸腫瘤，需行手術(shù)治療，因種種原因沒有治療，結(jié)果病情愈發(fā)嚴(yán)重，腹痛頻繁且加重，進食后脹痛，人也迅速消瘦。今年過年后又就診某</span>市級醫(yī)院、長沙省部級2家大醫(yī)院，診斷：十二指腸腫瘤，必須要盡快手術(shù)。患者及家屬多方打聽及朋友介紹：溆浦城南醫(yī)院住院環(huán)境優(yōu)美、設(shè)施完善、服務(wù)優(yōu)良、技術(shù)水平高超，有大批業(yè)內(nèi)知名高沒專家在崗，<span style="font-size:18px;">可以做各類復(fù)雜外科大手術(shù)，于是慕</span>名來到溆浦城南醫(yī)院，收住普外科。</p> <p class="ql-block">入院后普外科舒清偉主任團隊認(rèn)真精心診治，完善相關(guān)檢查，確定診療方案。診斷：十二指腸降部巨大腫瘤，腫塊較前明顯增大，直徑達10cm，拳頭大小，已至十二指腸腔狹窄不完全梗阻，同時合并有慢阻肺、支氣管炎、肺氣腫，營養(yǎng)不良、中度貧血，病情嚴(yán)重，必需盡快手術(shù)治療。后又組織MDT多學(xué)科會診討論，充分術(shù)前評估，反復(fù)論證，制定了詳細手術(shù)規(guī)劃、方案、風(fēng)險防范措施、圍手術(shù)期精細管理方案。并全程啟動快速康復(fù)管理。</p> <p class="ql-block">CT：十二指腸降部巨大腫塊</p> <p class="ql-block">CT：冠狀位，十二指腸降部巨大腫塊。</p> <p class="ql-block">磁共振：十二指腸腫瘤。</p> <p class="ql-block">一切準(zhǔn)備就緒后，于2月23日手術(shù)。先用腹腔鏡探查，了解腹內(nèi)情況后，因腫瘤巨大，顯露困難，果斷中轉(zhuǎn)開腹行胰十二指腸切除術(shù)，手術(shù)歷時4小時，手術(shù)順利，出血不到50ml，完整整塊切除標(biāo)本。</p> <p class="ql-block">切除的標(biāo)本：腫瘤10x8x8cm大小，足有成人拳頭大。</p> <p class="ql-block">術(shù)后生命體平穩(wěn)。</p> <p class="ql-block">本例手術(shù)具有很大難度，腫瘤巨大，與周圍器官關(guān)系緊密，由于腫瘤擠壓占位造成解剖移位，易損傷，且顯露困難，一旦意外可能造成大出血等災(zāi)難性后果。而且要求無瘤技術(shù)、整塊切除，難度加大，需要術(shù)者熟練的精準(zhǔn)細致的操作技術(shù)。</p><p class="ql-block">本例病人全程啟動快速康復(fù)管理方案。術(shù)前制定詳實的治療方案，術(shù)前心、肺功能鍛煉，手術(shù)前飲250m|糖水，術(shù)后疼痛管理，術(shù)后第一天即開啟腸內(nèi)營養(yǎng)、早期下床活動等措施，術(shù)后恢復(fù)良好、平順。</p> <p class="ql-block">胰十二指腸切除術(shù)，是腹部最大最復(fù)雜的手術(shù)之一。手術(shù)范圍廣，創(chuàng)傷大，需切除十二指腸、胰頭、膽囊、膽總管、部分胃、上段空腸等共6個器官，有時需聯(lián)合擴大切除更多個臟器。切除后需重建消化道，要行胰腸、膽腸、胃空腸吻合，重建消化道。</p> <p class="ql-block">胰十二指腸切除示意圖。</p> <p class="ql-block">胰十二指腸切除術(shù)，是腹部最大最復(fù)雜的手術(shù)。術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率高，極易出現(xiàn)腹腔出血、胰漏、腹腔感染，且有一定的死亡率。在基層醫(yī)院開展并不多見，如此巨大的十二指腸腫瘤施胰十二指腸切除術(shù)難度更大，風(fēng)險更高。此例病人手術(shù)成功及術(shù)后良好的恢復(fù)，彰顯溆浦城南醫(yī)院的強大綜合實力，體現(xiàn)溆浦城南醫(yī)院普外科解決疑難復(fù)雜病的能力，做別人不能做的手術(shù)、做別人不愿做的手術(shù)，做更精致的手術(shù)。</p> <p class="ql-block">溆浦城南醫(yī)院普外科，有醫(yī)護人員23人，其中主任醫(yī)4人，副主任醫(yī)師1人，主治醫(yī)師3人，是溆浦乃至懷化市縣級醫(yī)院最強大的普外科團隊，科主任舒清偉，主任醫(yī)師，懷化市首屆名醫(yī)，原溆浦中醫(yī)醫(yī)院外科主任、溆浦縣人民醫(yī)院肝膽外科主任。從事普外專業(yè)30余年，畢生致力于醫(yī)學(xué)事業(yè)，對普外科疑難病、復(fù)雜病診療有豐富的經(jīng)驗，創(chuàng)新、改良、引進新技術(shù)16項，發(fā)表學(xué)術(shù)論文20余篇，編寫或參編醫(yī)學(xué)專著4部，多次受邀在全國、省、市專業(yè)學(xué)術(shù)會論壇交流。在微創(chuàng)手術(shù)方面有較深造詣，擅長疑難復(fù)雜肝膽胰脾及普外科手術(shù)。</p>