<p class="ql-block">65歲男性患者肝癌在橫州市人民醫(yī)院經(jīng)介入治療后好轉(zhuǎn)！但合并嚴(yán)重肝硬化門靜脈高壓反復(fù)嘔血與解黑便，使其血紅蛋白最低52g，重度貧血！多次面臨生命危險(xiǎn)！經(jīng)當(dāng)?shù)赝饪漆t(yī)生推薦，來到自治區(qū)人民醫(yī)院介入科就診，增強(qiáng)CT檢查證實(shí)為嚴(yán)重肝硬化合并門靜脈血栓、大量腹水，間接門脈造影發(fā)現(xiàn)門靜脈極度扭曲，門靜脈裸露于肝外部分較多，穿刺門靜脈的位置非常難以把握，于是在肝動(dòng)脈插管定位的情況下穿刺到門靜脈右支！但是導(dǎo)絲導(dǎo)管很難進(jìn)入門靜脈主干，先后嘗試了Cobra導(dǎo)管，單彎導(dǎo)管，黃金標(biāo)記豬尾導(dǎo)管都無法進(jìn)入門靜脈的主干，最后用了改造后的SIM1導(dǎo)管配合超滑導(dǎo)絲終于回到門靜脈主干！再用波科的Back-UP Meier超硬導(dǎo)絲支撐下把10F鞘推到門靜脈主干，曲張?jiān)龃值奈腹跔铎o脈發(fā)出角度銳利，常規(guī)Cobra導(dǎo)管無法插入，遂改造Yashiro導(dǎo)管才插管到位，再用微導(dǎo)管插管到位后用1:2.5福愛樂膠0.5ml3支配罌粟乙碘油栓塞3胃冠狀靜脈后，先在門體分流道置入8X8X2Viatorr支架！但因門靜脈主干的血栓未完全覆蓋，再置入8X8COOK裸支架后，造影見分流良好！門靜脈壓力從48降到30cm水柱！</p> <p class="ql-block">增強(qiáng)CT見小肝癌碘油沉積良好，肝硬化嚴(yán)重，并門靜脈血栓</p> <p class="ql-block">間接門靜脈造影見門靜脈極度扭曲</p> <p class="ql-block">正位在肝動(dòng)脈插管標(biāo)記下穿刺門靜脈</p> <p class="ql-block">右前斜位在肝動(dòng)脈插管標(biāo)記下穿刺門靜脈</p> <p class="ql-block">進(jìn)入門靜脈主干的導(dǎo)絲與導(dǎo)管呈扭曲狀態(tài)</p> <p class="ql-block">豬尾導(dǎo)管無法回到主干</p> <p class="ql-block">換用改造的Sim1導(dǎo)管</p> <p class="ql-block">成功順利回到門靜脈主干</p> <p class="ql-block">增粗易出血的胃冠狀靜脈</p> <p class="ql-block">胃冠狀靜脈用膠栓塞后</p> <p class="ql-block">戈?duì)朧iatorr專用支架8X8X2置入后</p> <p class="ql-block">再置入裸支架后</p> <p class="ql-block">改造后導(dǎo)管</p>