<p class="ql-block">過(guò)了三十歲，提醒我們不再年輕的，除了日漸稀疏的頭發(fā)，還有日漸脆弱的胃（胃痛、惡心、反酸）。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">好好的胃，怎么就病了？</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">其實(shí)很可能是沾染了一種叫<b>幽門螺桿菌</b>的細(xì)菌。</p><p class="ql-block"><br></p> <h3>很多胃病是從慢性胃炎開(kāi)始的。</h3></br><h3>多數(shù)慢性胃炎患者無(wú)任何癥狀，人群中確切的患病率難以獲得，一項(xiàng)基于內(nèi)鏡診斷的研究顯示：我國(guó)慢性胃炎患病率接近90%[1]。</h3></br><h3>依據(jù)胃黏膜病損類型，慢性胃炎可分為淺表性胃炎、糜爛性胃炎和萎縮性胃炎。</h3></br><h3>在我國(guó)一項(xiàng)慢性胃炎的多中心流行病調(diào)查中，8892名受試者接受胃鏡檢查，其中淺表性胃炎49.4%，糜爛性胃炎42.3%，萎縮性胃炎17.7%[2]。</h3></br><h3>之所以患上慢性胃炎，除了藥物、飲酒、膽汁反流、自身免疫等因素之外，<strong>幽門螺桿菌是主要元兇。</strong>毫不夸張地說(shuō)，只要感染幽門螺桿菌，幾乎都存在慢性胃炎[3]。<br></br></h3></br> <h3><strong>幽門螺桿菌不僅僅和慢性胃炎有關(guān)。</strong>還可能導(dǎo)致多種其他胃疾病的發(fā)生，比如胃潰瘍、胃淋巴瘤、十二指腸潰瘍等，甚至增加胃癌的患病風(fēng)險(xiǎn)。</h3></br><h3>一項(xiàng)來(lái)自13個(gè)國(guó)家的國(guó)際研究表明，幽門螺桿菌感染者胃癌危險(xiǎn)性較非感染者高6倍[4]，根除幽門螺桿菌后胃癌風(fēng)險(xiǎn)降低34%[5]。<strong>早在1994年，世界衛(wèi)生組織（WHO）就已將把它列為第一類胃癌危險(xiǎn)因子。</strong></h3></br> <h3><strong>在中國(guó)，近一半人被幽門螺桿菌感染，很多人卻并不自知。</strong></h3></br><h3>我國(guó)幽門螺桿菌感染率為40%~60%[6]，是幽門螺桿菌的高感染國(guó)家。</h3></br><h3>值得注意的是，幽門螺桿菌感染很容易通過(guò)家庭成員傳播，這讓它悄無(wú)聲息地將魔爪伸向孩子們。</h3></br><h3>據(jù)上海地區(qū)1119名健康在校兒童和青少年的幽門螺桿菌感染調(diào)查結(jié)果顯示：</h3></br><h3>無(wú)癥狀兒童中7歲年齡組的幽門螺桿菌感染率為30.9%；</h3></br><h3>7~12歲年齡組的兒童隨著年齡的增長(zhǎng)幽門螺桿菌感染率逐漸上升，平均年遞增率為3.2%；</h3></br><h3>12歲兒童的幽門螺桿菌感染水平接近成人[7]。</h3></br> <h3><strong>幽門螺桿菌是怎樣攻陷人類的胃的呢？</strong></h3></br><h3>幽門螺桿菌存在于唾液中，一般通過(guò)共用同一食物器皿、咀嚼食物喂食、吃受污染的食物等途徑在人與人之間傳播，尤其是家庭成員之間的交叉感染，成為幽門螺桿菌傳染的主要途徑。</h3></br> <h3>幽門螺桿菌進(jìn)入人體，主要定植于胃黏膜，釋放毒性物質(zhì)，破壞胃黏膜屏障，促使胃酸及一些致癌因子更容易直接破壞胃黏膜，導(dǎo)致黏膜的水腫、糜爛、潰瘍、腸化、異型增生等改變。</h3></br> <h3>是否容易感染幽門螺桿菌取決于兩方面的因素：</h3></br><h3><strong>一是與傳染源接觸程度，總體來(lái)說(shuō)，長(zhǎng)期密切接觸者更容易感染。</strong></h3></br><h3><strong>二是患者的身體狀態(tài)，</strong>身強(qiáng)力壯的人接觸少量的細(xì)菌可通過(guò)自身免疫清除外來(lái)致病菌，相反年老體弱、免疫力低下的人則更容易讓細(xì)菌躲避免疫攻擊，形成免疫逃逸。</h3></br><h3><strong>因此老年人、免疫力差、基礎(chǔ)疾病多、有較多不良生活習(xí)慣（比如餐前便后不愛(ài)洗手）的人更容易感染幽門螺桿菌。</strong></h3></br> <h3>幽門螺桿菌感染后多引起慢性胃炎，不一定有明顯癥狀，或者只有很輕微的癥狀，容易被忽視。</h3></br><h3>如果胃不舒服（比如上腹痛、反酸、燒心、脹氣、打嗝等），建議去醫(yī)院檢測(cè)幽門螺桿菌。</h3></br><h3><strong>健康的成年人，無(wú)論男女，也可以將幽門螺桿菌的監(jiān)測(cè)作為體檢項(xiàng)目進(jìn)行常規(guī)篩查。</strong></h3></br> <h3>篩查方法很多，尿素呼氣試驗(yàn)是最簡(jiǎn)捷高效的方法，也是最常用的方法，吹口氣，半小時(shí)后即可查得結(jié)果。</h3></br> <h3>其他檢測(cè)方法，如血清抗體檢測(cè)和糞便抗原檢測(cè)，臨床也比較常用，快速尿素酶試驗(yàn)和胃黏膜活體組織為侵入性檢查，需通過(guò)胃鏡檢查取胃粘膜進(jìn)行檢查。</h3></br> <h3><strong>一旦感染幽門螺桿菌，不經(jīng)治療很難自行清除。</strong></h3></br><h3>《中國(guó)慢性胃炎共識(shí)意見(jiàn)》指出：幽門螺桿菌陽(yáng)性的慢性胃炎，無(wú)論有無(wú)癥狀和并發(fā)癥，都應(yīng)該進(jìn)行幽門螺桿菌根除治療，除非有抗衡因素存在（比如75歲以上高齡老人、14歲以下兒童、孕婦及哺乳期婦女、嚴(yán)重慢性疾病等）。</h3></br><h3><strong>一旦檢測(cè)出感染，一定要去找正規(guī)的醫(yī)院進(jìn)行治療。</strong></h3></br> <h3><strong>雖然幽門螺桿菌需要治療，不過(guò)也別過(guò)度擔(dān)心。</strong></h3></br><h3>感染幽門螺桿菌100%導(dǎo)致慢性胃炎，但只有約1~3%發(fā)生胃癌。一般，在淺表性胃炎（胃粘膜萎縮及腸上皮化生之前）根除幽門螺桿菌，患者獲益最大，如果治好了，幾乎可完全預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生。</h3></br><h3>目前標(biāo)準(zhǔn)的四聯(lián)方案根治幽門螺桿菌成功率約90%。每個(gè)人狀況不同，具體治療方案，還是要咨詢醫(yī)生。</h3></br> <h3><strong>（1）?家庭實(shí)行餐具專用制</strong></h3></br><h3>不管家庭成員是否有幽門螺桿菌，都建議實(shí)行專碗?？?，不僅有效的避免幽門螺桿菌的家族性傳播，還可避免其他疾病的互相傳染。</h3></br><h3><strong>（2）?聚餐實(shí)行公筷制</strong></h3></br><h3>多人聚餐時(shí)，使用公筷公勺。</h3></br> <h3><strong>（3）?餐具定期消毒</strong></h3></br><h3>對(duì)于使用過(guò)的碗筷在洗干凈之后，放到消毒柜蒸煮消毒。<strong>幽門螺桿菌在100℃的溫度、30分鐘后就可以被殺死。</strong></h3></br><h3><strong>（4）?不要嘴對(duì)嘴給孩子喂食</strong></h3></br><h3>大人更不能用嘴巴去親孩子的嘴，也不要用嘴去吹涼食物，很可能傳染幽門螺桿菌。</h3></br><h3><strong>（5）?飯前便后要洗手</strong></h3></br><h3>幽門螺桿菌及其他致病菌可能會(huì)隨著大便排出，如果一不小心粘到手上，則有可能造成自己二次感染或者傳染給別人。</h3></br> <p class="ql-block">規(guī)律均衡飲食，避免暴飲暴食；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">少吃刺激性食物，如過(guò)辣、油炸、腌制食物；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">少喝濃咖啡、濃茶；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">控制抽煙、飲酒；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">運(yùn)動(dòng)是最好的胃腸動(dòng)力“藥”，建議適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，如慢跑、散步；</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">避免長(zhǎng)期大量服用引起胃黏膜損傷的藥物，如非甾體抗炎藥阿司匹林、芬必得等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">希望每個(gè)看到這篇文章的人，都有個(gè)健康的胃~</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>審稿專家：黃麗彬</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">四川大學(xué)華西醫(yī)院消化內(nèi)科主任醫(yī)師</p><p class="ql-block"><br></p>