<p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??圖片/網(wǎng)絡(luò)（致謝）</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??編輯整理/一羽獨(dú)俊</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??參考資料/《中國(guó)居民膳食指南》《臨床營(yíng)養(yǎng)學(xué)》《老年醫(yī)學(xué)》《老年護(hù)理學(xué)》</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:20px;">合理營(yíng)養(yǎng)：全面、均衡、適量、安全</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="font-size:22px;">（上篇）</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">一、老年人身體特點(diǎn)</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">1.肌肉</b>組織減少，肌肉萎縮</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">2.身體水分</b>減少，貯存水能力變小，容易出現(xiàn)水失衡</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">3.骨密度</b>降低，不同程度骨質(zhì)疏松癥</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">4.基礎(chǔ)代謝</b>率降低，代謝速率減慢。出現(xiàn)膽固醇增高，易患冠心病和糖尿病</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">5.蛋白質(zhì)合成</b>減少，體重下降、皮膚干燥</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">6.消化系統(tǒng)：</b>牙齒松動(dòng)咀嚼力減弱，味蕾減少食欲降低，消化液分泌減少導(dǎo)致消化能力減弱，腸蠕動(dòng)減慢易便秘…</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">7.泌尿系統(tǒng)：</b>腎機(jī)能減退，容易出現(xiàn)失水或水中毒</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">8.呼吸系統(tǒng)：</b>肺功能下降，易出現(xiàn)低氧血癥</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">9.心血管系統(tǒng)：</b>心臟打血能力下降，容易誘發(fā)心力衰竭；血管硬化而血壓增高</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">二、影響老年人營(yíng)養(yǎng)因素</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">1.上述生理因素（略）</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">2.環(huán)境因素：</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??購(gòu)買(mǎi)力下降：經(jīng)濟(jì)原因或行動(dòng)不便</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??攝食心態(tài)不佳：?jiǎn)逝蓟蚩粘补录?lt;/span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??食欲下降：剛退休不適應(yīng)等</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??藥物影響：有些藥物的胃腸道副反應(yīng)</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">3.飲食習(xí)慣：是否定時(shí)定量？進(jìn)食速度？?jī)刹烷g隔時(shí)間？烹飪生熟程度及溫度？咸淡油膩程度？零食習(xí)慣等？</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">4.文化及健康程度：是否有消化道疾?。渴欠裼型萄誓芰ο陆?？精神狀態(tài)如何？排泄功能如何？等。</span></p> <p class="ql-block"><b style="font-size:20px;">三、老年人營(yíng)養(yǎng)需求</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">（一）能量需求</b></p><p class="ql-block">能量是否合適？可通過(guò)觀察一段時(shí)間的體重變化來(lái)衡量。超重提示攝入過(guò)量；消瘦提示攝入不足。<b style="color:rgb(255, 138, 0);">建議保持體重相對(duì)穩(wěn)定。</b></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">（二）宏量營(yíng)養(yǎng)素</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">1.蛋白質(zhì)。占全日總能量的15%～20%</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">1）老年人攝入少、吸收差、合成能力差等原因，易出現(xiàn)“低蛋白血癥”，加重器官衰老。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">2）優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)（一般指動(dòng)物蛋白）應(yīng)該占總蛋白質(zhì)的一半。大豆及其制品是老年人最佳選擇之一，在此基礎(chǔ)上，配合</span><b style="color:rgb(255, 138, 0);">適量的魚(yú)肉蛋奶。</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">3）注意：老年人肝腎功能降低，也無(wú)需攝入過(guò)多，以免增加肝腎負(fù)擔(dān)。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">2.脂類。即飲食中的動(dòng)植物油脂，占全日總能量的20%～25%，</b><b style="color:rgb(237, 35, 8);">脂類含飽和脂肪酸、單不飽和脂肪酸和多不飽和脂肪酸。</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">必需脂肪酸可以從植物油中達(dá)到要求。</span><b style="color:rgb(255, 138, 0);">老年人攝入脂肪的種類，不飽和脂肪酸（P)：飽和脂肪酸（S）為1-2為宜。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">3.碳水化合物。指平時(shí)我們吃的米面糖，</b><b style="color:rgb(1, 1, 1);">是膳食能量的主要來(lái)源。</b><b style="color:rgb(255, 138, 0);">占全日總能量的50%～60%。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1);">糖類是多糖和單糖的總稱</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">1）多糖：</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">有淀粉、糊精和膳食纖維。老年人多選擇谷物粗雜糧淀粉類主食。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">2）單糖：</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">有蔗糖、麥芽糖、乳糖、葡萄糖和果糖。其中，果糖易吸收，多吃些水果、蔬菜等富含膳食纖維的食物，增強(qiáng)腸蠕動(dòng)，防止便秘，也降低血脂血糖，防止動(dòng)脈硬化、冠心病、糖尿病、結(jié)腸癌及乳腺癌等。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">（三）微量營(yíng)養(yǎng)素</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">1.礦物質(zhì)。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">1）常量元素：</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">是指礦物質(zhì)中，人體含量大于體重的0.01%的各種元素，如鈣、磷、鉀、鈉、硫、氯、鎂共7種。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">2）微量元素：</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">含量小于體重的0.01%的各種元素，目前有鐵、碘、鋅、硒、銅、鉻、鉬、鈷共8種必需微量元素。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">2.維生素。</b><b style="color:rgb(1, 1, 1);">在維持身體健康、促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育、調(diào)節(jié)生理功能、推遲衰老過(guò)程中的作用非常重要。</b><b style="color:rgb(237, 35, 8);">大多數(shù)維生素身體不能合成，依賴每天的食物供給。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1);">有脂溶性和水溶性維生素兩類：</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">目前有14種人體必需的：維生素A、C、D、E、K、B1、B2、B6、B12、煙酸、泛酸、葉酸、膽堿和生物素。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">??富含維生素B1的食物</b>，如小麥、燕麥、小米、玉米、大米等谷類食物，還有花生、大豆、瘦豬肉等。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">??維生素B2又叫核黃素，</b>是人體內(nèi)輔酶的主要構(gòu)成成分。動(dòng)物肝臟、肉類、蛋類、奶及奶制品中含量最豐富。蔬菜如菠菜、白菜、蘿卜、南瓜、西胡、黃瓜、胡蘿卜、蘑菇等；水果如獼猴桃、山楂、小棗、鱷梨、桔子、葡萄、香蕉、柿子、蘋(píng)果、香蕉、火龍果等。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">?? 歐米伽3</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">屬于人體必需脂肪酸的一種，包括亞麻酸，而亞麻酸可以衍生為 不飽和脂肪酸EPA和二十二碳六烯酸DHA 。</span><b style="color:rgb(1, 1, 1);">魚(yú)油</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">里面所含的大部分有益成分就是 EPA 和 DHA 。a-亞麻酸，是人體中重要的組成成分，適當(dāng)食用</span><b style="color:rgb(1, 1, 1);">亞麻籽油</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">可以降低血脂、防癌抗癌，同時(shí)降低血小板的凝集作用。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">（四）水和液體</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">老年人每日每公斤體重應(yīng)攝入30毫升的水，</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">如您的體重是60公斤，每天就要飲入1800毫升左右的水（包括稀飯、湯、水果等）。飲水可以少量多次，建議早上起床和晚上睡前各一杯水。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">??注意：</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">有心臟病心力衰竭和腎臟疾病水腫的病人，注意水平衡，請(qǐng)遵醫(yī)囑。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">四、老年人膳食指南</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">《中國(guó)居民膳食指南》十條</b></p><p class="ql-block">??食物多樣，谷類為主，粗細(xì)搭配</p><p class="ql-block">??多吃蔬菜水果和薯類</p><p class="ql-block">??每天有奶類、大豆及其制品</p><p class="ql-block">??常吃適量的魚(yú)、禽、蛋和瘦肉</p><p class="ql-block">??減少烹飪油用量，吃清淡少鹽膳食</p><p class="ql-block">??食不過(guò)量，天天運(yùn)動(dòng)，保持健康體重</p><p class="ql-block">??三餐分配要合理，零食要適當(dāng)</p><p class="ql-block">??每天足量飲水，合理選擇飲料</p><p class="ql-block">??如飲酒應(yīng)限量</p><p class="ql-block">??吃新鮮衛(wèi)生的食物</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">??老年人強(qiáng)調(diào)以下四條：</b></p><p class="ql-block">??食物要粗細(xì)搭配、松軟、易消化吸收</p><p class="ql-block">??合理安排飲食，提高生活質(zhì)量</p><p class="ql-block">??重視預(yù)防營(yíng)養(yǎng)不良和貧血</p><p class="ql-block">??多做戶外活動(dòng)，維持健康體重</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:22px;">（下篇）</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:20px;">五、營(yíng)養(yǎng)與老年常見(jiàn)病</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">（一）老年冠心病</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1);">1.冠心病</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??禁煙禁酒</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??能量達(dá)到并維持標(biāo)準(zhǔn)體重，防止肥胖</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??適當(dāng)減少脂肪攝入，限制飽和脂肪酸，適當(dāng)增加多不飽和脂肪酸。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">注意避免</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">進(jìn)食膽固醇多的食物如動(dòng)物內(nèi)臟、大腦、蛋黃等。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??主食除米面外，多吃各類雜糧，其營(yíng)養(yǎng)豐富并含有較多膳食纖維。如土豆、山藥、藕、芋艿、荸薺等根莖類食物。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??每日可飲脫脂牛奶半斤左右，一個(gè)雞蛋白，每周可吃2-3個(gè)整雞蛋；海魚(yú)肉質(zhì)細(xì)嫩，含有豐富的多不飽和脂肪酸，每周可吃2～3次，以清燉和清蒸為主。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??黃豆及其制品含植物膽固醇較多，有利于膽酸的排出，可減少膽固醇的合成</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??需要足量的維生素和礦物質(zhì)，所以食物要多樣化。</span></p> <p class="ql-block"><b>2.心肌梗死</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">??急性期：</b><b style="color:rgb(1, 1, 1);">主要是急性期飲食要求高。</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">??流食：</b>臥床休息，開(kāi)始給予流食，如米湯、藕粉、去油肉湯和菜汁等。少量多餐，避免脹氣或刺激性食物，如豆?jié){、牛奶、濃茶和咖啡。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">??半流食：</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">好轉(zhuǎn)后可選半流食，如粥、面條、餛飩、面片湯、肉末、碎菜等。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">??軟食：</b>逐漸過(guò)渡到軟食，注意水和電解質(zhì)平衡，保持大便通暢。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">??注意幾點(diǎn)：</b></p><p class="ql-block">??食物中的水＋喝的水＋輸液量一并考慮鎂對(duì)缺血性心肌有良好的保護(hù)作用，??含鎂較豐富的食物：有色蔬菜、小米、面粉、肉、海產(chǎn)品等。</p><p class="ql-block">??避免低鉀血癥，增加含鉀豐富的食物，如香蕉等。</p> <p class="ql-block"><b>3.心力衰竭</b></p><p class="ql-block">??脂類影響消化，建議每天1兩左右；</p><p class="ql-block">??蛋白質(zhì)量也偏少些，每天1兩左右；</p><p class="ql-block">??限鹽限水，根據(jù)心力衰竭程度，建議住院病人遵從醫(yī)囑。</p><p class="ql-block">??注意電解質(zhì)平衡，維生素充足，少量多餐，減少胃腸脹氣。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">（二）老年高血壓</b></p><p class="ql-block"><b>??控制體重：</b>減輕5%～10%會(huì)改善很多</p><p class="ql-block">??改變長(zhǎng)期的不良飲食習(xí)慣，多吃水果、蔬菜、粗糧、雜糧等，少吃油炸食品、糖果、甜點(diǎn)和含糖飲料。</p><p class="ql-block"><b>??</b>要改變不良進(jìn)食行為，放慢吃飯速度，細(xì)嚼慢咽，八九分飽等。</p><p class="ql-block">??<b>合理膳食</b></p><p class="ql-block">??減少鈉鹽。每人每日不超過(guò)<b style="color:rgb(237, 35, 8);">6克</b>。<b style="color:rgb(237, 35, 8);">不僅僅是烹飪用，還包括咸菜、快餐食品、熟食制品和調(diào)料中的隱藏量。</b></p><p class="ql-block">??減少脂類，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。建議多吃魚(yú)、雞、兔及大豆制品等。</p><p class="ql-block">??補(bǔ)充鉀和鈣。蔬菜水果，全麥面粉、赤豆、蠶豆、扁豆、冬菇、竹筍、紫菜等都含有豐富的鉀元素；奶和奶制品是鈣的主要來(lái)源。</p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">（三）老年糖尿病</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">??治療的五駕馬車(chē)：</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">飲食、運(yùn)動(dòng)、藥物、自我監(jiān)測(cè)、健康教育。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1);">??碳水化合物。</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">占總能量的50%～60%，嚴(yán)格控制總糖及蔗糖、果糖的攝入，多吃含膳食纖維的新鮮蔬菜和粗糧類食物。有一個(gè)概念</span><b style="color:rgb(237, 35, 8);">“血糖生成指數(shù)GI”，</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">也就是衡量食物攝入后引起血糖反應(yīng)的指標(biāo)，如喝粥進(jìn)入胃腸道后消化吸收快，會(huì)迅速升高血糖。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1);">??蛋白質(zhì)。</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">每人每天可以1兩左右，偏瘦的老人可以多一點(diǎn)點(diǎn)。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1);">??脂肪。</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">脂肪酸中的比例，飽和：?jiǎn)尾伙柡停憾嗖伙柡?#x3D;1：1：1，限制膽固醇量不超過(guò)半兩。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1);">??膳食纖維。</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">每人每天30克左右為宜。建議用</span><b style="color:rgb(255, 138, 0);">電動(dòng)食物粉碎機(jī)</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">做蔬菜餅。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(1, 1, 1);">??微量營(yíng)養(yǎng)素。</b><span style="color:rgb(1, 1, 1);">抗氧化的維生素，如維生素C、E，胡蘿卜素等，微量元素主要是鋅、鉻、硒、釩等。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">（四）老年肥胖癥</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??以減少谷類主食為主，高蛋白、低糖、低脂肪膳食。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??控制甜點(diǎn)、糖果，多食富含膳食纖維的新鮮蔬菜和雜糧。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??適量水果，以保證各種維生素、無(wú)機(jī)鹽和微量元素身體需求量。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">（五）老年骨質(zhì)疏松癥</b></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">???詳見(jiàn)本人美篇醫(yī)學(xué)科普《曬太陽(yáng)與免疫力》和《老年人謹(jǐn)防摔倒》等作品。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">（六）老年癡呆癥</b></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">??杜絕鋁元素和鉛元素進(jìn)入體內(nèi)。</b></p><p class="ql-block">??遠(yuǎn)離鋁鍋、鋁壺、鋁勺，少吃添加明礬的油條和爆米花（鉛制的爆米花機(jī)）</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??增加優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，首選魚(yú)類尤其是海魚(yú)、瘦肉、乳制品和大豆及其制品。每人每天不少于1.2兩。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??脂類，以植物油為主，如花生油、豆油及芝麻油等，核桃、瓜子和松子中含不飽和脂肪酸多一些，健腦益智。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??維生素C和維生素E是天然的抗氧化劑、防衰老劑。盡量選擇新鮮蔬菜水果、糠麩、麥胚有關(guān)食品。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??無(wú)機(jī)鹽和微量元素。海帶、紫菜補(bǔ)碘；魚(yú)、瘦肉、蛋、豆及堅(jiān)果中含有鋅，在大腦蛋白質(zhì)合成和核酸合成中起到主要作用。</span></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(1, 1, 1);">??防止脫水。正常飲食外，注意飲水，以淡茶水和白開(kāi)水為好，少量多次。</span></p> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">（七）便秘</b></p><p class="ql-block">??富含膳食纖維。每日一蘋(píng)果。也可以薺菜（又稱凈腸草）做包子餃子。</p><p class="ql-block">??富含泛酸食物。泛酸是人體合成乙酰</p><p class="ql-block">膽堿的主要物質(zhì)，可加入腸蠕動(dòng)。如粗</p><p class="ql-block">米、豆豉、蘋(píng)果、柑橘和動(dòng)物肝臟。</p><p class="ql-block">??富含維生素B1食物。促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)（食物見(jiàn)上述“微量營(yíng)養(yǎng)素”篇）。</p><p class="ql-block">??少用辣椒、咖啡、濃茶和柿子等。</p><p class="ql-block">??鼓勵(lì)多飲水，每日1500毫升左右。<b style="color:rgb(237, 35, 8);">不主張用榨汁機(jī)喝汁，丟失膳食纖維。</b></p><p class="ql-block">??養(yǎng)成定時(shí)排便習(xí)慣。<b style="color:rgb(237, 35, 8);">不主張長(zhǎng)期依賴“開(kāi)塞露”，</b>以免造成排便感下降。</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;"><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">（END）</span></p><p class="ql-block">配樂(lè)：鋼琴曲??????《夢(mèng)的翅膀》</p>