<p class="ql-block">文天鷹醫(yī)生和編者大唐教育機(jī)構(gòu)董事長敖桂明</p> <p class="ql-block">編者按：</p><p class="ql-block">經(jīng)由珍愛婦科醫(yī)院曾江萍院長的介紹，我有幸結(jié)識文天鷹先生多年。</p><p class="ql-block">文先生退休前是萍鄉(xiāng)市婦幼保健院的副院長。先生人品好，醫(yī)術(shù)高，也愛喝小酒。我們同為麻山鄉(xiāng)黨，經(jīng)常有機(jī)會雅聚，酒酣耳熱之余，也曾聽聞他講過其醫(yī)案故事。我向來尊崇中醫(yī)，今睹其自述，真人真事，視為神奇。故愿意請托朋友重制美篇，推而廣之！</p><p class="ql-block">中醫(yī)也是科學(xué)，是和西醫(yī)并駕齊驅(qū)的一種科學(xué)。其源遠(yuǎn)流長，千百年來潤澤華族而不衰，且有推陳出新、星火燎原之勢，是為“優(yōu)秀傳統(tǒng)文化”也。</p><p class="ql-block">中醫(yī)本不“神”，望聞問切；</p><p class="ql-block">中西醫(yī)結(jié)合，未來已來?。ù筇瓢焦鹈髦?jǐn)識）</p> <p class="ql-block">文天鷹醫(yī)師經(jīng)治的“見證中醫(yī)奇跡的典型病案”</p> <p class="ql-block"><b>病案一</b>：</p><p class="ql-block"> 上閉下脫證患者，陳老太太，系萍鄉(xiāng)市婦幼保健原院長-----以下稱“老領(lǐng)導(dǎo)”的母親）88歲，住萍鄉(xiāng)開發(fā)區(qū)某小區(qū)。2022年5月20日晚8時初診。患者因失血性休克從萍鄉(xiāng)市某三級甲等綜合醫(yī)院ICU（重癥監(jiān)護(hù)室）出院在家8小時。其家屬訴患者因心肌梗塞住院治療后，因服用溶栓藥物致使胃大出血、失血性休克而被收入萍鄉(xiāng)市某三級甲等綜合醫(yī)院ICU搶救治療（搶救治療期間，曾輸血2000多毫升）一周，于初診當(dāng)日上午出院回家。</p><p class="ql-block"> 我于5月20日下午5點(diǎn)左右在萍師附小門口等待接外孫時接到“老領(lǐng)導(dǎo)”的電話，說她母親剛從ICU出來回家，要請我去她母親家?guī)退赣H開點(diǎn)中藥吃。我當(dāng)即答應(yīng)晚飯后去。我大約是5月20日晚上8點(diǎn)到達(dá)“老領(lǐng)導(dǎo)”的母親陳老太太家的。當(dāng)時患者躺在床上，雙眼閉著，叫她時會睜開一下眼睛，然后馬上閉著。面色晦暗，表情淡漠。叫她能點(diǎn)頭，但無力說話。手足冷，身著厚衣。喉中痰鳴甚重。大便不禁，為水樣便、完谷不化或有干屎無力排出，靠家屬用手去掏；肛門松弛，“老領(lǐng)導(dǎo)”說其肛門能容入三個手指。腸聲漉漉；食少，僅能喂食點(diǎn)流質(zhì)。張口受限，僅能大半張口；口中流涎。舌質(zhì)紅，舌體腫脹，舌苔白滑。脈沉微。</p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);">中醫(yī)辨證：元陽衰微、虛陽上亢，痰蒙心竅，上閉下脫證。選方：參附龍牡湯合交泰丸加味。處方：制附子9克，西洋參15克，生龍骨20克，煅牡蠣20克，黃連7克，肉桂3克，陳皮6克，補(bǔ)骨脂10克，麥冬20克，五味子12克，肉豆蔻10克，炙甘草10克。上藥用中藥顆粒劑，共取三劑，日服一劑，分4次服。另溫開水送服安宮牛黃丸四分之一粒，日服一次。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>當(dāng)天晚上9點(diǎn)左右，我陪“老領(lǐng)導(dǎo)”一起，到我們醫(yī)院（萍鄉(xiāng)市婦幼保健院）叫來中藥師，連夜為患者調(diào)配中藥（平時晚上中藥房無人值班）。取藥后，當(dāng)晚即給患者喂服了。</p><p class="ql-block"> 次日（5月21日）早上7點(diǎn)43分，“老領(lǐng)導(dǎo)”給我發(fā)來微信：“文院：我哥說我母親昨晚服藥后效果很明顯，痰聲沒有了?！保ā袄项I(lǐng)導(dǎo)”沒跟其母親住一起）。上午8點(diǎn)零6分，又給我“老領(lǐng)導(dǎo)”發(fā)了一個她母親坐在輪椅上保姆給她喂藥的視頻，從視頻上看，患者精神較昨晚明顯好轉(zhuǎn)，已能主動吞咽了。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">囑咐：繼續(xù)吃中藥的同時，再服四分之一粒安宮牛黃丸</span>。</p><p class="ql-block"> 第三天（5月22日）上午11點(diǎn)58分，“老領(lǐng)導(dǎo)”給我發(fā)微信，說：“今天已自己解了大便，已能坐一個多小時了。但舌頭還有紅腫大。今天還要吃安宮牛黃丸嗎？”我回復(fù)：“還吃一次?！?lt;/p><p class="ql-block"> 第四天（5月23日）中午1點(diǎn)左右，二診：據(jù)家屬說，患者已一天能在輪椅上或凳子上坐2-3次了，且能一次持續(xù)坐2個多小時了。已能自主解大便。已能順暢吞咽軟食。我當(dāng)場看到患者把三分之一飯碗的中藥一口氣吞下去，而博得了在場家屬們的掌聲。查患者面色已有明顯改善，其舌體已明顯縮小，但舌質(zhì)仍紅，舌苔仍薄白滑；脈沉細(xì)乏力。喉間未聞及痰聲。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">處方：于前方減附子量為6克，減黃連量為6克；加肉桂量為4克；去陳皮加玄參15克。上方囑服三劑（顆粒劑），并將余下的?粒安宮牛黃丸服完。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>第五天（5月24日）：下午4點(diǎn)52分，患者家屬給我發(fā)來一個視頻，患者躺在躺椅上，已能靈活自如地?fù)P手抬腳，氣色很好。</p><p class="ql-block"> 第七天（5月26日）下午3點(diǎn)20分左右，三診。患者已坐在輪椅上，面色已有光澤；神態(tài)很好。已能正常和我說話和跟我握手，而且握手已有一定的握力，吐字清晰。家屬說患者已有饑餓感，且已有一些“胃口”了。已能由人撐扶著上廁所。查患者舌體和舌質(zhì)已恢復(fù)正常，舌苔薄白潤；脈細(xì)更有力。患者自訴：還有輕度咽喉痛，大小便已基本正常。但仍感下肢無力，步行時覺膝關(guān)節(jié)酸軟。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">選方：生脈散合交泰丸加補(bǔ)腎強(qiáng)筋健骨之品。處方：西洋參15克，五味子12克，玄參15克，黃連4克，肉桂3克，龜板20克，補(bǔ)骨脂12克，炙黃芪30克，肉蓯蓉12克，阿膠10克，丹參15克，炙甘草6克，懷牛膝12克，淮山20克。囑咐：服上方5劑。</span>并由人幫助患者進(jìn)行步行運(yùn)動?！袄项I(lǐng)導(dǎo)”于當(dāng)日（5月26日）下午當(dāng)著我的面對幾位醫(yī)學(xué)同行說：“從文天鷹給我母親的中醫(yī)治療上，見證了中醫(yī)的奇跡！”“老領(lǐng)導(dǎo)”作為一名科班出身的西醫(yī)師，而且是一名高年資的主任醫(yī)師，一名在本市西醫(yī)醫(yī)學(xué)專業(yè)某個分支專業(yè)的權(quán)威人士，之所以會這樣說，還得從我上次給她母親看病說起。</p><p class="ql-block"> 大約是2015年，距今已6-7年，“老領(lǐng)導(dǎo)”的母親，也就是患者陳老太太，當(dāng)年81歲，患肺、支氣管感染，合并心功能受損和心源性哮喘，晝夜不能平臥十幾天，西醫(yī)的治療方法都用上了，如靜脈輸液使用抗生素抗感染和改善心肺功能的藥物，呼吸道霧化吸入治療和其他對癥治療，患者病情改善仍不理想?！袄项I(lǐng)導(dǎo)”就跟我說：“文院：請你幫我母親開點(diǎn)中藥吧？我母親西醫(yī)的方法都用上了，效果不理想。我母親跟我說：‘你們醫(yī)院難道就沒有一個中醫(yī)嗎？你就叫個中醫(yī)師給我開點(diǎn)中藥咯！’”我即為陳老太太開了三劑中藥，并囑咐當(dāng)時去抓藥、熬藥（當(dāng)時還沒有中藥顆粒劑）。第二天上午上班“老領(lǐng)導(dǎo)”對我說：“我母親今早起來好多了，她今天早上對我說：‘妹幾，你給我請了一個神醫(yī)來了呀？昨晚我就睡了一個好覺?！蛱煜挛绯酝晁幒?，昨晚她已經(jīng)能平躺著睡覺了?！比齽┧幊酝旰?，我又給她開了三劑。一個80多歲的老太太，共6劑中藥，保護(hù)她6-7年沒再復(fù)發(fā)。此后，“老領(lǐng)導(dǎo)”的母親見到我就叫我“神醫(yī)”。而且，大凡她的家人、親戚、鄰居有病，都叫他（她）們來找我開中藥。我估計(jì)，“老領(lǐng)導(dǎo)”作為一個科班出身的、高年資的西醫(yī)權(quán)威，開始可能不太相信中醫(yī)，但從那次我給她母親治病之后，她就相信中醫(yī)了，而且在全院的大會小會上，都講要重視中醫(yī)。從而也促進(jìn)了中醫(yī)在萍鄉(xiāng)市婦幼保健院的逐漸普及。所以，這次她母親從重癥監(jiān)護(hù)室出來后，并且抱著試試看的目的，就想到了要我給她開點(diǎn)中藥，以了卻母親的心愿，沒料想，療效竟如此神奇。在治療取得效果后，“<span style="color: rgb(237, 35, 8);">老領(lǐng)導(dǎo)”是由衷地說出了那么肯定、贊揚(yáng)中醫(yī)的話——“從我母親的中醫(yī)治療上，見證了中醫(yī)的奇跡！”</span>2022年6月9日，我再訪患者家屬，得知患者已能拄拐杖自行行走（發(fā)了視頻過來）。</p><p class="ql-block"> 說明：考慮到隱私問題，本案未寫患者的全名和真實(shí)住址，也未寫患者原住院的真實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱。</p> <p class="ql-block"><b>病案二：</b></p><p class="ql-block">中風(fēng)患者，鐘桂香，女，60歲，農(nóng)民。住原萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)麻山公社橫江大隊(duì)樟樹嶺（現(xiàn)湘東區(qū)麻山鎮(zhèn)橫崗村樟樹嶺小組。該地系筆者老家，筆者老家原住原萍鄉(xiāng)市湘東區(qū)麻山公社橫江大隊(duì)老祠嶺，患者家離筆者老家僅1.5公里左右）。</p><p class="ql-block"> 1981年8月14日初診?；颊咄蝗怀霈F(xiàn)神志不清，不省人事三天。其家屬訴患者三天前晚上突然出現(xiàn)神志不清，語言不利，繼而不省人事。當(dāng)時由于交通不便，未請醫(yī)生或送醫(yī)院治療，僅用“土辦法”救治，無效?，F(xiàn)仍神志昏迷，不能言語。聽說我在家休假，抱著試試看的心態(tài)，請我到病人家里去診治。我到患者家時，看到患者家的廳堂里已擺好了棺材，棺材邊上擺放了幾個紙籠（一種裝紙錢準(zhǔn)備燒給死者的篾箱子）和許多紙錢，一副準(zhǔn)備入殮的架勢?；颊叩呐P室在從外走進(jìn)廳堂的左邊。我走進(jìn)病人房間，只見患者平躺床上，家屬說患者已三天未進(jìn)食。查患者：口閉不語，小便自遺。面色少華，頭項(xiàng)強(qiáng)直，被動屈曲四肢關(guān)節(jié)時，有強(qiáng)硬感（肌張力增強(qiáng)），但手足尚能無意識地輕微縮動；腹部無按痛，未捫及燥屎。舌質(zhì)紅，苔黃微膩，脈弦數(shù)，寸部稍浮，尺部沉細(xì)。</p><p class="ql-block"> <b>辨證</b>：中風(fēng)（中臟腑之陽閉證）分析：患者年事已高，肝腎必虛，陰虛陽亢，化火生風(fēng)，挾痰上犯，蒙蔽清竅，故現(xiàn)神昏不省人事，口閉不語；痰阻清竅，血不上達(dá)，故面色少華；肝風(fēng)內(nèi)動，故項(xiàng)強(qiáng)，手足屈伸強(qiáng)硬。舌紅，苔黃微膩，脈弦數(shù)，均為陰虛陽亢，痰濁閉竅之象。寸脈浮，尺脈沉細(xì)，分別為陽亢于上和腎精虧虛于下之象。</p><p class="ql-block"><b> 治法</b>：滋陰潛陽，引火歸原，化痰開竅。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">選方：仿鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯意，加肉桂等出入。白芍18克，生地20克，肉桂5克（后下），麥冬12克，石決明15克（先煎）川楝子15克，地龍15克，石菖蒲6克，郁金12克，姜半夏6克。囑：服三劑，煎服法：上藥以水適量，先入石決明煎30分鐘后，再入諸藥，先武火，待水開后改用文火，煎40-50分鐘，后納入肉桂煎4-5分鐘即可。約煎成200毫升許。煎兩次，少量頻頻灌服。日服一劑。</span></p><p class="ql-block"><b>調(diào)護(hù)</b>：囑家屬盡量避免搬動病人，密切觀察，如有變化，及時告知。同時，每天定時灌些米湯等，以養(yǎng)胃氣。</p><p class="ql-block"> 8月16日二診。服上方三劑后，神志已清，口能言一、二字，經(jīng)人扶助可以坐起，并能進(jìn)食少量米粥。舌脈同前。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">處方：白芍18克，生地20克，肉桂5克（后下），麥冬15克，川楝子15克，石菖蒲6克，郁金12克，姜半夏8克，山楂30克，炙甘草5克，地龍15克，石決明15克（先煎）</span>。囑咐：服三劑，日服一劑。</p><p class="ql-block"> 8月19日三診。患者已能下地行走，仍有語言不利。舌苔黃膩，脈弦數(shù)，尺部稍沉。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">處方：白芍20克，生地20克，姜半夏8克，黃芩8克，石菖蒲4克，遠(yuǎn)志8克，山楂30克，川楝子15克，肉桂6克（后下），澤瀉10克，地龍12克，炙甘草5克。囑咐：服三劑，日服一劑。</span></p><p class="ql-block"><span style="color: rgb(22, 126, 251);"> </span>8月23日，四診。我進(jìn)門時，只見患者正坐在大門邊搓洗浸在木桶里的衣服。但說話欠清晰，飲食較差，舌苔黃膩稍厚，脈弦細(xì)稍數(shù)，尺部稍沉。<span style="color: rgb(22, 126, 251);">處方：姜半夏8克，黃芩8克，茯苓30克，麥冬20克，黨參20克，肉桂6克，山楂30克，石菖蒲3克，白芍20克，蟬蛻4克，川楝子15克，炙甘草5克。囑咐：服五劑。</span></p><p class="ql-block"> 1983年10月回家隨訪，患者除說話時吐字欠清晰外，余無異常。按：中風(fēng)之病，其病機(jī)不外乎虛、火、風(fēng)、痰、氣、血六端，其中又以肝腎陰虛為其根本。本案在辨證過程中，就在于始終抓住了肝腎陰虛這個根本，同時也注重了風(fēng)、痰、火、氣、血等病機(jī)因素。特別值得提出的是，在治療中，正確地運(yùn)用了“引火歸原”法，即在滋陰潛陽之品中，加入大辛大熱之肉桂，以使上亢之虛火，得以復(fù)歸原位。粗看之，似與“熱者寒之，寒者熱之”之理相悖；而細(xì)思之，若虛陽亢于上而腎水寒于下，若不溫煦下寒之水，焉得蒸化下焦之陰以濟(jì)上亢之火。用之之后，果得顯效。另外，本案由于限于患者在離醫(yī)院較遠(yuǎn)的農(nóng)村(因本病案發(fā)生時間是在40余年前，40余年前的農(nóng)村，交通訊均非常不便，根本沒有條件聯(lián)系醫(yī)院的救護(hù)車，更沒有條件將患者送醫(yī)院救治）所以，本病案沒條件用半點(diǎn)西藥，也就給了我純粹用中醫(yī)藥成功救治了這么一個病人。這說明，中醫(yī)也是可以治療危急重癥的。</p><p class="ql-block"> </p><p class="ql-block"> 2022年5月，根據(jù)原記錄整理。</p>