<p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 7月31日上午9點(diǎn)，一輛私家車疾馳而至山陰縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院急診科門口。車上的患者張先生，55歲，來自古城鎮(zhèn)。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 約50分鐘前張先生在干活時(shí)突發(fā)左側(cè)肢體活動(dòng)不利，順勢(shì)跌倒，伴言語含糊不清，雙側(cè)眼球向右側(cè)凝視。入院時(shí)張先生意識(shí)嗜睡，值班醫(yī)師診查患者初步考慮為急性腦梗死。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 情況緊急！開啟卒中綠色通道！急查頭顱CT排除腦出血后醫(yī)護(hù)人員立即將患者送入神經(jīng)內(nèi)科病房擬行靜脈溶栓術(shù)。主管醫(yī)師周秀英評(píng)估患者，NIHSS評(píng)分15分，即中重度中風(fēng)。需立即行靜脈溶栓術(shù)以開通梗死灶血管，恢復(fù)大腦供血。 </span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 年紀(jì)尚輕的張先生的一雙兒女焦灼不安，只希望醫(yī)院不論采取什么措施一定要救自己的父親。果斷在溶栓同意書上簽了字。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 9:24分，阿替普酶靜脈溶栓開始。在場醫(yī)護(hù)人員將心提到了嗓子眼。他們深知，張先生這次攤上的病不輕，是一場生與死的博弈。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 重癥患者的病情總是瞬息萬變。就在靜脈溶栓過程中，患者出現(xiàn)右顳部疼痛，測量血壓143/108mmHg。醫(yī)護(hù)人員減慢溶栓滴速，并進(jìn)行降壓，嚴(yán)密觀察病情變化。隨后，患者疼痛持續(xù)存在，醫(yī)護(hù)停止靜脈溶栓。護(hù)送患者復(fù)查頭顱CT,提示并未出血（疼痛并不是腦出血所致），但從影像學(xué)顯影考慮右側(cè)額顳葉大面積腦梗死。需要強(qiáng)調(diào)的是，一般在6小時(shí)內(nèi)，CT影像并不能顯示出梗死灶。而此刻CT卻隱約可見梗死灶低密度影，表明張先生病情進(jìn)展迅速，預(yù)后堪憂。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 55歲的張先生平時(shí)是家里的“主心骨”。然而，這場突如其來的疾病打破了原本幸福平靜的家庭。此刻，患者一家人六神無主，輾轉(zhuǎn)聯(lián)系到了院長李曉明。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> “哪怕只有一線希望，我們也要全力以赴！”李院長隨即組織多學(xué)科專家會(huì)診，安排副院長閆閣到位，啟動(dòng)導(dǎo)管室、麻醉科，準(zhǔn)備開展急診神經(jīng)介入血管內(nèi)機(jī)械取栓術(shù)。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">麻醉師麻醉準(zhǔn)備</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> “急診動(dòng)脈機(jī)械取栓能夠拓展急性缺血性腦卒中（腦梗死）救治時(shí)間窗、明顯提高閉塞血管開通率，極大地改善患者預(yù)后，降低致殘率和致死率。”省城專家一致認(rèn)為。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">手術(shù)中</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 我院導(dǎo)管室、麻醉科做足了充分的術(shù)前準(zhǔn)備，醫(yī)師團(tuán)隊(duì)為患者“量身定制”了手術(shù)方案。手術(shù)在全身麻醉下進(jìn)行。腦血管造影完成后，證實(shí)了專家術(shù)前預(yù)判的嚴(yán)重性。張先生右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處100%閉塞（為本次大面積腦梗的責(zé)任血管）。而頸內(nèi)動(dòng)脈主要供應(yīng)大腦半球的前2/3和部分間腦的血液，對(duì)人體的重要性不言而喻。頸內(nèi)動(dòng)脈從起始處閉塞則表明其分支大腦前動(dòng)脈和大腦中動(dòng)脈也完全閉塞，供血完全終止。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 病情嚴(yán)重，萬分火急！專家主張，立即機(jī)械取栓開通閉塞血管。術(shù)中在頸內(nèi)閉塞段采取支架取栓聯(lián)合中間導(dǎo)管抽吸，將患者血管全部取出。取栓后，復(fù)查造影遠(yuǎn)端及大腦中動(dòng)脈顯影良好，血流恢復(fù)再灌注，手術(shù)成功，家屬如釋重負(fù)！患者被轉(zhuǎn)入重癥醫(yī)學(xué)科繼續(xù)嚴(yán)密觀察病情變化……</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">術(shù)中取出的血栓</p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">術(shù)中取出的血栓</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 據(jù)神經(jīng)內(nèi)科主任李紅梅介紹，缺血性腦卒中又稱腦梗死、中風(fēng)，是神經(jīng)科常見病、多發(fā)病，具有高發(fā)病率、高致殘率、高復(fù)發(fā)率、高致死率及并發(fā)癥多的特點(diǎn)。而急性</span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">大面積腦梗死</b><span style="font-size:22px;">通常是由于腦動(dòng)脈的主干閉塞所致。此病</span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">起病較急，且較普通的腦梗死病情嚴(yán)重，</b><span style="font-size:22px;">多伴有全腦的癥狀</span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">，急性期病死率可高達(dá)5%到15%。</b></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 對(duì)腦卒中患者來講，時(shí)間就是生命。為此李主任提醒廣大民眾：發(fā)生腦卒中，一定不能等等看，要牢記</span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">“中風(fēng)120”與“FAST”口訣，</b><span style="font-size:22px; color:rgb(1, 1, 1);">早識(shí)別，早診斷。</span></p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8); font-size:22px;"> “中風(fēng)120”口訣:</b><b style="color:rgb(1, 1, 1); font-size:22px;">“1”看一張臉，有沒有兩側(cè)不對(duì)稱，嘴巴向一側(cè)歪斜；“2”查兩只胳膊，有沒有單側(cè)無力，抬不起來；“0”聆聽語言，有沒有口齒不清。</b></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> </span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">“FAST”口訣</b><span style="font-size:22px;">:作為腦梗死的預(yù)警信號(hào)，</span><b style="font-size:22px;">“Face”指臉歪了，“Arm”指手沒力氣了，“Speech”指講話不清楚了，“Time”就是指出現(xiàn)上述三個(gè)癥狀或其中一個(gè)癥狀后立刻撥打“120”。</b></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:22px;"> 如果出現(xiàn)上述癥狀中任何一種，</span><b style="font-size:22px; color:rgb(237, 35, 8);">一定要快速撥打120，前來山陰縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院</b><span style="font-size:22px;">，在4.5小時(shí)內(nèi)進(jìn)行靜脈溶栓。如果錯(cuò)過靜脈溶栓期，還可以進(jìn)行動(dòng)脈取栓（已是顱內(nèi)大血管閉塞的首選治療方法），最大限度地降低致殘率、死亡率，改善患者生存質(zhì)量。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:right;"><span style="font-size:22px;">文/圖 宣傳科</span></p>