<p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 7月23日下午，山陰縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員通力協(xié)作，成功為一名多發(fā)腦梗死患者施行全腦血管造影術(shù)，</span><b style="font-size:20px; color:rgb(237, 35, 8);">揪出元兇——右側(cè)頸內(nèi)靜脈重度狹窄，左側(cè)椎動(dòng)脈重度狹窄，并為其置入支架，疏通生命之路。</b></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">手術(shù)中</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 7月8日，家住山陰縣的76歲康大爺主因“一過性言語含糊”就診我院急診科。值班醫(yī)師立即詢問、評(píng)估患者病情，急查頭顱CT，排除腦出血。初步診斷為短暫性大腦缺血發(fā)作，腦梗死。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 時(shí)間就是大腦，時(shí)間就是生命。對(duì)于每個(gè)腦梗死（即腦卒中）患者來說，從發(fā)病以后開始，每一分鐘就會(huì)有190萬個(gè)腦細(xì)胞在死亡。所以，搶救患者必須“生死時(shí)速”！</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 醫(yī)護(hù)人員借助卒中專用通道快速將康大爺轉(zhuǎn)運(yùn)至神經(jīng)內(nèi)科病房。遺憾的是，患者從發(fā)病距入院早已超過靜脈溶栓時(shí)間窗4.5小時(shí)。為防止進(jìn)展性腦梗死發(fā)生，最大限度降低致殘率和致死率，該科主任李紅梅帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)展開抗血小板、穩(wěn)定斑塊、改善微循環(huán)等對(duì)癥治療，并嚴(yán)密觀察病情變化。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 次日，醫(yī)護(hù)人員護(hù)送患者行頭顱核磁，顯示多發(fā)腦梗死，印證了入院時(shí)醫(yī)師的精準(zhǔn)診斷。查頭顱MRA(磁共振血管成像)，顯示右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈虹吸段及右側(cè)大腦中動(dòng)脈部分狹窄，建議進(jìn)一步行全腦血管造影術(shù)。</span></p><p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> “全腦血管造影術(shù)是診斷腦血管病的‘金標(biāo)準(zhǔn)’?？紤]到患者腦梗的部位位于右額、右枕、右側(cè)半卵圓中心，核磁又顯示右側(cè)大腦中動(dòng)脈狹窄，為揪出元兇，還是要做個(gè)腦血管造影?！敝鞴茚t(yī)師張中男與患者及家屬溝通。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 7月23日，待康大爺腦梗急性期過后，在病情穩(wěn)定的情況下我院神經(jīng)介入團(tuán)隊(duì)醫(yī)護(hù)人員為其施行了經(jīng)皮股動(dòng)脈穿刺全腦血管造影術(shù)。手術(shù)全程在局麻下進(jìn)行，患者意識(shí)清醒。果然不出所料，造影顯示康大爺右側(cè)頸內(nèi)動(dòng)脈起始處重度狹窄（本次腦梗罪犯血管），左側(cè)椎動(dòng)脈開口處重度狹窄。至此，我院成功幫助患者“揪出腦梗元兇”。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">頸內(nèi)動(dòng)脈支架置入術(shù)后</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 接下來，神經(jīng)介入醫(yī)師利用球囊擴(kuò)張，保護(hù)傘保護(hù)下順利植入兩枚支架，術(shù)后顱內(nèi)血管造影顯示血管充盈，供血明顯改善，手術(shù)效果滿意。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">椎動(dòng)脈支架置入術(shù)后</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 據(jù)神經(jīng)內(nèi)科主任李紅梅介紹，大腦供血的動(dòng)脈主要來自前方的頸內(nèi)動(dòng)脈和后方的椎動(dòng)脈?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)證實(shí)約1/3的腦卒中是由頸動(dòng)脈狹窄、栓子脫落所致，而后循環(huán)的缺血性腦卒中約20%則與椎動(dòng)脈狹窄有關(guān)。及時(shí)發(fā)現(xiàn)并治療頸動(dòng)脈、椎動(dòng)脈狹窄對(duì)于預(yù)防腦梗死（缺血性腦卒中、中風(fēng)）有重要意義。頸動(dòng)脈支架、椎動(dòng)脈支架置入術(shù)主要是以血管內(nèi)介入技術(shù)為基礎(chǔ)，采用球囊或是支架擴(kuò)張頸動(dòng)脈的狹窄部位，從而達(dá)到重建腦血管血流的目的。目前已成為治療頸動(dòng)脈和椎動(dòng)脈狹窄的微創(chuàng)首選方案。</span></p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 綜上，全腦血管造影術(shù)對(duì)于正在罹患腦梗死或者經(jīng)歷過腦梗死的患者，是一項(xiàng)必不可少的重要檢查，它會(huì)幫助你查出病因、明確疾病輕重程度以及提供精準(zhǔn)治療方案。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:center;">腦梗識(shí)別方法</p> <p class="ql-block"><span style="font-size:20px;"> 山陰縣醫(yī)療集團(tuán)人民醫(yī)院提醒廣大民眾：一旦發(fā)生腦梗死，應(yīng)第一時(shí)間前來我院，行靜脈溶栓、動(dòng)脈溶栓、動(dòng)脈取栓及藥物治療等綜合治療措施。病情穩(wěn)定后，還可做腦血管造影術(shù)，揪出發(fā)病元兇，及時(shí)干預(yù)治療，改善生存質(zhì)量，降低死亡率。</span></p> <p class="ql-block" style="text-align:right;"><span style="font-size:20px;">文/圖 宣傳科</span></p>