<p class="ql-block">今天2022年7月12日，冉兒重返NHS（國家健康服務(wù)）開始了她全科醫(yī)生（GP）的第一天工作。</p><p class="ql-block">從申請重回英國NHS到最后通過，經(jīng)歷了一年多的時間，可見手續(xù)之繁雜，歷程之艱難。</p><p class="ql-block">2021年，冉兒在新西蘭工作了八年后決定回英國，便向NHS提交申請。首先需要上交兩百篇醫(yī)務(wù)卷宗，文書資料，包括病例病案，培訓(xùn)，團隊工作等等。她在去年九月底完成上交，等待通過，如果通不過回英要參加考試。還好，在他們整裝待發(fā)回英國的前幾天得到了通過的答復(fù)。2021年12月15號啟程返英。</p><p class="ql-block">回英后休息幾天又開始了恢復(fù)英國全科醫(yī)生（GP）的復(fù)雜手續(xù)。填表，送資料，等待。繼續(xù)填表，發(fā)送各種NHS要求的，需要審核通過的資料，再等待。</p><p class="ql-block">最后終于在2022年四月底完成一切手續(xù)，開始了最后一項檢驗，實習(xí)六周，得到合格鑒定后才能重返GP崗位。</p><p class="ql-block">女兒在新西蘭工作了八年，從未離開過醫(yī)生崗位。新西蘭的醫(yī)療體系基本是照搬英國的。而且在這期間女兒還考過了最高級別的GP資格：新西蘭皇家全科醫(yī)生院士。</p><p class="ql-block">英國NHS對醫(yī)生資格的認真考察我是認可的，這也說明對生命的重視。但英國人的死板，辦事效率緩慢也夠煩人的。</p><p class="ql-block">一位英國培養(yǎng)的醫(yī)生，一位從未脫離臨床的醫(yī)生，這種考察的確太嚴格了。特別是在英國嚴重缺乏GP的今天。</p><p class="ql-block">好，一切都過去，女兒終于可以重返GP崗位了。但在六周實習(xí)中，她感到非常的不適應(yīng)。英國GP的工作系統(tǒng)也有了很大的改變。</p><p class="ql-block">首先，一些資深護士（高級職業(yè)護士，其工作范圍超出了護士范疇，可以對病人患病情況評估，臨床判斷和決定。）可以有處方權(quán)了（AP advand nurse practitioners），就像國內(nèi)以前的護代醫(yī)。一些簡單的容易處理的患者可以分配給他們看。這樣似乎減輕了醫(yī)生的壓力。但實際上醫(yī)生接受的都是復(fù)雜的，年邁的，不好處理的病人。而一個病人規(guī)定的十分鐘看病時間并沒有改變。</p><p class="ql-block">在英國看GP始終是人滿為患，所以病人仍然是預(yù)約滿滿的。而在病人沒有減少的情況下，如果有簡單的患者可以把時間勻給復(fù)雜的患者，但現(xiàn)在GP沒有簡單患者了。所以GP壓力非常大，10分鐘的限制根本不夠，只能拖班，延長時間。當然這也可能是女兒實習(xí)的那個診所的情況。但根據(jù)我周圍的朋友還有我個人的感受，到處都一樣。我的GP診所規(guī)定一個預(yù)約只能說一種病，所以看GP很難。</p><p class="ql-block">2020年政府宣布到2024年NHS將增加6000名GP（全科醫(yī)生）。但到了2022年5月卻比2015年減少了1737名GP。</p><p class="ql-block">全科醫(yī)生在英國的醫(yī)療體制中發(fā)揮著巨大的重要作用，也是醫(yī)療行業(yè)中最艱難繁忙的工作。面臨著超負荷和多種多樣的疾病。當然，比較單純的，需要手術(shù)的就容易很多。但很多病人都需要綜合病情和各科檢查結(jié)果診斷和提出治療方案，特別是老年患者，需要更多的解釋， 耐心和時間，這可不是十分鐘可以解決的。相比，醫(yī)院的?？漆t(yī)生就單純很多，而且每一個病人在醫(yī)院看病時間的規(guī)定是20～30分鐘。</p><p class="ql-block">如何處理病情，酌情考慮是否需要轉(zhuǎn)到醫(yī)院也是GP需要認真考慮的問題。轉(zhuǎn)多了醫(yī)院會提意見抱怨，不轉(zhuǎn)，病人會不滿意。（英國的病人是不可以自己去醫(yī)院的，除了急診，必須經(jīng)過GP）</p><p class="ql-block">女兒說在新西蘭看GP是需要20新元掛號費的，合英鎊10鎊左右。這樣就杜絕了一些可看可不看的病人。英國沒有掛號費，只是處方藥會收一樣數(shù)額的錢，每一種藥9鎊，但可以選擇取不取。</p><p class="ql-block">我想英國政府要是能夠?qū)嵤焯柺召M，不失為一種有效的措施，但面對挑剔的英國人，70多年的免費制度誰敢開這個先河呢？</p><p class="ql-block">在英國，孩子、全日制大學(xué)生、低收入家庭、60歲以上看病處方藥都不收錢。其實有些輕病患者在藥房買點藥完全不用看GP。這部分人看醫(yī)生就是為了省去自己買藥的錢。無形中就給家庭醫(yī)生增加了很多沒有太大必要的病人?，F(xiàn)在這部分病人歸了護代醫(yī)，醫(yī)生手里沒有容易處理的病人了。</p><p class="ql-block">女兒說GP們叫苦不迭，病人們怨聲載道，NHS焦頭爛額。大量GP不堪重壓，外流很多，在職GP都縮短工作時間，最多一周工作四天。使英國GP職業(yè)處于 一種惡性循環(huán)不堪重負的狀態(tài)。</p><p class="ql-block">作為母親我是很心疼女兒的，實習(xí)時每天都要8點多鐘才回家，即便上半天班也要三四點到家，太辛苦了。</p><p class="ql-block">自從1948年英國NHS建立以來，造福英國人民74年之久，發(fā)展到今日真有些風(fēng)雨飄搖了。2019年NHS內(nèi)部高層就發(fā)出警告：“??體系內(nèi)醫(yī)生與護士的極度缺乏已經(jīng)為患者的安全和醫(yī)療質(zhì)量帶來很大風(fēng)險。”更何況近三年的疫情沖擊，英國捉襟見肘的經(jīng)濟狀況。NHS還能堅持多久呢？。</p><p class="ql-block">20220712</p><p class="ql-block">樸茨茅斯</p> <p class="ql-block">英國政府發(fā)布的，看紅圈里的數(shù)字。</p> <p class="ql-block">新西蘭皇家醫(yī)學(xué)全科醫(yī)生院士授予</p>