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吳書清的美篇（副本）

吳書清

<p class="ql-block">中醫(yī)書友會(huì)第3054期</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">每天一期，陪伴中醫(yī)人成長(zhǎng)</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>I導(dǎo)讀</b>：筆者通過(guò)30余年的臨床觀察，手足心熱不僅只有陰虛內(nèi)熱，還有很多因素可引起，如正氣不足，肝氣郁結(jié)，精血津液虛損，瘀血內(nèi)停，陽(yáng)氣虛衰，痰飲水濕，小兒疳積等。（編輯/閆奇峰）</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block"><b>手足心熱，不一定是陰虛</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>運(yùn)用溫中祛寒，化痰蠲飲法治愈手足心發(fā)熱一例</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">作者/吳書清</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">手足心發(fā)熱，為臨床常見(jiàn)病癥之一，癥見(jiàn)手心，腳心發(fā)熱，以下午或晚上為甚。此病首見(jiàn)于《金匱要略?血痹虛勞病脈證并治第六》篇：“虛勞里急，悸，衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸痛，手足煩熱，咽干口燥，小建中湯主之?！?lt;/p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">本條論述了陰陽(yáng)兩虛，虛勞里急引起的手足煩熱；陰虛則陽(yáng)亢，陰不制陽(yáng)，虛陽(yáng)外越，亦可見(jiàn)手足心熱，兩顴潮紅，盜汗，脈細(xì)數(shù)，舌紅少苔，口渴等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">《素問(wèn)?調(diào)經(jīng)論》指出：“陰虛則內(nèi)熱”，由此可見(jiàn)，陰虛內(nèi)熱是導(dǎo)致手足心發(fā)熱的主要原因之一，受此影響，歷代醫(yī)家及臨床醫(yī)生大都治療此病以滋陰清虛熱為主。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">筆者通過(guò)30余年的臨床觀察，手足心熱不僅只有陰虛內(nèi)熱，還有很多因素可引起，如正氣不足，肝氣郁結(jié)，精血津液虛損，瘀血內(nèi)停，陽(yáng)氣虛衰，痰飲水濕，小兒疳積等。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>典型案例</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">代某，女，63歲，2021年11月9日診</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">患者于一周前因頭眩目暈，嘔吐，手足心熱等，在某醫(yī)院診斷為淺表性胃炎，二、三尖瓣及肺動(dòng)脈輕度返流，住院治療一周后雖有好轉(zhuǎn)，但仍有頭暈，顛頂痛，干嘔，述手足心熱，大冬天要放被外，用電風(fēng)扇吹，已有數(shù)年之久，曾常服六味地黃丸罔效，其脈沉而細(xì)，舌淡苔薄白，口不渴，二便調(diào)，余未見(jiàn)異常。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">辨為肝胃虛寒，濁陰上逆。治當(dāng)溫中祛寒，降逆止嘔，化痰蠲飲。方用吳茱萸湯，苓桂術(shù)甘湯，澤瀉湯加味。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">藥物：</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">吳茱萸12g，生姜15g，白參10g，大棗20g，澤瀉60g，白術(shù)20g，茯苓20g，桂枝10g，甘草6g，姜半夏20g，天麻15g，化橘紅10g，蔓荊子15g，蒺藜20g，菊花10g，決明子20g。7劑，每日1劑，水煎2次，早晚分服，服完7劑后諸癥完全消失，為鞏固療效，原方再進(jìn)7劑，隨訪至今一切正常。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>按：</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">命門藏于下焦，主司人體一身之陽(yáng)氣，乃人身真火，氣化之源，若命門火衰，火不生土，至中焦脾土運(yùn)化失常，清陽(yáng)不升，濁陰不降，痰濁中阻，則嘔吐；痰飲上蒙清陽(yáng)，則頭暈頭痛；涌泉為足少陰腎經(jīng)井穴，為腎氣之所主，若下焦陽(yáng)虛，陽(yáng)衰不能攝陰，而至陰火沸騰，則足心如焚；腎水不能上濟(jì)于心，心火獨(dú)亢，則手心發(fā)熱。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">治宜益火之源，以消陰翳，方用吳茱萸湯溫中祛寒，降逆止嘔；苓桂術(shù)甘湯溫陽(yáng)化飲，健脾利濕；澤瀉湯利水除飲；半夏，化橘紅降逆化痰；天麻，決明子，蔓荊子，蒺藜，菊花祛風(fēng)明目；諸藥合用，可散寒，降逆，祛風(fēng)，止眩，故陳年頑疾一并治愈。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">推薦閱讀</p><p class="ql-block"><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODM3MTcwMw==&amp;mid=2655716355&amp;idx=1&amp;sn=d50f7523da34e33b14cfb9b3c64c2292&amp;chksm=bd746c1b8a03e50d8b7a5443324d382b27257df7985555a6473ac72327fd8009cec3c2e7fc5a&amp;scene=21#wechat_redirect" rel="noopener noreferrer" target="_blank">手心的溫度，就是治病的最好良藥</a></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODM3MTcwMw==&amp;mid=2655695461&amp;idx=1&amp;sn=07da0165e5d168194c8c36330e3d2221&amp;chksm=bd75da7d8a02536bc2ac5e90481bf8c921004b1cb72bc74893187fbfe590e700121fa280e899&amp;scene=21#wechat_redirect" rel="noopener noreferrer" target="_blank">太厲害了！手足心汗出如洗，王居易老師一次治愈</a></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODM3MTcwMw==&amp;mid=2655688389&amp;idx=2&amp;sn=c04297edc02e6bc8e820fe516ee7302d&amp;chksm=bd75fedd8a0277cb51394dc376766d27e0edbdae5646be8aa1664ea5fbbbc8cbee992cb58cf0&amp;scene=21#wechat_redirect" rel="noopener noreferrer" target="_blank">吳茱萸貼足心治療嬰幼兒腹瀉</a></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><a href="http://mp.weixin.qq.com/s?__biz=MjM5ODM3MTcwMw==&amp;mid=2655689632&amp;idx=2&amp;sn=640631301594d7ab612316dedc548b63&amp;chksm=bd75f3b88a027aaef2940458469a9052bfbafaa51da02aa259bd7e32877546e728120ba0daf3&amp;scene=21#wechat_redirect" rel="noopener noreferrer" target="_blank">怕冷莫忘陰虛</a></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>I&nbsp;版權(quán)聲明</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><b>本文為作者投稿，作者/吳書清。編輯/閆奇峰。</b>版權(quán)歸相關(guān)權(quán)利人所有，如存在不當(dāng)使用的情況，請(qǐng)隨時(shí)與我們聯(lián)系。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">本公眾號(hào)分享文章及視頻，僅供學(xué)習(xí)交流及思路參考。非中醫(yī)專業(yè)人士請(qǐng)勿隨意試藥。</p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block">&nbsp;<b>I</b>&nbsp;投稿郵箱&nbsp;&nbsp;<b>tg@linglan.com</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><br></p>