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<![CDATA[<legend id="5qqbx"></legend>]]> <p class="ql-block"><b style="color:rgb(237, 35, 8);">臨陣磨槍，不快也光:</b></p><p class="ql-block"><br></p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">一、醫(yī)院在履行轉(zhuǎn)診義務(wù)時(shí)應(yīng)注意什么？</span></p><p class="ql-block">對(duì)于醫(yī)院來(lái)說(shuō)，醫(yī)院在收到患者以后，需要對(duì)患者進(jìn)行一個(gè)及時(shí)的救治，如果對(duì)患者不能夠進(jìn)行及時(shí)救治的，需要把患者轉(zhuǎn)移給有救治能力的醫(yī)院，或者是上一級(jí)的醫(yī)院，所以醫(yī)院在履行相關(guān)義務(wù)的時(shí)候應(yīng)該要注意什么呢？</p><p class="ql-block">（1）轉(zhuǎn)診只限在設(shè)備或技術(shù)條件不能診治的情況下。 究竟如何理解“設(shè)備和技術(shù)條件”，是判斷醫(yī)療機(jī)構(gòu)是否應(yīng)該轉(zhuǎn)診的關(guān)鍵，在有些情況下，醫(yī)院以沒(méi)有床位為由要求轉(zhuǎn)診，明顯牽強(qiáng)。根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》中所述“設(shè)備和技術(shù)條件”應(yīng)理解為，患者在診治過(guò)程中不可或缺的，無(wú)法替代的醫(yī)學(xué)設(shè)備和醫(yī)學(xué)診療技能。 （2）必須做到及時(shí)轉(zhuǎn)診。 </p><p class="ql-block">（3）醫(yī)療機(jī)構(gòu)只能建議轉(zhuǎn)診，患者具有自主決定權(quán)。 但在病情極不穩(wěn)定或隨時(shí)有危及生命可能情況下，無(wú)論是否轉(zhuǎn)診，均應(yīng)簽署一份書(shū)面文件，說(shuō)明是在臨床醫(yī)師的充分說(shuō)明和理解基礎(chǔ)上作出的最終決定。 </p><p class="ql-block">（4）對(duì)危急患者必須做急救處置。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">二、醫(yī)院誤診是否有過(guò)錯(cuò)如何判斷</span></p><p class="ql-block">1.是否具備準(zhǔn)確診斷的條件，如病人是否能清楚、完整地陳述病情，診斷所依據(jù)的其他客觀性資料是否完備，特別是各種檢查報(bào)告是否及時(shí)產(chǎn)生，病情是否穩(wěn)定等。</p><p class="ql-block">2.考察具體的診斷、治療過(guò)程?？疾灬t(yī)療機(jī)構(gòu)在診斷前問(wèn)診是否全面，有無(wú)進(jìn)行必要的輔助檢查；在初步診斷后對(duì)病情變化是否密切觀察，有無(wú)根據(jù)病情的發(fā)展、癥狀的表現(xiàn)和變化來(lái)修正自己的診斷；是不是存在過(guò)分自信的情況，對(duì)疑難、不典型的病狀，不經(jīng)會(huì)診、討論就盲目下結(jié)論?？傮w而言，就是以客觀標(biāo)準(zhǔn)考察醫(yī)生診斷時(shí)的心理狀態(tài)，考察其有無(wú)盡到謹(jǐn)慎的注意義務(wù)。</p><p class="ql-block">3.醫(yī)院的等級(jí)及所處的地域間發(fā)展不平衡，醫(yī)療水平和條件差參不齊。對(duì)于診斷的輔助手段也受到各種因素的制約。因此對(duì)疑難雜癥的診斷難度增加，往往級(jí)別越高的醫(yī)院因其整體的設(shè)施及技術(shù)力量等因素，醫(yī)療水平就越高，因而診斷能力就越強(qiáng)。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">三、醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員有哪些告知義務(wù)</span></p><p class="ql-block">1.告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)療水平、設(shè)備技術(shù)狀況的義務(wù)；</p><p class="ql-block">2.告知患者的病情的義務(wù)；</p><p class="ql-block">3.告知醫(yī)療機(jī)構(gòu)的診斷方案、治療措施及可能產(chǎn)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的義務(wù)；</p><p class="ql-block">4.告知患者所需支付的費(fèi)用的義務(wù)；</p><p class="ql-block">5.告知患者轉(zhuǎn)醫(yī)或者轉(zhuǎn)診義務(wù)；</p><p class="ql-block">6.告知構(gòu)成對(duì)患者肉體侵襲性傷害的治療方法和手段的義務(wù)；</p><p class="ql-block">7.告知需要患者承擔(dān)痛苦的檢查項(xiàng)目的義務(wù)；</p><p class="ql-block">8.告知使用藥物的毒副作用和個(gè)體素質(zhì)反應(yīng)差異性的義務(wù)；</p><p class="ql-block">9.告知需要患者暴露隱私部位的義務(wù)；</p><p class="ql-block">10.告知從事醫(yī)學(xué)科研和教學(xué)活動(dòng)的義務(wù)。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(255, 138, 0);">四、什么情況下告知義務(wù)免除？</span></p><p class="ql-block">1.患者明確表示不需告知的，但需要患者出具書(shū)面說(shuō)明；</p><p class="ql-block">2.患者的生命或者健康受到緊急、重大危險(xiǎn)的威脅，而客觀上無(wú)法取得同意權(quán)人同意時(shí)；</p><p class="ql-block">3.醫(yī)療機(jī)構(gòu)依據(jù)法律、法規(guī)給予的權(quán)限對(duì)患者進(jìn)行強(qiáng)制治療；</p><p class="ql-block">4.危險(xiǎn)性輕微、且發(fā)生危險(xiǎn)的可能性極低的醫(yī)療行為；</p><p class="ql-block">5.對(duì)患者告知病情會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響的，可以不進(jìn)行告知。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">五、不履行告知義務(wù)有什么法律責(zé)任</b></p><p class="ql-block">醫(yī)療機(jī)構(gòu)未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的，由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重的，對(duì)負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。醫(yī)療機(jī)構(gòu)不履行告知義務(wù)，屬于侵害患者知情權(quán)的行為，很有可能承擔(dān)違約責(zé)任或者醫(yī)療侵權(quán)責(zé)任。</p><p class="ql-block"><b style="color:rgb(255, 138, 0);">五、什么是首診負(fù)責(zé)制？</b></p><p class="ql-block">衛(wèi)健促進(jìn)法第三十條國(guó)家推進(jìn)基本醫(yī)療服務(wù)實(shí)行分級(jí)診療制度，引導(dǎo)非急診患者首先到基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)就診，實(shí)行首診負(fù)責(zé)制和轉(zhuǎn)診審核責(zé)任制，逐步建立基層首診、雙向轉(zhuǎn)診、急慢分治、上下聯(lián)動(dòng)的機(jī)制，并與基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度相銜接。</p><p class="ql-block"><span style="color:rgb(237, 35, 8);">首診負(fù)責(zé)制的內(nèi)容:</span></p><p class="ql-block">（一）凡來(lái)醫(yī)院就診病人，均實(shí)行醫(yī)院首診負(fù)責(zé)制。醫(yī)院對(duì)診療范圍內(nèi)的病人一律不得拒診。非診療范圍內(nèi)的病人如病情危重，危及生命的情況下應(yīng)就地?fù)尵取?lt;/p><p class="ql-block">（二）屬下列情況可以轉(zhuǎn)診：1、非診療范圍內(nèi)的病人；2、病人及家屬或單位要求轉(zhuǎn)院者；3、病情確需要住院或留觀，但因?yàn)獒t(yī)院無(wú)床位，若病情允許轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，首診醫(yī)院的首診醫(yī)師必須在寫(xiě)好病歷、進(jìn)行必要的醫(yī)療處置及充分的病情交待、途中風(fēng)險(xiǎn)告知、患方家屬在病歷及知情書(shū)上簽字同意，并落實(shí)好接收醫(yī)院后方可轉(zhuǎn)院。</p><p class="ql-block">六、合理的診療義務(wù)</p><p class="ql-block">根據(jù)現(xiàn)行的診療規(guī)范，緊急情況下合理的診療義務(wù)包括如下四個(gè)方面：一是對(duì)患者傷病的準(zhǔn)確診斷。對(duì)患者傷病的準(zhǔn)確診斷是正確實(shí)施治療措施的前提。如情況緊急，應(yīng)當(dāng)采取控制患者傷病惡化的緊急措施后，再作進(jìn)一步診斷和治療。二是治療措施的合理、適當(dāng)，包括治療措施和治療用藥的適當(dāng)、合理。三是謹(jǐn)慎履行說(shuō)明告知義務(wù)。緊急情況下，如果事前告知不可行，那么采取緊急救治措施后仍應(yīng)履行該項(xiàng)義務(wù)。四是將緊急救治措施對(duì)患者造成的損害控制在合理限度之內(nèi)。結(jié)合上述情況，如果醫(yī)務(wù)人員已經(jīng)盡到在緊急救治情況下醫(yī)務(wù)人員通常應(yīng)盡到的診療義務(wù)，即合理診療義務(wù)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不承擔(dān)賠償責(zé)任；否則，即便是為搶救生命垂危的患者，但醫(yī)務(wù)人員未盡到合理診療義務(wù)的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)仍難以免除其賠償責(zé)任</p>