<p class="ql-block"> 疼痛證有各自的表現(xiàn)形式，帝內(nèi)經(jīng)中總結(jié)很多種不同的疼痛證狀。有些表現(xiàn)形式有時(shí)是單一出現(xiàn)，有時(shí)綜合數(shù)種同時(shí)出現(xiàn)，疼痛癥狀不論在性質(zhì)、時(shí)間長(zhǎng)短上都存在著差異，認(rèn)識(shí)和鑒別這些疼痛的不同表現(xiàn)，對(duì)中醫(yī)治療有很大的幫助。因自己常期在中藥店工，熟知疼痛對(duì)人體的重要性，查閱很多資料，總結(jié)各種疼痛癥狀如下：供朋友們參考。</p> <p class="ql-block"> 疼痛對(duì)人的身體，呼吸、心率、血壓、體溫都對(duì)身體有著不同應(yīng)響，正被人們?cè)絹?lái)越重，從而疼痛科應(yīng)運(yùn)而生。因?yàn)榇蠹覍?duì)疼痛疾病的描述不是很清楚，不準(zhǔn)確，因此有必要科普下。描述疼痛要從以下各個(gè)方面描述：</p> <p class="ql-block">一、疼痛部位</p><p class="ql-block">1.皮膚痛：來(lái)自于體表，多由刺、切、割、擠壓、燒傷所致，其特點(diǎn)為位置表淺、定位明確，多呈“雙重痛覺(jué)”。</p> <p class="ql-block">2.內(nèi)臟痛：源于內(nèi)臟，多由內(nèi)臟包膜緊張、受牽拉，平滑肌痙攣、缺血、機(jī)械或化學(xué)性刺激所致。其特點(diǎn)為位置深在，定位多不明確;多呈較慢而持續(xù)的鈍痛、脹痛、絞痛、燒灼痛。</p> <p class="ql-block">3.牽涉痛，某些內(nèi)臟或深在組織發(fā)生病變，在體表一定區(qū)域產(chǎn)生感覺(jué)過(guò)敏或痛覺(jué)，稱為牽涉痛。其特點(diǎn)為疼痛程度劇烈，部位明確，局部有壓痛、肌肉緊張及感覺(jué)過(guò)敏等。</p> <p class="ql-block">二、疼痛的性質(zhì)可分為十種：</p><p class="ql-block">1.脹痛：疼痛兼有脹滿的感覺(jué)，如胃脘脹痛，頭目脹痛。</p> <p class="ql-block">2.刺痛：指疼痛如針刺，以頭部和胸脅脘腹部為多見(jiàn)。</p> <p class="ql-block">3.走竄痛：指痛處游走不定，位置不斷變換。如肢體關(guān)節(jié)疼痛游走不定。</p> <p class="ql-block">4.冷痛：指疼痛有冷感而喜暖。</p><p class="ql-block">5.爍痛：指疼痛有爍熱感而喜涼</p><p class="ql-block">6.絞痛：指疼痛如刀絞。</p> <p class="ql-block">7.重痛：指疼痛伴沉重感，似乎有東西約束住的感覺(jué)。如感冒出現(xiàn)的頭痛。</p> <p class="ql-block">8.隱痛：指疼痛輕微，尚可忍受，但綿綿不休。</p> <p class="ql-block">9.酸痛：指疼痛兼酸軟，常見(jiàn)于四肢腰背的關(guān)節(jié)肌肉等處。</p> <p class="ql-block">10.掣痛（牽扯痛）：指疼痛伴抽掣牽引感，多有一處疼痛連及其他處。</p> <p class="ql-block">三、疼痛的程度有多種描述方式。一般按WHO的疼痛分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)估，疼痛分為四級(jí)：</p><p class="ql-block">0級(jí)：指無(wú)痛。</p><p class="ql-block">1級(jí)（輕度疼痛）：平臥時(shí)無(wú)疼痛，翻身咳嗽時(shí)有輕度疼痛，但可忍受，睡眠不受影響。</p> <p class="ql-block">2級(jí)（中度疼痛）：靜臥時(shí)痛，翻身咳嗽時(shí)加劇，不能忍受，睡眠受干擾，要求用鎮(zhèn)痛藥。</p> <p class="ql-block">3級(jí)（重度疼痛）：靜臥時(shí)疼痛劇烈，不能忍受，睡眠嚴(yán)重受干擾，需要用鎮(zhèn)靜劑。</p> <p class="ql-block">四、疼痛時(shí)間：疼痛持續(xù)時(shí)間，早中晚的變化，疼痛的頻率，每天疼痛幾次，活動(dòng)及體位對(duì)疼痛的影響。</p> <p class="ql-block">五、疼痛伴隨的癥狀：有無(wú)惡心、嘔吐，感覺(jué)異常，或者其他異常癥狀，加重或者減輕的因素。</p> <p class="ql-block">六、既往治療用過(guò)什么藥，用過(guò)什么方法或者治療技術(shù)，效果怎樣？</p><p class="ql-block">這樣，對(duì)一個(gè)疼痛疾病的診斷就很有幫助了，能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，治療的有效性。</p> <p class="ql-block"> 治療方法有：內(nèi)熱針治療、微創(chuàng)椎間孔鏡、椎間盤射頻消融、椎間盤臭氧消融術(shù)、痛點(diǎn)及關(guān)節(jié)內(nèi)臭氧注射、射頻神經(jīng)調(diào)節(jié)（痛點(diǎn)射頻、間盤射頻、脊神經(jīng)后支射頻等）、硬膜外阻滯、選擇性神經(jīng)阻滯和各類神經(jīng)阻滯等微創(chuàng)治療。針刀、針灸、拔罐、牽引、細(xì)銀針、穴位注射、手法推拿、中醫(yī)整脊，中藥熏蒸等等中醫(yī)治療。</p> <p class="ql-block">1.小痛——即疼痛較輕或輕微疼痛，病性不很重，如《素問(wèn)·刺痛論》中提到：“身體小痛”即身體微痛之意。</p> <p class="ql-block">2.痛甚——即很痛、極痛、痛劇烈?！秲?nèi)經(jīng)》中多處載有“痛甚”二字，如《靈樞·厥病》中有“頭痛甚”。</p> <p class="ql-block">3.偏痛——即偏于一側(cè)疼痛，是身體對(duì)稱部位的某一側(cè)發(fā)生疼痛，如《靈樞·刺節(jié)真邪》所載“脈偏痛”?！鹅`樞·本臟》亦載“胸偏痛”，偏痛屬氣血不調(diào)，營(yíng)衛(wèi)不和，陰陽(yáng)失調(diào)所致。</p> <p class="ql-block">4.皆痛——是指身體若干部位都痛。如“肢體皆痛”，“足少陰之筋……所過(guò)而結(jié)者皆痛……”，“項(xiàng)、背、腰尾、腘、腨、腳皆痛?！睂儆诙喟l(fā)性關(guān)節(jié)痛。</p> <p class="ql-block">5.盡痛——盡者全也，指周身疼痛，如“身盡痛”，“肌膚盡痛”一般多見(jiàn)于血虛受風(fēng)的患者。</p> <p class="ql-block">6.竄痛——即痛無(wú)定處，游走不定，如“痛走胸膺背”，即疼痛走竄于胸背之間。再如：痹證中之行痹是典型的游走性疼痛，此類疼痛大多由于風(fēng)邪侵襲所引起。</p> <p class="ql-block">7.堅(jiān)痛——痛處按之堅(jiān)硬，如“缺盆骨上切之堅(jiān)痛”。堅(jiān)痛多屬于實(shí)證，為有形實(shí)邪積聚于某處，使氣血結(jié)聚所致。如瘰疬等癥。</p> <p class="ql-block">8.酸痛——“足脛酸痛……?酸痛”，從中可以看到酸痛多發(fā)生于四肢、軀干，是一種痛不劇烈，而伴有痛處發(fā)酸，感覺(jué)無(wú)力的疼痛表現(xiàn)，多見(jiàn)于虛性病理變化。</p> <p class="ql-block">9.重痛——重痛的特點(diǎn)是疼痛兼有沉重感，多出現(xiàn)在頭部和四肢，有：“癲疾始生，先不樂(lè)，頭重痛……”，“太陽(yáng)之復(fù)……頭頂痛重?！敝赝炊嘤善⑦\(yùn)失職濕邪阻滯所致。</p> <p class="ql-block">10.腫痛——為疼痛局部腫脹，或紅或膚色不變，如瘡瘍：局部紅腫熱痛。關(guān)節(jié)扭傷，關(guān)節(jié)周圍腫脹疼痛等。腫痛多由于局部血脈淤阻或局部組織水腫造成。</p> <p class="ql-block">11.絞痛——據(jù)絞者“兩物相交，而棙之，使之緊也”?！巴粗酰缋K索之相絞也”，可見(jiàn)絞痛是一種劇烈的疼痛，多發(fā)生于內(nèi)臟器官?！吧俑菇g痛”的記載。絞痛一般由寒邪內(nèi)襲，或有形寒邪內(nèi)停，如瘀血、痰濁所致。</p> <p class="ql-block">12.紐痛——紐痛是一種與經(jīng)筋有關(guān)的疼痛，如“足太陽(yáng)之筋……其病……腋支缺盆中紐痛”。紐痛者，筋掣而痛也，即筋脈抽掣而痛，但紐痛只是感覺(jué)筋脈抽掣而痛，并看不到筋脈的抽動(dòng)。例如：“陰器紐痛”僅僅是自覺(jué)陰器抽掣疼痛，但在視覺(jué)上看不到抽動(dòng)?，F(xiàn)在的“三叉神經(jīng)痛”也屬這一類。</p> <p class="ql-block">13.痞痛——即感覺(jué)心下有痞塊堵塞作痛。多發(fā)生于心下胃脘之處，有“心下痞痛”之記載，此痛多由有形之邪停于心下胃脘之處，影響氣機(jī)升降所致。</p> <p class="ql-block">14.滿痛和痛脹——這是一種兼有脹滿感的疼痛，多見(jiàn)于胸、脅、腹等部位，如“脅脹痛”、“腹?jié)M痛”、“脘腹脹痛”等，有：“膽脹者，脅下痛脹”，滿痛和痛脹主要責(zé)于氣機(jī)受阻，是氣不通致痛。</p> <p class="ql-block">15.痛濇——濇（se）者，不滑也，往來(lái)不利是為潘。痛濇即痛而痹濇?！捌洳∏昂笸礉妗薄Ｊ歉杏X(jué)胸背之間氣之運(yùn)行受阻，往來(lái)濇滯，欲行不能，因而產(chǎn)生窒悶性的疼痛。多由血運(yùn)滯澀不暢所致。如胸痹之痛狀。</p> <p class="ql-block">16.支痛——支痛是感覺(jué)似有物橫撐其中的脹痛，多見(jiàn)于脅部。有：“肚技痛”、“兩脅支痛”、“脅支滿痛”的記載。此種疼痛多責(zé)于肝膽疾患“厥陰所至，為支痛”。及胃脘部疾患。</p> <p class="ql-block">17.切痛——切痛是指腸中病變之疼痛。其痛劇烈如刀切之狀，故稱為“切痛”。此外，“切痛”還有急切之特點(diǎn)。多發(fā)生于腸道，是腸中氣機(jī)不通所致。</p> <p class="ql-block">18.引痛——是指兩個(gè)以上的部位互相牽引作痛。有：“脅下與腰相引痛”、“兩脅下痛引少腹”，“邪客于足太陽(yáng)之脈絡(luò)……令人拘攣背急，引脅而痛”，“背與心相引而痛。”所謂互相牽引作痛，應(yīng)從兩種情況來(lái)理解。一種是疼痛發(fā)作時(shí)兩處同時(shí)疼痛，而且兩個(gè)痛處間有牽引的感覺(jué)。另一種情況是一處先痛，其痛感傳至另一處，即所謂放射痛。如肝膽疾患放射到肩背。</p> <p class="ql-block">19.掣痛——掣者，牽線也，掣痛即身體或手足的筋脈牽掣作痛，病變多發(fā)生于筋脈，咎其病本，責(zé)于肝，筋脈失養(yǎng)所致。</p> <p class="ql-block">20.跳痛——是一種有節(jié)律的一跳一跳的疼痛。如“痛如小錘居其中”，多見(jiàn)于癰腫瘡瘍成膿肘及肝陽(yáng)上亢之證，如兩太陽(yáng)穴處跳痛。</p> <p class="ql-block">21.刺痛——形象地描述曰：“痛如似錐針刺”，此種疼痛多發(fā)生于瘀血出現(xiàn)的局部，痛處固定不移，伴有一系列的瘀血或缺血表現(xiàn)，如真心痛。</p> <p class="ql-block">22.搐痛——搐者，積聚也，搐痛即聚痛，提出搐痛是形容疼痛集中于一處，為局限性疼痛，多見(jiàn)于瘀血，痰濕等有形實(shí)邪凝聚于某處之癥。</p> <p class="ql-block">23.隱痛——指疼痛不甚劇烈，尚可忍耐，但綿綿不休。常見(jiàn)于頭部、脘腹部，一般多由精血虧損，或陽(yáng)氣不足，陰寒內(nèi)盛，機(jī)體失卻充養(yǎng)、溫煦所致。</p> <p class="ql-block">24.空痛——指疼痛有空虛之感。常見(jiàn)于頭部或小腹部，多由氣血精髓虧虛，組織器官失其榮養(yǎng)所致。</p> <p class="ql-block">25.卒痛——指疼痛突然發(fā)作，來(lái)勢(shì)迅猛，一般疼痛比較劇烈，多見(jiàn)于寒證性疼痛，有時(shí)此種疼痛也稱為疾痛，痛急，暴痛。</p> <p class="ql-block">26.緩?fù)础柑弁礉u斷而來(lái)，或徐徐加重，或時(shí)痛時(shí)止，或始終隱隱而痛，多見(jiàn)于久病，虛證之中，為氣血不足，溫煦失調(diào)而痛。</p> <p class="ql-block">27.時(shí)痛——即疼痛過(guò)程中時(shí)作時(shí)止，不是持續(xù)疼痛不緩解，而是陣發(fā)性疼痛，此種疼痛多見(jiàn)于氣滯性疼痛或虛性疼痛。</p> <p class="ql-block">28.乍痛——乍者“暫也”“忽也”，即疼痛發(fā)作突然，時(shí)間短暫，移時(shí)復(fù)痛，與時(shí)痛相比，雖然都?xì)w陣發(fā)性疼痛，但比時(shí)痛維持時(shí)間更短，起病急劇。</p><p class="ql-block"><br></p> <p class="ql-block">29.延遲痛——在蟲(chóng)獸金刃所傷后，或跌撲損傷之后，當(dāng)時(shí)無(wú)明顯疼痛感，往往經(jīng)過(guò)一段時(shí)間后才出現(xiàn)疼痛癥狀，患者對(duì)痛刺激的強(qiáng)度、定位、范圍、發(fā)生的時(shí)間常常主訴不清，疼痛的持續(xù)時(shí)間也較長(zhǎng)。此種疼痛原因多復(fù)雜，可有熱毒郁積、氣滯血瘀、筋骨錯(cuò)位等等。</p> <p class="ql-block">30.持續(xù)痛——即痛甚不休，無(wú)緩解之時(shí)，多為瘀血所致。</p> <p class="ql-block">31.痛而拒按——疼痛部位不可觸及、按壓，按之則痛劇，此類疼痛多屬實(shí)證，如食積內(nèi)停，胃脘疼痛。</p> <p class="ql-block">32.痛而喜按——喜歡按壓疼痛部位、按之則痛減，舒適，此類疼痛多屬于虛證，如腎虛腰痛。</p> <p class="ql-block">33.痛而喜暖——痛而欲飲熱水，或欲加熱敷，得溫得熱則減，遇寒則重，此類多為寒證或虛證，如寒邪犯胃的胃脘痛。</p> <p class="ql-block">33.痛而喜暖——痛而欲飲熱水，或欲加熱敷，得溫得熱則減，遇寒則重，此類多為寒證或虛證，如寒邪犯胃的胃脘痛。</p> <p class="ql-block">34.痛而惡熱——喜冷痛而欲飲冷水或不欲蓋衣被，得寒則減，則舒服，得熱則劇，此為熱證。</p> <p class="ql-block"> 上就是對(duì)疼痛的描述。如有不足，還請(qǐng)各位多多補(bǔ)充！</p>