<p>什么是腦卒中？</p><p>突發(fā)的腦血管被血栓堵塞所引起的中風(fēng)叫腦梗死，占全部中風(fēng)的80%。</p><p>因血管破裂導(dǎo)致出血滲入腦組織所引起的中風(fēng)叫腦出血，占中風(fēng)的20%。</p><p><br></p> <p>腦卒中常見的癥狀：</p><p>1、單側(cè)肢體活動(dòng)不靈或感覺異常；</p><p>2、說話不清楚或說不出來話；</p><p>3、口角歪斜，喝水容易嗆，單側(cè)面部感覺異常；</p><p>4、視覺障礙，單側(cè)眼事物不清；或眼球運(yùn)動(dòng)不靈活；</p><p>5、理解能力下降，或突然記憶力減退；</p><p>6、平衡功能失調(diào)，站立不穩(wěn)等。</p> <p>高血壓的管理：</p><p>定期監(jiān)測(cè)血壓，堅(jiān)持服藥，ACEI/ARB、CCB為一線用藥，盡可能選用長(zhǎng)效降壓藥，平穩(wěn)血壓，盡量使24h內(nèi)血壓的波動(dòng)幅度在120/80mmhg以內(nèi)，一般高血壓人群降壓的目標(biāo)值為＜140/90mmhg，高血壓合并糖尿病或腎病時(shí)血壓＜130/80mmhg。</p><p>注意：血壓降的過低也容易引起腦缺血。</p> <p>控制血糖的方法：</p><p>定期監(jiān)測(cè)血糖，以早期發(fā)現(xiàn)血糖異常，嚴(yán)格控制飲食，加強(qiáng)體育鍛煉，合理選用降糖藥。</p><p>血糖目標(biāo)值：</p><p>理想：空腹血糖：4.4～6.1mmol/L</p><p> 餐后血糖：4.4～8.0mmol/L</p><p> 糖化血紅蛋白：＜6.5%</p><p>良好：空腹血糖：＜7.0mmol/L</p><p> 餐后血糖：≤10.0mmol/L</p><p> 糖化血紅蛋白：6.5～7.5%</p><p><br></p><p><br></p> <p>戒煙限酒、合理飲食、控制體重：</p><p>1、戒煙者發(fā)生中風(fēng)的危險(xiǎn)性可減少50%；</p><p>2、少吃富含飽和脂肪酸的食物、少吃肥肉、動(dòng)物油、奶油蛋糕、油炸食品等；每人每天烹調(diào)用油少于半兩；</p><p>3、選擇不飽和脂肪酸多的食物，用橄欖油或菜籽油烹飪，每周吃兩次魚；</p><p>4、減少鹽的攝入：每日食鹽少于6克。</p><p><br></p> <p>病例介紹：</p><p>患者，男，57歲，于2020年11月18日因“突發(fā)左側(cè)肢體偏癱、麻木16.5小時(shí)”入院，入院診斷：腦卒中：急性腦梗死（右側(cè)基底節(jié)區(qū)）；</p><p>體格檢查：</p><p>T：36.5℃，P：92次/分，R：21次/分，BP：156/98nnhg，患者入科時(shí)神志清楚，由急診平車推入病房，精神稍差，言語清晰，查體合作，認(rèn)知功能、理解能力、計(jì)算力、定向力、記憶力正常，雙側(cè)瞳孔等大等圓，直徑約3mm，光反靈敏；左側(cè)肢體偏癱：左上肢及左下肢肌力約0級(jí)，右側(cè)肢體活動(dòng)良好。</p><p><br></p><p>輔助檢查：</p><p>頭顱CT檢查提示：顱內(nèi)未見出血。頭顱核磁平掃+DWI+MRA檢查提示：右側(cè)基底節(jié)區(qū)急性腦梗死（右側(cè)內(nèi)囊）。</p> <p>護(hù)理診斷及護(hù)理措施：</p><p>1、自理能力缺陷：與肢體活動(dòng)障礙有關(guān)；</p><p>（1）急性期臥床休息，病情穩(wěn)定后可鼓勵(lì)患者進(jìn)行肢體活動(dòng)，保持病室安靜，避免情緒激動(dòng)，平時(shí)注意拉上床檔，避免發(fā)生跌倒、墜床。</p><p>2、舒適度的改變；</p><p>（2）做好基礎(chǔ)護(hù)理，保持肢體功能位，指導(dǎo)和協(xié)助病人進(jìn)行肢體被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬及下肢靜脈血栓。</p><p>3、焦慮與緊張：給予患者心理護(hù)理，多舉例成功病例，鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，耐心解釋工作，積極配合治療。</p><p>4、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量；</p><p>（4）給予高蛋白、高維生素、低鹽低脂、易消化的飲食，避免粗糙、辛辣刺激性食物。</p><p>5、便秘：與長(zhǎng)期臥床有關(guān)</p><p>（5）多食水果蔬菜，多食富含纖維素的食物，多飲水，順時(shí)針按摩腹部，促進(jìn)腸蠕動(dòng)。</p><p><br></p> <p>腦卒中救護(hù)要點(diǎn)：</p><p>移至安靜通風(fēng)處，室內(nèi)光線不要太亮，病人取平臥位，或上半身稍墊高，解除束緊的衣物，如領(lǐng)帶、皮帶，意識(shí)不清者頭偏向一側(cè)，保持呼吸道通暢，不要隨便移動(dòng)病人，如需移動(dòng)，應(yīng)由一人拖住頭部，與身體保持水平，給予氧氣吸入，血壓高且患者清醒者可口服降壓藥，盡早送至醫(yī)院進(jìn)行檢查和治療。</p><p>如果腦卒中發(fā)病在4.5個(gè)小時(shí)之內(nèi)立即就醫(yī)之后，早期通過頭部磁共振DWI檢查，一旦確診之后，早期采用溶栓治療有可能使堵塞的血管完全疏通，從而會(huì)使患者肢體功能不會(huì)受到太大的影響。如果超過溶栓時(shí)間窗，患者缺血部位會(huì)引起相應(yīng)神經(jīng)功能的損傷，后續(xù)的病情變化很可能會(huì)由于腦水腫導(dǎo)致患者生命體征急劇不穩(wěn)定，嚴(yán)重時(shí)有可能會(huì)導(dǎo)致死亡。因此，立即就醫(yī)是取決于能否得到有效治療的關(guān)鍵。</p>