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腸套疊患兒的福音?。?！望周知

路寬

<p>邯鄲市中心醫(yī)院西區(qū)小兒外二科馬新生主任，為提高本地區(qū)小兒外科疾病治療水平，填補(bǔ)本地區(qū)關(guān)于腸套疊水灌腸的技術(shù)空白，減輕腸套疊患兒手術(shù)創(chuàng)傷帶來的痛苦，特開展超聲引導(dǎo)下腸套疊水灌腸復(fù)位技術(shù)，該項技術(shù)目前為國內(nèi)先進(jìn)技術(shù)，具有無開刀、不手術(shù)、痛苦小、恢復(fù)快等特點，讓您足不出邯鄲，就能接受最先進(jìn)、最專業(yè)、最貼心的治療</p> <p>腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi)，并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。臨床上常見的是急性腸套疊，慢性腸套疊一般為繼發(fā)性。急性腸套疊最多見于嬰兒期，以4～10個月嬰兒多見，2歲以后隨年齡增長發(fā)病逐年減少。男女之比為2～3:1。腸套疊一年四季均有發(fā)病，以春末夏初發(fā)病率最高，可能與上呼吸道感染及病毒感染有關(guān)。在我國發(fā)病率較高，占嬰兒腸梗阻的首位。</p> <p>患兒出現(xiàn)以下情況需警惕腸套疊可能</p><p>（1）突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧，持續(xù)約10～20分鐘，伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現(xiàn)，然后有5～10分鐘或更長時間的暫時安靜，如此反復(fù)發(fā)作</p><p>（2）嘔吐奶汁及乳塊或其他食物。</p><p>（3）腹部包塊</p><p>（4）多在發(fā)病后6～12小時排血便，早者在發(fā)病后3～4小時即可出現(xiàn)，為稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便，數(shù)小時后可重復(fù)排出</p> <p>目前國內(nèi)關(guān)于腸套疊幾種主流治療方法如下：</p><p>1.非手術(shù)療法:傳統(tǒng)的為空氣灌腸復(fù)位，水壓灌腸為目前最新技術(shù)。</p><p>2.手術(shù)療法，包括微創(chuàng)手術(shù)和小切口手術(shù)。</p><p>手術(shù)治療的指征為：（1）腸套疊經(jīng)空氣加壓灌腸等非手術(shù)復(fù)位未成功者。（2）發(fā)病超過48小時，臨床疑有腸壞死者。（3）復(fù)發(fā)性腸套疊，尤其發(fā)生于兒童者。</p> <p>B超監(jiān)測下水壓灌腸腸套疊復(fù)位，采用主動水壓灌腸，根據(jù)不同患兒的年齡、體質(zhì)設(shè)定灌腸壓力值，灌腸時實時監(jiān)測腸管內(nèi)部壓力值，可以快速排泄，以確?；純喊踩?。</p> <p>技術(shù)特點</p><p>1. 安全</p><p>B超下低壓水壓灌腸，患兒避免暴露于X光下，自動泄壓，避免或減低腸管破損概率和風(fēng)險，杜絕交叉感染，可實時監(jiān)測腸管內(nèi)部壓力值</p><p>2. 便捷</p><p>灌腸壓力可根據(jù)患兒實際情況進(jìn)行調(diào)節(jié)，參數(shù)化控制；主動加壓灌腸，縮短操作時間，減輕患兒痛苦。</p> <p>腸套疊患者在以下情形不建議應(yīng)用本技術(shù)：</p><p>1. 病程超過48小時而全身情況顯著不良者，如嚴(yán)重脫水，精神萎靡，高熱或休克等癥狀者；</p><p>2. 高度腹脹，腹部有明顯壓痛，肌肉緊張，疑有腹膜炎者；</p><p>3. 有消化道穿孔表現(xiàn)；</p><p>4. 反復(fù)發(fā)生腸套疊，高度懷疑或確診為繼發(fā)性腸套疊者；</p><p>5. 高度懷疑或確診為小腸型腸套疊者；</p><p>6. 灌腸前有下列情況之一者：</p><p> *未控制的嚴(yán)重感染；</p><p> *嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂；</p><p> *活動性的血管內(nèi)凝血；</p><p> *嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭者；</p><p> *因其它原因不能耐受灌腸者。</p><p>以上情形，需手術(shù)干預(yù)，可選用微創(chuàng)或小切口治療</p> <p>簡要操作說明</p>