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腸套疊患兒的福音?。?!望周知

路寬

<p>邯鄲市中心醫(yī)院西區(qū)小兒外二科馬新生主任,為提高本地區(qū)小兒外科疾病治療水平,填補(bǔ)本地區(qū)關(guān)于腸套疊水灌腸的技術(shù)空白,減輕腸套疊患兒手術(shù)創(chuàng)傷帶來的痛苦,特開展超聲引導(dǎo)下腸套疊水灌腸復(fù)位技術(shù),該項技術(shù)目前為國內(nèi)先進(jìn)技術(shù),具有無開刀、不手術(shù)、痛苦小、恢復(fù)快等特點,讓您足不出邯鄲,就能接受最先進(jìn)、最專業(yè)、最貼心的治療</p> <p>腸套疊是指一段腸管套入與其相連的腸腔內(nèi),并導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙。臨床上常見的是急性腸套疊,慢性腸套疊一般為繼發(fā)性。急性腸套疊最多見于嬰兒期,以4~10個月嬰兒多見,2歲以后隨年齡增長發(fā)病逐年減少。男女之比為2~3:1。腸套疊一年四季均有發(fā)病,以春末夏初發(fā)病率最高,可能與上呼吸道感染及病毒感染有關(guān)。在我國發(fā)病率較高,占嬰兒腸梗阻的首位。</p> <p>患兒出現(xiàn)以下情況需警惕腸套疊可能</p><p>(1)突然出現(xiàn)陣發(fā)性有規(guī)律的哭鬧,持續(xù)約10~20分鐘,伴有手足亂動、面色蒼白、拒食、異常痛苦表現(xiàn),然后有5~10分鐘或更長時間的暫時安靜,如此反復(fù)發(fā)作</p><p>(2)嘔吐奶汁及乳塊或其他食物。</p><p>(3)腹部包塊</p><p>(4)多在發(fā)病后6~12小時排血便,早者在發(fā)病后3~4小時即可出現(xiàn),為稀薄黏液或膠凍樣果醬色血便,數(shù)小時后可重復(fù)排出</p> <p>目前國內(nèi)關(guān)于腸套疊幾種主流治療方法如下:</p><p>1.非手術(shù)療法:傳統(tǒng)的為空氣灌腸復(fù)位,水壓灌腸為目前最新技術(shù)。</p><p>2.手術(shù)療法,包括微創(chuàng)手術(shù)和小切口手術(shù)。</p><p>手術(shù)治療的指征為:(1)腸套疊經(jīng)空氣加壓灌腸等非手術(shù)復(fù)位未成功者。(2)發(fā)病超過48小時,臨床疑有腸壞死者。(3)復(fù)發(fā)性腸套疊,尤其發(fā)生于兒童者。</p> <p>B超監(jiān)測下水壓灌腸腸套疊復(fù)位,采用主動水壓灌腸,根據(jù)不同患兒的年齡、體質(zhì)設(shè)定灌腸壓力值,灌腸時實時監(jiān)測腸管內(nèi)部壓力值,可以快速排泄,以確?;純喊踩?。</p> <p>技術(shù)特點</p><p>1. 安全</p><p>B超下低壓水壓灌腸,患兒避免暴露于X光下,自動泄壓,避免或減低腸管破損概率和風(fēng)險,杜絕交叉感染,可實時監(jiān)測腸管內(nèi)部壓力值</p><p>2. 便捷</p><p>灌腸壓力可根據(jù)患兒實際情況進(jìn)行調(diào)節(jié),參數(shù)化控制;主動加壓灌腸,縮短操作時間,減輕患兒痛苦。</p> <p>腸套疊患者在以下情形不建議應(yīng)用本技術(shù):</p><p>1. 病程超過48小時而全身情況顯著不良者,如嚴(yán)重脫水,精神萎靡,高熱或休克等癥狀者;</p><p>2. 高度腹脹,腹部有明顯壓痛,肌肉緊張,疑有腹膜炎者;</p><p>3. 有消化道穿孔表現(xiàn);</p><p>4. 反復(fù)發(fā)生腸套疊,高度懷疑或確診為繼發(fā)性腸套疊者;</p><p>5. 高度懷疑或確診為小腸型腸套疊者;</p><p>6. 灌腸前有下列情況之一者:</p><p> *未控制的嚴(yán)重感染;</p><p> *嚴(yán)重的電解質(zhì)紊亂;</p><p> *活動性的血管內(nèi)凝血;</p><p> *嚴(yán)重的心、肺、肝、腎等臟器功能衰竭者;</p><p> *因其它原因不能耐受灌腸者。</p><p>以上情形,需手術(shù)干預(yù),可選用微創(chuàng)或小切口治療</p> <p>簡要操作說明</p>