<p>甲狀腺功能減退癥簡稱甲減，是由于甲狀腺激素減少或者不能發(fā)揮作用引起的。甲減的治療原則是缺甲狀腺激素就要補(bǔ)充甲狀腺激素，所以目前治療甲減的特效藥就是左甲狀腺素 (L-T4 )。L-T4藥片很小，但作用很大。使用劑量合適，甲功恢復(fù)正常，甲減的癥狀改善和體征消失；但是，如果用量或用法錯(cuò)誤，可導(dǎo)致甲減未改善或甲減變甲亢。所以，L-T4這個(gè)小藥片，你用對(duì)了嗎？</p> <p>L-T4的治療劑量</p><p><br></p><p>受患者的病情、年齡、體重的影響。明顯的臨床甲減替代劑量要大。亞臨床甲減補(bǔ)充劑量要小，由TSH水平?jīng)Q定。成年臨床甲減的 L-T4 替代劑量按照體重計(jì)算是每日每公斤體重 1. 6 ~ 1. 8 μg，兒童需要較高的劑量,約每日每公斤體重 2. 0 μg，老年患者則需要較低的劑量,大約每日每公斤體重 1. 0 μg。</p><p><br></p><p><br></p> <p>L-T4起始的劑量和達(dá)到完全替代劑量所需時(shí)間要根據(jù)年齡、體重和心臟功能狀態(tài)確定。<50 歲、既往無心臟病史患者可以盡快達(dá)到完全替代劑量，>50 歲患者服用 L-T4前要常規(guī)檢查心臟功能狀態(tài),一般從每日 25 ~ 50 μg 開始, ,每 1 ~ 2 周增加一次,每次增加 25 μg，直至達(dá)到治療目標(biāo)?；既毖孕呐K病者起始劑量宜小,調(diào)整劑量宜慢,防止誘發(fā)和加重心臟病。</p> <p><br></p><p>L-T4的服藥時(shí)間</p><p>L-T4每天 1 次口服，服藥時(shí)間從吸收最好到最差排序是 早餐前 60 分鐘、睡前、早餐前 30 分鐘、餐時(shí)。與其他藥物例如鈣劑、鐵劑等和某些食物豆?jié){、西柚汁等的服用間隔應(yīng)當(dāng)在 4 小時(shí)以上。</p> <p>影響L-T4的因素</p><p><br></p><p>胃pH升高導(dǎo)致L-T4吸收不良，多種腸道疾病都會(huì)影響L-T4吸收：抗酸劑、質(zhì)子泵抑制劑、H2受體拮抗劑、導(dǎo)瀉劑、膽汁酸螯合劑等藥物也會(huì)減少L-T4吸收，胺碘酮、苯巴比妥、利福平、苯妥英、卡馬西平等影響L-T4代謝，增加L-T4所需劑量。</p> <p><br></p><p>L-T4服藥后監(jiān)測</p><p>補(bǔ)充 L-T4治療初期,每間隔 4 ~ 6 周測定血清 TSH 及 FT4。根據(jù) TSH 及 FT4 水平調(diào)整 L-T4 劑量,直至達(dá)到治療目標(biāo)。治療達(dá)標(biāo)后,可以每 6 ~ 12 個(gè)月復(fù)查 1 次上述指標(biāo)。</p>