<h3>每次在為大家科普鄉(xiāng)村醫(yī)生該考哪些醫(yī)師證時，都會在后臺看到這種留言</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">其實國家一直都在鼓勵鄉(xiāng)村醫(yī)生考取執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，希望能提升村醫(yī)的資質(zhì)和水平，但很多村醫(yī)們由于年齡和學(xué)歷的原因，基礎(chǔ)比較薄弱，想要考取醫(yī)師資格，需要比別人付出很多倍的努力才可以。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">考取之后的改變卻不太盡如人意。很多村醫(yī)努力獲取之后，這個證書并沒有給他的工作生活帶來多大改變。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">致使產(chǎn)生了以下幾種現(xiàn)象：</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">有證沒證一個樣</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">據(jù)統(tǒng)計，當(dāng)前在村衛(wèi)生室工作的醫(yī)務(wù)人員，僅有30多萬持有執(zhí)業(yè)醫(yī)師或助理醫(yī)師資格，大部分還僅為鄉(xiāng)村醫(yī)生資格。而這近百萬鄉(xiāng)村醫(yī)生中，大部分還只是初中學(xué)歷，具有大專以上學(xué)歷的比例只占7%。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">然而有的擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和大專學(xué)歷的鄉(xiāng)村醫(yī)務(wù)人員的狀態(tài)，跟僅擁有鄉(xiāng)村醫(yī)生資格證的鄉(xiāng)村醫(yī)生，在待遇和保障上區(qū)分并不大，有證沒證一個樣。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">那么當(dāng)初努力考證是為了啥，還沒有證的村醫(yī)究竟要不要考證?這就是個該考慮的問題了。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">考證不積極，提升慢</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">既然“有證沒證一個樣”，那鄉(xiāng)村醫(yī)生努力提升的動力便不足了。有證的和沒證的干一樣的活，掙一樣的錢，又何必去擠出可憐的時間看書復(fù)習(xí)?</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">所以不少人就在這猶豫中蹉跎了歲月，等年紀(jì)過了，精力、學(xué)歷都無法應(yīng)付考試的時候，想努力也沒用了。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">現(xiàn)如今基層急需全科醫(yī)生，國家和地方出臺各種福利措施來鼓勵基層人才向全科轉(zhuǎn)化。但全科轉(zhuǎn)崗的前提是需要擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格，光這一項就足以阻攔住很多想轉(zhuǎn)全科的鄉(xiāng)村醫(yī)生。更別說自己創(chuàng)業(yè)開診所，沒證的話都是天方夜譚。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">新的人才不愿進(jìn)入基層</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">基層現(xiàn)在急缺擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格的人才，招聘門檻也在逐漸提高。我們知道現(xiàn)新進(jìn)入村衛(wèi)生室從事預(yù)防、保健和醫(yī)療服務(wù)的人員，應(yīng)當(dāng)具備執(zhí)業(yè)醫(yī)師或執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">這些為的就是能招攬更多高層次的人才來填補(bǔ)基層的人才斷層?？赏獠块T檻提高了，我們內(nèi)部的門檻卻沒有明顯分級，那如何對接呢?</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">新的人才擁有執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格和高學(xué)歷，可以選擇更好的發(fā)展空間，基層如果一直保持干多干少一個樣，有證沒證都這點錢的狀態(tài)，人才又怎會愿意進(jìn)來并且留下?</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">因此，基層的待遇必須要因“人”而異，只有在待遇上給予支持和傾斜，才能起到督促和激勵的作用。要促進(jìn)鄉(xiāng)村醫(yī)生人才轉(zhuǎn)化，就需要讓大家看到努力之后實實在在能獲得的東西。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">讓待遇因“人”而異</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">對于這一點，今年也有很多地方做出了各方面的嘗試，鄉(xiāng)村醫(yī)生可以通過努力增強(qiáng)自己各項技能。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">例如：</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">青海省健全多渠道補(bǔ)償政策、建立鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老制度，采取政府補(bǔ)助方式，全省95.1%的村醫(yī)參加了100元至2000元不同水平的新型農(nóng)村養(yǎng)老保險，部分條件較好的地區(qū)安排村醫(yī)參加了職工養(yǎng)老保險。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">陜西省提高薪酬待遇，優(yōu)先保障全科醫(yī)生編制，提升基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)全科醫(yī)生工資水平，使其與當(dāng)?shù)乜h級綜合醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接?；鶎俞t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)內(nèi)部績效工資分配可設(shè)立全科醫(yī)生津貼</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">江蘇省海安市為在崗適齡鄉(xiāng)村醫(yī)生全部辦理“五險一金”，著力提高鄉(xiāng)村醫(yī)生待遇，有效調(diào)動鄉(xiāng)村醫(yī)生的積極性，穩(wěn)定了鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">廣東省將山區(qū)和農(nóng)村邊遠(yuǎn)地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)務(wù)人員崗位津貼的補(bǔ)助標(biāo)準(zhǔn)從2016年的每人每月500元提高到2018年的每人每月1000元，實現(xiàn)兩年翻一番；將村衛(wèi)生站醫(yī)生補(bǔ)助從每村每年1萬元提高至2萬元。薪酬制度上，落實“兩個允許”：一是允許對考核優(yōu)秀的單位適當(dāng)增加績效獎勵；二是允許專業(yè)技術(shù)、管理、工勤等崗位實行分類考核，在分配中堅持多勞多得。</h3> <p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">待遇、編制、社會保險，這些都足以讓鄉(xiāng)村醫(yī)生為此而努力，讓擁有執(zhí)業(yè)資格的人感到欣慰。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">讓工作內(nèi)容因“人”而定</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">不少村醫(yī)不愿考證還有一個原因，就是即便考了證，工作還是不會變，依舊是要每天做那些繁瑣、冗雜的公衛(wèi)工作，為這一丁點的績效補(bǔ)助而耽誤診療工作。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">現(xiàn)在，國家已經(jīng)開始逐步扭轉(zhuǎn)重視基層“重公衛(wèi)輕診療”的現(xiàn)象，強(qiáng)調(diào)要“醫(yī)防融合”，加強(qiáng)基本公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療“兩手抓”。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">所以，基層醫(yī)療需要有一個工作內(nèi)容上的區(qū)分。一個醫(yī)生的精力是有限的，一個人是很難把公衛(wèi)、健康扶貧、診療工作都不偏不倚地全部完成。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">哪些人適合診療，哪些人適合公衛(wèi)，在重點上有所安排和區(qū)分，做到術(shù)業(yè)有專攻，才能讓醫(yī)學(xué)人才學(xué)以致用。</h3><p style="font-family: -webkit-standard; white-space: normal; -webkit-tap-highlight-color: rgba(26, 26, 26, 0.301961); -webkit-text-size-adjust: auto;">基層衛(wèi)生人才臥虎藏龍，如果不能給這些人才以鼓勵和扶持，基層就無法建立起積極的競爭機(jī)制和人才體系。所以，請不要讓鄉(xiāng)村醫(yī)生的執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格證成為一張廢紙，也不要讓廣大的村醫(yī)朋友失去進(jìn)步的信心。</h3>