<h3>很多朋友咨詢的時候，常常會說：“醫(yī)生，我心臟病，你看吃這個藥對不對？”</h3><h3>其實醫(yī)生沒有那么神奇，看不出來，因為心臟病有好多疾病，醫(yī)生沒有辦法通過心臟病三個字，就能判斷對不對。</h3> <h3>心臟??？</h3><h3>理論上，由心臟原因直接導致的，或直接表現(xiàn)為心臟問題的疾病都叫心臟病，心臟病是個大概念，而不是一個疾病。就好比人按照皮膚可分為黃皮膚、和皮膚、白皮膚、棕皮膚等等。心臟病根據(jù)各種分類大體可分為：心臟血管的疾病，也就是冠心??；心臟電路的疾病，也就是心律失常；心臟結構的疾病，包括瓣膜疾病、心肌疾病、心衰等等。</h3><h3>所以，心臟病不是一個病是所有關于心臟各種疾病的總稱！</h3> <h3>冠心?。?lt;/h3><h3>上面提到冠心病是心臟病的一種，冠心病的全名叫“冠狀動脈粥樣硬化性心臟病”。</h3><h3>啥意思？就是心臟的動脈血管長期的垃圾堆積，里面有斑塊了，當這種斑塊到了一定的程度，就會影響血流，當斑塊造成的狹窄＞50%，我們就稱之為冠心病。</h3><h3>很多人把心臟病和冠心病搞混，那是因為冠心病發(fā)病的人數(shù)很高，大家習慣認為冠心病就是心臟??；其實冠心病只是心臟病的一種。</h3> <h3>心肌缺血≠冠心??？</h3><h3>有些人認為心肌缺血就是冠心病，這是不完全相等的，因為本身心肌缺血也分真假。</h3><h3>假心肌缺血：有部分人就根據(jù)一份“心肌缺血的心電圖”就診斷患者冠心病，這是不負責任的，冠心病的診斷要根據(jù)心電圖的動態(tài)演變。啥意思？就是說心肌缺血不會持續(xù)發(fā)作，當發(fā)生難受的時候心電圖和您平時心電圖不一樣，有明顯的變化，才考慮診斷冠心病。而不是看到一份“心肌缺血的心電圖”就診斷冠心病。因為心電圖有時候也會騙人。</h3><h3>真的冠心?。?lt;/h3><h3>1、輕度心肌缺血（無癥狀）</h3><h3>有心電圖的明顯改變，偶有活動后或運動后出現(xiàn)的心絞痛或沒有心絞痛。或冠脈造影顯示狹窄小于70%。吃藥＋健康生活方式即可，危害相對不大。</h3><h3>2、中度心肌缺血（心絞痛）</h3><h3>有明顯的心絞痛，通過藥物或能控制，如控制不好可行支架或搭橋。造影顯示狹窄大于75%。需要長期吃藥＋健康生活方式。</h3><h3>3、重度心肌缺血（心肌梗死）</h3><h3>急性心肌梗死，猝死，急性心衰等等嚴重的心肌缺血，需要搶救，危害比較大。</h3><h3>冠心病包括：心絞痛、心肌梗死；心肌缺血只是冠心病發(fā)作時的一種表現(xiàn)。</h3> <h3>心絞痛？</h3><h3>不是所有的冠心病都會發(fā)生冠心病，只有心血管狹窄大于75%的情況下，才可能發(fā)生心絞痛。心絞痛一般分為勞力型心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛。</h3><h3>心絞痛的表現(xiàn)：</h3><h3>1、心絞痛的部位：可以從頭到胸部、腹部、肩膀、背部等等的疼痛都有可能是心肌供血不足?？梢允茄捞?，咽部緊縮感，胸悶憋氣，心慌氣短，出汗，乏力，不能表達的不舒服等等。</h3><h3>2、每次持續(xù)時間兩分鐘到十幾分鐘。如果超過二十分鐘，那么只有兩種可能，要么急性心肌梗死了，要么跟心臟沒關系。</h3><h3>3、如果發(fā)生上述任何癥狀，含服硝酸甘油一兩分鐘緩解，那么也可能就是心絞痛，也就是含完硝酸甘油會明顯舒服一些。</h3><h3>4、都是發(fā)作性，說來就來說走就走，多于活動后發(fā)作，上樓，跑步，勞動后加重。</h3><h3>5、如果這些癥狀持續(xù)不緩解，那就可能是最嚴重的心肌供血不足，心肌梗死！</h3><h3>勞力性心絞痛和不穩(wěn)定性心絞痛的區(qū)別：</h3><h3>勞力型心絞痛一般實在活動、勞累、運動、快走、上樓等等心跳加速的情況下發(fā)作心絞痛；不穩(wěn)定性心絞痛一般是在休息時也會發(fā)作，活動后明顯加重；相對來說不穩(wěn)定性心絞痛要更嚴重一些。</h3> <h3>心肌梗死？</h3><h3>以前我們也叫心肌梗塞，其實是一個意思，現(xiàn)在通常叫心肌梗死更為準確，因為心梗后心肌在壞死。</h3><h3>當心血管內(nèi)的斑塊發(fā)生破裂的時候，救護形成血栓，血栓堵死血管就會發(fā)生心梗，這部分血管供應的心肌就會發(fā)生壞死，就叫心肌梗死。</h3><h3>1、ST段抬高型心肌梗死:</h3><h3>一般我們通過癥狀＋心電圖基本可以確診，下一步就盡快決定是否溶栓或支架。</h3><h3>典型的心電圖變化，利于急性心肌梗死的診斷。造影可進一步驗證診斷。</h3><h3>2、非ST段抬高型心肌梗死</h3><h3>我們需要結合癥狀及心肌酶的結果，因為心電圖沒有明顯抬高，而是壓低的表現(xiàn)，所以需要心肌酶支持。根據(jù)危險分層，決定造影時間。</h3><h3>總之：</h3><h3>心臟病包括冠心?。?lt;/h3><h3>冠心病包括心絞痛、心肌梗死；</h3><h3>心絞痛持續(xù)不緩解，超過15分鐘就可能是心肌梗死；</h3><h3>心肌缺血只是冠心病發(fā)作時的一種表現(xiàn)，不是一個病名。</h3>