46歲外科醫(yī)生體檢高度懷疑肺癌，手術(shù)后意想不到的事情發(fā)生了王咪家 安徽一外科大夫白白做了手術(shù)? 安徽一家醫(yī)院的外科大夫，年富力強(qiáng)才46歲，單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)胸片異常，進(jìn)一步檢查胸部CT，也發(fā)現(xiàn)明顯有問題！ 原來(lái)CT報(bào)告，右肺單發(fā)結(jié)節(jié)影，邊界清晰，可見毛刺樣改變，建議穿刺活檢。從影像學(xué)上看，這個(gè)結(jié)節(jié)影簡(jiǎn)直就是經(jīng)典的肺癌表現(xiàn)！ 外科大夫高度緊張，多項(xiàng)檢查仍然不能排除肺癌！和家人商量后，他毅然決然要選擇手術(shù)切除病灶。 手術(shù)如期進(jìn)行，很順利，然而，意外發(fā)生了：術(shù)后病理卻未能找到腫瘤細(xì)胞！只是報(bào)告有真菌孢子，隱球菌感染可能性大。 抽血進(jìn)行隱球菌相關(guān)化驗(yàn)檢查，果然陽(yáng)性！呼吸科醫(yī)生詢問他病史后得知，他家里一直有養(yǎng)鴿子。診斷基本明確，是養(yǎng)鴿子導(dǎo)致的肺部隱球菌感染?。ù司腥?，非常難診斷，可見一斑?。? 江蘇一中年男子也因?yàn)轲B(yǎng)鴿子發(fā)生肺部感染 無(wú)獨(dú)有偶，江蘇一個(gè)中年男子也因?yàn)轲B(yǎng)鴿子，肺部發(fā)現(xiàn)問題，但他比上面這位醫(yī)生幸運(yùn)，沒有挨刀子： 江蘇一位35歲中年男子，單位體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，醫(yī)生告訴他胸部X光片結(jié)果異常，進(jìn)一步檢查肺部CT,結(jié)果發(fā)現(xiàn)肺部有多個(gè)結(jié)節(jié)陰影。 醫(yī)生說(shuō)可能是肺部感染，開抗生素藥物給男子治療。由于一直沒有異常癥狀，男子服藥一周后就沒當(dāng)回事，沒再去復(fù)診治療。 然而，一個(gè)月后，患者突發(fā)咳嗽咳痰，痰中帶血絲，且癥狀漸漸加重，每日吐血痰大概20-30次。 醫(yī)生給他抽血化驗(yàn)，查了一個(gè)真菌相關(guān)的檢查：隱球菌血清莢膜多糖抗原試驗(yàn)，后來(lái)結(jié)果出來(lái)了，陽(yáng)性！診斷為肺部隱球菌感染！ 針對(duì)隱球菌抗真菌治療5天后，男子咳嗽咳痰咳血癥狀明顯好轉(zhuǎn)，半個(gè)月后這些癥狀消失，復(fù)查胸部CT，肺部病灶也接近消失。 隱球菌是什么真菌？為何養(yǎng)鴿子會(huì)感染？ 隱球菌是一種酵母真菌，多存在于土壤和鴿糞中。人感染肺隱球菌病主要因吸入隱球菌孢子導(dǎo)致，一般認(rèn)為接觸鴿子糞與生活環(huán)境周圍種植桉樹為感染的高危因素。 孢子在肺形成初感染病灶，健康人多無(wú)癥狀，可以自愈。當(dāng)?shù)挚沽p弱時(shí)，可經(jīng)血流播散到全身，累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)，以隱球菌腦膜炎最常見。此外，還可侵犯皮膚、骨骼、肝等。 過(guò)去認(rèn)為隱球菌病多見于艾滋病感染或移植受者這一類免疫抑制的患者。國(guó)外的流行病學(xué)研究中，隱球菌病患者多伴有基礎(chǔ)疾病。國(guó)內(nèi)報(bào)道的肺隱球菌病例流行病學(xué)研究提示，我國(guó)肺隱球菌病患者中免疫功能正常者反而占據(jù)較高比例。國(guó)內(nèi)一項(xiàng)流行病學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，在221例肺隱球菌病患者中，無(wú)合并任何基礎(chǔ)疾病高達(dá)162例（73.3%），其中無(wú)任何癥狀而于體檢發(fā)現(xiàn)的患者64例（28.9%）。